對行內鏡下大腸息肉切除術患者實施全程優質護理服務的體會

【摘要】目的：探究和分析內鏡下大腸息肉切除術患者行全程優質護理服務的臨床效果。方法：研究周期為2022年10月—2023年10月，納入本院收治的52例內鏡下大腸息肉切除術患者為樣本，按照抽簽法隨機分為觀察組（n=26）和對照組（n=26）。對照組患者采用基礎護理，觀察組患者采用全程優質護理，比較兩組護理干預效果。結果：觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理干預后，觀察組患者SCL-90評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：內鏡下大腸息肉切除術患者行全程優質護理服務可降低并發癥發生率，改善患者情緒狀態，提高護理滿意度，可在醫療機構中推廣應用。

【關鍵詞】內鏡；大腸息肉；全程優質護理服務

Experience of full process high quality nursing service for patients undergoing endoscopic resection of large intestine polyps

WANG Fei

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of full process high quality nursing service for patients undergoing endoscopic resection of large intestine polyps.Methods：The study period was from October 2022 to October 2023.52 patients who underwent endoscopic large intestine polypectomy in our hospital were included as samples，and they were randomly divided into the observation group （n=26） and the control group （n=26）according to the lottery method.The control group received basic nursing，and the observation group received full process high-quality nursing.The effects of nursing intervention were compared between the two groups.Results：The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the SCL-90 scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Whole-course high-quality nursing services for endoscopic large intestine polypectomy patients can reduce the incidence of complications，improve patients’ emotional state，and improve nursing satisfaction，which can be popularized and applied in medical institutions.

【Key Words】Endoscopy； Large intestine polyp； Full process high quality nursing service

大腸息肉主要指大腸管壁區域產生的贅生物，主要發病部位為結直腸，疾病類型包括腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，致病原因包括飲食、遺傳、基礎疾病等，患者發病初期無明顯癥狀，隨息肉體積增大可產生腹痛、便血、排便習慣及大便性狀改變等癥狀[1]。內鏡下大腸息肉切除術為臨床治療大腸息肉的有效方案，手術創傷輕微，可精準切除息肉[2]。為保證手術治療效果，需采取有效的護理干預措施，本研究抽選52例內鏡下大腸息肉切除術患者為樣本，探析全程優質護理服務的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究周期為2022年10月—2023年10月，納入本院收治的52例內鏡下大腸息肉切除術患者為樣本，按照抽簽法隨機分為觀察組（n=26）和對照組（n=26）。觀察組男14例，女12例，年齡跨度區間為38～65歲，中位數（51.48±3.62）歲，病程跨度區間1～4年，中位數（2.48±0.55）年；對照組男15例，女11例，年齡跨度區間為40～64歲，中位數（51.53±3.65）歲，病程跨度區間1～3年，中位數（2.36±0.59）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經病理檢查確診為大腸息肉；②符合內鏡下大腸息肉切除術指征；③簽署研究同意文件。

排除標準：①生命體征不穩定；②合并基礎內科疾病；③認知意識障礙，無法配合完成全流程研究。

1.2方法

對照組患者采用基礎護理干預，護理人員告知患者禁食禁水，簡要講解內鏡下大腸息肉切除術注意事項，術中正確擺放手術體位，遵醫囑行給藥及傳遞器械等操作，監測患者各項體征變化，術后持續開展病情觀察，及時處置異常。

觀察組患者采用全程優質護理服務，護理人員依據患者病情及手術流程制定圍術期護理干預措施。（1）術前護理。①術前準備。術前，護理人員準備手術所需電子腸鏡、金屬釋放器、金屬鈦夾、高頻電凝電切治療儀、心電監護儀、搶救器械及藥品、采集標本所需器械。護理人員協助患者完成血常規、凝血功能、心電圖等檢查，告知患者術前3d進食少渣食物，減少脂肪攝入，保證飲食易消化，手術當日患者禁食，術前4h指導患者服用復方聚乙二醇電解質散，并詢問患者排便情況，如患者多次排便仍存在糞渣則行保留灌腸。②健康教育。護理人員為患者講解內鏡下大腸息肉切除術操作流程、麻醉方法、手術體位、配合方法等知識，告知患者該術式創傷輕微，臨床療效確切，術后并發癥發生率較低。③心理護理。部分患者術前緊張焦慮，擔憂置入內鏡引發不適感，對手術療效存在疑慮。護理人員耐心開導患者，詳細講解手術流程，告知醫師操作技術水平較高，手術時間短，不適感輕微，并為患者介紹手術成功案例，以改善患者的心理狀態。（2）術中護理。患者入室后護理人員核對信息，安撫患者情緒，指導患者保持左側臥體位，準確放置并妥善固定牙墊，于患者小腿或臀部黏貼負極板，檢查手術器械狀態。護理人員配合醫師完成麻醉操作，待麻醉藥物起效后緩慢置入內鏡。術中，護理人員保證輸液通路通暢，及時遵醫囑輸注治療藥物，持續行血氧飽和度監測及心電監護，監測患者呼吸頻率、心率、神志狀況，指導患者深呼吸，如發現異常狀況及時通知醫師處置。術中，護理人員配合醫師完成內鏡下息肉切除操作，控制操作力度，合理調整電流功率，吸入切除后觀察是否存在活動性出血，如發現出血行鈦夾止血，待止血后取出息肉并送檢。（3）術后護理。①術后24h內，護理人員保證患者絕對臥床，持續監測生命體征變化，保持呼吸道通暢。②術后12h患者需禁食，12h后如未合并嘔血、黑便等癥狀可攝入流食，進食前指導患者服用胃黏膜保護劑，術后3d后可采用半流食或普通飲食，告知患者補充蛋白質、熱量、微量元素等營養物質，避免進食刺激性過強的食物。護理人員指導患者術后保證睡眠充足，短期內不得進行劇烈運動或重體力勞動，如發生身體不適及時就診治療。③腹痛、出血、穿孔為內鏡下大腸息肉切除術的主要并發癥，護理人員監測患者是否產生此類癥狀，并行對癥護理干預。（4）出院指導。出院前，護理人員告知患者復查時間，帶領患者辦理出院手續，講解日常生活注意事項，定期電話隨訪。

1.3觀察指標

（1）統計兩組并發癥發生率。（2）護理干預后，評估兩組SCL-90評分。（3）采用本院自制量表統計兩組護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組并發癥發生率

如表1，觀察組并發癥發生率低于對照組（P< 0.05）。

2.2比較兩組SCL-90評分

如表2，護理干預后，觀察組SCL-90評分低于對照組（P<0.05）。

2.3比較兩組護理滿意度

如表3，觀察組護理滿意度高于對照組（P< 0.05）。

3 討論

大腸息肉為臨床常見疾病，多發于結直腸區域，經內鏡檢查可見大腸管壁存在贅生物，患者主要癥狀為腹瀉腹脹、便血、便秘等癥狀，如未能及時治療干預，則存在癌變風險[3]。臨床治療大腸息肉的主要方案為手術切除，內鏡手術具有微創及療效顯著等優勢，是該疾病的主要手術方案，但手術操作方案相對復雜，為此需在圍術期實施完善的護理干預[4]。

本研究結果數據顯示，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，護理干預后SCL-90評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，P<0.05。提示全程優質護理服務可降低內鏡下大腸息肉切除術患者并發癥發生率，改善不良情緒，提高護理滿意度。分析具體原因，相較于基礎護理方案，全程優質護理服務模式下，護理人員轉變服務理念，改進護理措施，以患者特點為依據，結合手術流程制定圍術期護理干預方案，可為患者提供身心協同的護理服務，有效改善患者的生理及心理狀態，保證手術安全順利完成，并可降低術后并發癥發生率[5-6]。

總結本研究相關護理體會，內鏡下大腸息肉切除術患者對疾病知識及手術方案缺乏了解，對手術存在恐懼心理，為此在術前護理中需加入健康教育及心理護理的相關內容，幫助患者正確認識疾病及手術治療方案，緩解其負面情緒[7]。在術前準備過程中，護理人員需妥善準備手術所需各類器械及要求，保證器械處于最佳狀態，并指導患者完成胃腸道準備。術中護理過程中，護理人員需遵循快速、準確、適當的原則配合醫師完成內鏡下各項操作，嚴格監測患者生命體征變化情況，及時協助醫師處置異常情況，以保證手術安全性[8]。術后護理中，護理人員需融入快速康復理念，指導患者飲食及運動，并針對性預防各類并發癥，以縮短術后住院時間。患者出院前，護理人員需告知各類注意事項，通知復查時間，并通過電話隨訪完成居家健康管理，使患者獲得滿意的治療效果。本研究認為，全程優質護理可改善內鏡下大腸息肉切除術患者的護理質量，為此護理人員需在臨床實踐中不斷完善護理措施，熟練掌握各項護理技術，學會與患者有效溝通，以獲得滿意的護理效果。

綜上所述，內鏡下大腸息肉切除術患者行全程優質護理服務可降低并發癥發生率，改善患者情緒狀態，提高護理滿意度，可在醫療機構中推廣應用。本研究在開展過程中入選的內鏡下大腸息肉切除術患者樣本數量比較少，未開展多個中心數據資料的橫向對照研究，內鏡下大腸息肉切除術患者行全程優質護理服務的具體內容仍需深入研究。

參考文獻

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