孕媽媽必備的胎動計數技能

在產科夜班值班，我常常會遇到因感覺胎動“不太對”而匆忙趕到醫院的孕婦及家屬。他們往往都很焦慮：“醫生，我覺得孩子動得少，這兩小時里基本沒動，平時這個時候他都會動。”或者說：“醫生，我覺得今天孩子動得格外多，一直在動，他會不會不舒服？”

對于這些情況，我們一般都會很重視，畢竟孕婦自己的感覺更直接。但住院后，在胎心監護下，大部分孕婦會說：“醫生，我覺得住院后孩子動得又正常了。”這種“狼來了”的情況經常發生。

我發現，很多胎動異常都源于孕婦的焦慮和她們對胎動的誤解。確實，我們每年都會接診幾例真正的胎動異常患者，多數因及時發現，搶救成功，也有極少數病例在發現時已經無力回天。那么，孕婦和家屬在遇到胎動異常時，到底該怎么辦呢？大家先要放下焦慮，了解胎動是怎么回事。

胎動從什么時候開始

胎兒在子宮內可以做各種活動，包括伸展軀干、四肢運動、呼吸運動、頭頸運動、下頜運動吞咽和呃逆（表現為輕微而有節律的抽動）等。

大多數初產婦在妊娠18～20周時首次感受到胎動。經產婦的初次胎動感覺更早，常在妊娠16周時即可感覺到胎動。此時， 孕婦并不需要數胎動， 只需感受和習慣胎動，并了解胎動的規律、強弱及位置。如果這一時期出現胎動異常，即使發現，醫生也不會采取措施讓胎兒娩出， 因為胎兒孕周尚小， 出生后無法生存。

胎動是一種什么感覺

第一次懷孕的女性會覺得胎動若有若無， 有孕婦形容為“ 像是蝴蝶在扇動翅膀”，也有孕婦覺得“像在水里吹氣泡”。隨著孕周變大，胎動逐漸變得有力、規律。一般從28周開始，胎兒會有睡眠和覺醒的周期。所以，建議孕婦從28 周開始自我監測胎動，這是監控胎兒健康狀況的方法之一。

胎動隨著孕周增加出現變化。29～31周，隨著胎兒生長，子宮的空間變得狹小， 胎動的幅度變小；32～33周，由于胎兒越來越大，越來越強壯，胎動的頻率明顯增加，胎動方式也變得多樣；36～40周，大翻身式的胎動不會特別頻繁；到孕期最后兩周，胎動可能會稍慢，這是正常現象。

胎動通常在夜間和下午較為活躍，胎兒睡著時，孕婦常感覺不到胎動，一般持續20 ～ 40 分鐘。

胎動的計數方法有哪些

胎動時快時慢，時有時無，如何計數呢？胎動的計數方法有兩種。

一種是2 小時內計數。每一次胎兒的踢動、翻滾、伸展等動作，都計為一次胎動，達到10 次即為滿意的胎動。如果孕婦感受到的胎動不到10次，則提示有胎兒缺氧的可能。

另一種是每天早、中、晚在固定時間段各數1小時。如果每小時大于3次，則表示胎兒狀況良好。也可以把早、中、晚3次的胎動數加起來，乘以四，就是12小時的胎動次數。如果達到30～40次，說明胎兒狀況良好；少于20次，則提示有胎兒缺氧的可能，需要及時就醫。

引起胎動異常的因素

如果孕婦感覺胎動減少，可能是以下原因造成的。

1. 母體本身供氧不足。常見于患有高血壓、腎炎、心臟病、糖尿病、嚴重貧血等基礎病的孕婦。

2. 母體、胎兒之間氧氣交換不良或傳輸障礙。常見于妊娠期合并癥如妊娠高血壓綜合征、過期妊娠、前置胎盤等，還有臍帶打結、臍帶受壓、臍帶扭曲、臍帶纏繞、臍帶脫垂等情況。

3. 胎兒本身的因素。常見于患有疾病的胎兒，如嚴重的先天性心臟病。也可因母體本身缺氧引起胎兒顱內出血、心血管功能低下、慢性胎兒窘迫等。

4. 其他原因。母體用藥影響到胎兒，比如使用鎮靜劑等。

孕婦也可能感覺胎動頻繁，這時要考慮以下因素。

胎兒可能突發急性胎兒窘迫、臍帶繞頸等。

孕婦可能發生發熱、低血糖或者腹部受到劇烈撞擊及其他各種刺激等。

妊娠高血壓綜合征和前置胎盤也可能造成胎動頻繁。

胎動異常需要就醫嗎

孕婦感覺胎動異常時，先不要緊張。如果匆忙趕往醫院，對孕婦會造成一定的心理壓力，路上也存在不便和不安全因素。所以，孕婦要靜下心來，判斷自己是否真的需要就醫。

如果孕婦感覺胎動頻繁，1小時超過12次，就要盡快趕到醫院，請醫生進一步判斷。

如果孕婦感覺胎動明顯減少或消失，比如12小時內胎動次數不到10次，那就提示胎兒在宮內有可能出現缺氧，請即刻趕往醫院。

以上描述的是在正常條件下的一般狀況，孕婦需要與日常胎動頻率進行比較來判斷和評估，醫生也會具體情況具體分析。

如何緩解因胎動引發的焦慮

很多孕婦對胎動很敏感，甚至因擔心而焦慮。讓我們來分析一下，孕婦的胎動焦慮從何而來。第一，孕婦對胎動無法把握和掌控。一有風吹草動，就聯想到不好的結局，自己又無能為力。第二，孕婦往往對孕育生命懷著無限的憧憬，胎兒承載著整個家庭的希望，孕婦認為自己是孩子的“第一責任人”。如果出現問題，孕婦就會對結局無法接受，進而造成恐懼。

遇到這種情況，怎么辦呢？首先，恐懼源于不了解。家屬要陪伴孕婦去體會和了解新生命的孕育過程，并在這個過程中學習醫學知識和應對方法。其次，新生命在父母和家人的期盼中孕育，它像一粒種子，受土壤、氣候、營養等環境因素的影響，如果遇到無法逾越的困難，全家人要與孕婦共同面對。

從臨床上來看，胎動異常多數是因為孕婦擔心和焦慮而引發的自我感受，意外情況畢竟是少數。所以，遇到胎動異常，請先排除心理因素。