便秘非小事，特殊人群要重視

便秘是人們日常生活中最常見的癥狀之一。一般來說，每周排便少于3 次，同時伴有糞便干硬、排便困難，就屬于便秘。如果便秘持續時間超過12 周，則為慢性便秘。在多數情況下，便秘不會引起人們的重視。很多人通過調整飲食、適當增加活動，就可以解決問題；有的人服用一些通便藥物，也可以暫時緩解癥狀。但一些特殊人群如老年人，如果不重視便秘問題并及時采取措施，就很可能導致一系列嚴重問題的發生，有時甚至可能會威脅生命。

三個有關便秘的故事

故事一：李老太太已近90歲，患有腦血管病，后又因摔傷在家臥床。這次來看病是因為發熱。醫生通過排查，沒有發現病原感染，也沒有明確的感染部位，再次詳細詢問病史，得知李老太太平常有便秘的問題，最近已有一周沒有排大便。完善腹部CT 檢查后，醫生發現，李老太太的腸道內有大量成形的糞便，據此可以診斷其發熱與腸內菌群逆行通過腸壁造成感染有關。接受治療后，李老太太順利出院了。過了一個月，她又因同樣的原因再次來就診。這次，醫生為她增加了腸道功能調理，并對家屬進行了有針對性的照護宣教。后來，李老太太排便逐漸形成了一定的規律，再也未因類似原因出現感染性發熱。

故事二：佳佳是個20多歲的姑娘，參加工作一年多，在就診時，出現了早期的休克征象。患者腹部雖然還算軟，但按壓時有痛感，疼痛部位也不固定。完善檢查后醫生發現，患者結腸巨大，充滿了氣體，其中還可以見到液平，靠近肛門的直腸和乙狀結腸內可見大量成形的糞便。患者的母親說，佳佳自出生就患有先天性巨結腸，但一直都沒有接受手術。平時，家人對其精心照護，讓她的生活盡量規律。近半年由于工作原因，她的一日三餐和生活習慣都變得不太規律，就診前已有9 天沒有排便，用了通便藥物也沒有效果。這名患者已經不只是便秘問題了，便秘導致的腸梗阻已經發展到膿毒癥階段，再發展下去，就可能形成多器官功能衰竭并危及生命。最終，通過聯合治療，佳佳的病情得到了有效控制。

故事三：耄耋之年的趙奶奶患有頭面部晚期癌癥，平時只能由家人用注射器喂水和營養液，整個人非常消瘦。因為不明原因的喘憋，她被家人送到了醫院夜間急診。完成各項檢查后，醫生沒有發現異常，卻在觸診時發現，老人家的腹部很怕觸碰，其腹部可以摸到很多非常硬的東西。詢問家屬得知，趙奶奶長期便秘，已經有一周多沒有解大便。

醫生通過腹部CT檢查，發現其腸腔內有大量堅硬糞便。在進行灌腸和中醫治療之后，患者的喘憋癥狀仍然存在，腹部疼痛也沒有減輕，且沒有明顯大便排出。第三天，趙奶奶的喘憋癥狀加重，復查胸部CT，結果顯示雙肺大面積變白，血液培養也發現了只有在腸內才會出現的細菌。家人考慮到趙奶奶年事已高、病情嚴重，拒絕了有創的搶救治療。最終，患者不治離世。

便秘可導致嚴重后果

以上案例中患者的共同特點是，患者本身都是容易便秘的特殊人群，但又沒有對便秘問題足夠重視，從而導致了嚴重的后果。

人體腸道中存在大量的微生物。在正常情況下，這些微生物會幫助食物消化和吸收，同時參與部分人體代謝活動， 也就是說， 它們對人體是有益的。但是， 當這些微生物出現不均衡時，某些細菌過度繁殖，就會導致疾病的發生。實際上，腸道菌群不均衡是出現便秘的重要原因之一。

糞便如果不能有規律地被排出人體，其在腸道內就會成為細菌持續繁殖的“土壤”，某些菌群過度增殖，會使腸腔擴張、腸壁變薄。增殖的細菌更容易通過脆弱的腸壁進入血液系統，形成腸源性的全身感染。這種感染一旦發生，往往會影響患者全身各器官的功能，甚至造成功能損傷，醫學上將這種狀況稱作膿毒癥。膿毒癥進一步發展，就成為膿毒癥休克。膿毒癥休克會導致患者多器官功能衰竭，到這一階段，相當比例的患者就很難被搶救成功了。

哪些是便秘特殊人群

有以下相關情況的人群，需要特別重視便秘這個問題。

高齡老年人，尤其是老年女性

老年人各器官功能逐漸“走下坡路”，胃腸吸收和蠕動的能力也在下降。食物殘渣會在腸道中停留過長時間，導致水分吸收過多而變硬，不容易被排出，形成便秘。

長期臥床的人

人在臥床狀態下，身體活動量減少，會產生一系列并發癥，其中之一就是腸蠕動減少，進而可能導致便秘。

飲食、排便不規律的人

腸道的蠕動主要由自主神經系統調控，對規律飲食、排便習慣非常敏感。

有慢性基礎疾病且控制不佳的人

目前，有慢性基礎疾病的人數量不少，如果不重視基礎疾病的治療，就會造成一系列并發癥，便秘就是其中之一。

已有慢性便秘的人

慢性便秘者需要及時就醫進行調理和治療，否則會進一步導致其他疾病的出現。

便秘問題，可大可小。很多人會認為便秘是個小問題，“買點通便藥吃了就好”。但事實上，很多嚴重后果就源于這種想法。導致便秘的原因非常多，治療方法也要根據患者的不同情況進行調整。尤其是這些特殊人群，如果便秘難以控制，再加上草率應對，就很容易出現更大的問題。因此，特殊人群如果出現便秘，要盡早到醫院就診，遵醫囑采取適合的方法進行治療。