四手操作聯合全程精細化護理在口腔修復中的應用價值及對不良反應和護理滿意度的影響

【摘要】目的：評價口腔修復中四手操作與全程精細化護理聯合的臨床應用價值及對護理滿意度和不良反應的影響。方法：試驗對象選自我院口腔修復患者，限定的時間范圍為2022年8月—2024年5月，總數量為98例，通過單雙號法分成兩組，49例單號且實施常規護理方案的患者錄入對照組，49例雙號且實施四手操作聯合全程精細化護理的患者錄入研究組，兩組進行比較的內容為臨床效果、舒適度、不良反應發生率、護理滿意度等。結果：相較于對照組，研究組的總有效率、護理滿意度以及干預后的心理、生理、情緒變化、日常活動等舒適度評分均更高，差異具有統計學意義，P<0.05；研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者，統計學意義明顯，P<0.05。結論：口腔修復臨床護理中運用四手操作聯合全程精細化護理的方式，能夠有效降低患者的不良反應發生率，切實提高舒適度、臨床效果及護理滿意度，具有全面推廣和普及的意義。

【關鍵詞】口腔修復；全程精細化護理；四手操作；護理滿意度；不良反應

The application value of four handed operation combined with whole process refined nursing in oral restoration and its impact on adverse reactions and nursing satisfaction

ZANG Mengnan

Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing University School of Medicine （Nanjing Stomatological Hospital，Nanjing University Institute of Stomatology）， Nanjing， Jiangsu 210008， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical application value of the combination of four hand operation and whole process refined nursing in oral restoration and its impact on nursing satisfaction and adverse reactions.Methods：The experimental subjects were selected from oral restoration patients in our hospital，with a limited time range from August 2022 to May 2024.A total of 98 patients were divided into two groups using the odd even number method.49 patients with odd numbers and implementing routine nursing plans were enrolled in the control group，and 49 patients with even numbers and implementing four hand operation combined with whole process refined nursing were enrolled in the study group.The content of the comparison between the two groups included clinical efficacy，comfort level，incidence of adverse reactions， nursing satisfaction，etc.Results：Compared with the control group，the total effective rate，nursing satisfaction，and comfort scores of psychological，physiological，emotional changes，and daily activities after intervention in the study group were all higher，with statistical significance P<0.05；The incidence of adverse reactions in the study group patients was significantly lower than that in the control group patients，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：The use of four hand operation combined with whole process refined nursing in clinical nursing of oral restoration can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients，effectively improve comfort，clinical effects，and nursing satisfaction，and has the significance of comprehensive promotion and popularization.

【Key Words】Oral restoration； Refined care throughout the entire process； Four handed operation； Nursing satisfaction； Adverse reactions

口腔修復是臨床用來治療牙列缺損的常用手段，其不僅可以有效改善患者的飲食攝入能力和咀嚼功能，且可保證面部美觀度，進一步提升生活質量[1]。但由于該治療方式屬于侵入性操作，所以治療過程中患者的配合度、耐受性至關重要。對于接受口腔修復的患者，在其進行臨床治療的過程中予以優質、全面、系統的護理指導，有利于保證理想的治療效果和預后。四手操作配合全程精細化護理是當前臨床口腔修復的主要護理方法，其對提高醫療服務質量、緩解患者負性情緒以及滿足患者舒適度具有不可替代的重要作用。本文在我院口腔修復患者中選取98例作為試驗對象，詳見以下評析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年8月—2024年5月期間選取試驗對象，98例均在我院接受口腔修復治療，以單雙號法為依據分成兩組，單號者49例，錄入對照組：26例為男性患者，23例女性患者；年齡上限48歲，年齡下限20歲，平均年齡（35.7±6.4）歲；患牙分布情況：磨牙、前牙及前磨牙例數分別為25例、15例及9例。雙號者49例，錄入研究組：27例為男性患者，22例女性患者；年齡上限49歲，年齡下限21歲，平均年齡（35.8±6.3）歲；患牙分布情況：磨牙、前牙及前磨牙例數分別為27例、14例及8例。兩組以上一般資料比較差異較小，無統計學意義存在，P>0.05。

1.2 方法

予以常規護理方案的為對照組：由護理人員提前將手術過程中會用到的材料、器械、終末用物等準備好，于術中協助患者對舒適體位進行選擇，同醫生做好協作，積極配合其將口腔修復操作快速完成。

予以四手操作與全程精細化護理方案聯合的研究組：（1）術前階段：引導患者提前對診室環境進行熟悉，同時對手術具體流程、術中相關注意要點等進行講解，確保患者更加正確地掌握口腔修復知識，提高其配合度和依從性，提前將手術用品準備齊全，嚴格遵照和落實無菌操作的要求；（2）術中階段：四手操作需要主治醫師、接受過四手操作專業培訓的護理人員各1名配合進行，醫師可以同患者口腔、治療盤中的相關用品進行接觸，護士向醫生遞交手術器械時需要嚴格遵照操作規范中的相關要求與順序，對患者口腔進行及時清理，在醫師為患者進行消毒、植入、沖洗吸干以及封閉等各項操作時需要給予輔助。以輕柔、迅速又準確的動作來傳遞器械，以單手或雙手平行傳遞，將銳器尖端朝向自身，禁止在患者頭部上方傳遞器械。手術的全過程都要將記錄工作及時、高效地做好，同時對患者舒適度進行嚴密觀察，耐心傾聽患者主訴，以免患者長時間保持張嘴狀態。對患者有無情緒變化進行仔細觀察與判斷，將后續操作步驟逐一提前告訴患者，如果發現其有緊張不安等情況，需要馬上進行解釋說明、安慰、勸導，盡可能消除其不良心理，以免手術時間無限延長。判斷患者是否出現不良反應，如惡心、嘔吐等，及時采取相應的解決對策；（3）術后階段：告知術后的各個注意事項，介紹常見不良反應和應對方法。加強健康宣教指導，告訴患者在服藥時必須嚴格遵醫囑。術后當日禁止用患側完成咀嚼食物的動作，禁止攝入過硬、過熱的食物，加強口腔衛生與護理，正確刷牙。

1.3 觀察指標

①臨床效果。判定標準如下：如若干預后口腔完全恢復至正常狀態，則說明顯效；如若干預后口腔癥狀比干預前改善明顯，同時無疼痛感出現，則說明有效；如若干預后口腔癥狀變化不明顯，或繼續加重，則說明無效[2]。②舒適度。通過GCQ（舒適狀況量表）對干預前后患者的舒適度進行評估，主要包括4個維度，即生理、心理、日常活動、情緒變化，各維度的分值均在5～20分內，得分越高，則意味著患者的舒適度越高。③不良反應。對兩組護理干預過程中發生的牙齦腫脹、牙齒疼痛、牙齒敏感等不良反應進行觀察、記錄和比較。④護理滿意度。向患者發放本院自制的滿意度調查問卷，評價其對專業素養、護理態度、出院指導等護理服務的滿意度情況，該調查問卷的總分為100分，其中80分（不含80分）以上對應十分滿意，60～80分對應一般滿意，60分以下（不含60分）對應不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床效果

研究組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，組間有統計學意義存在。具體如表1所示。

2.2 對比兩組舒適度的差異

干預前，兩組并未在舒適度各維度評分方面表現出較大的不同，P>0.05；干預后，研究組日常活動、情緒變化、心理、生理等評分明顯更高，同對照組間有統計學意義存在，P<0.05。具體如表2所示。

2.3 對比兩組不良反應發生率

研究組不良反應發生率明顯更低于對照組，同時兩組出現的差異具備統計學意義，P<0.05。具體如表3所示。

2.4 對比兩組護理滿意度

研究組護理滿意度明顯高于對照組，數據差異顯著，P<0.05，具體如表4所示。

3 討論

牙列缺損在臨床口腔科屬于常見病，目前，主要通過人工材料來修復缺損牙裂。現階段的牙齒修復治療涉及缺失牙齒更換種植體、牙髓壞死進行牙髓治療、蛀牙的填充物治療等。對于開展口腔修復治療的牙列缺損患者，手術過程中的護理干預方式、質量直接關系到臨床效果和預后[3-4]。此外，針對部分患有糖尿病等基礎疾病但仍需要進行口腔修復的患者，治療期間會有一定的風險存在，加強護理指導對保證修復效果、降低不良反應發生率具有重要意義[5]。

四手操作是護理理念不斷更新、發展的背景下提出的新型護理理念，其能夠對傳統口腔治療的不足、缺點進行有效彌補，保證整個治療過程中將護理人員的作用充分發揮出來，促進醫生和護士的密切配合與協作，進一步提高臨床治療效果[6]。精細化護理是一種強調以人為本的服務模式，滿足患者的舒適度要求是這一護理模式的重點與關鍵。對口腔修復患者實施四手操作聯合全程精細化護理，可以保證護理人員準確、迅速地將手術所需器械傳遞給醫師，保證順利完成手術操作，提高手術效率和質量。同時，二者聯合可對口腔修復療效起到進一步鞏固的作用，降低不良事件發生危險，顯著改善患者的舒適度，緩解口腔癥狀，保證修復操作的安全性[7]。

本次試驗中，干預后，研究組的總有效率、舒適度評分及護理滿意度均高于對照組，同時其不良反應發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，四手操作與全程精細化護理配合對降低口腔修復患者的不良反應、提高臨床效果、舒適度和護理滿意度具有重要價值。

參考文獻

[1] 孔鳳.四手操作護理在口腔修復牙體預備中的效果研究[J].保健文匯，2021，22（5）：119-120.

[2] 王付群.四手操作護理在口腔修復牙體預備中的運用分析[J].保健文匯，2020（32）：113-114.

[3] 陶芳.口腔修復牙體預備中四手操作的臨床護理研究[J].健康忠告，2021，15（29）：139.

[4] 吳敏.四手操作在口腔修復科護理配合中的臨床療效觀察[J].今日健康，2021（5）：17-18.

[5] 婁麗娟.應對性護理模式對口腔修復后感染發生率、護理滿意度的影響[J].山西衛生健康職業學院學報，2021，31（1）：123-124.

[6] 陳玲娜，高山.優質護理在人工種植牙口腔修復患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（22）：206-208.

[7] 滕湘竹，魏志偉，袁雪芬，等.舒適護理用于老年患者口腔修復中對其舒適度及護理滿意度的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2022，9（35）：14-16，4.