元代醫藥典籍中序跋作用探究

【摘要】元代實現了疆域與民族的大統一，開放包容的大環境促進各種文化的繁榮發展，也是我國醫學發展的高峰時期。不管是師徒授受的學派或是私淑遙承的醫學世家，都編纂出了許多經典的醫藥典籍，為后世的疾病治療與防治提供了經驗借鑒和啟發。序跋是醫藥典籍的重要組成部分之一，雖所占篇幅不大，但字字精華，本文通過對元代醫藥典籍序跋的整理分析，試圖探究序跋在醫藥典籍中的價值所在。

【關鍵詞】元代醫藥典籍；序跋；價值

【中圖分類號】K249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-8264（2024）43-0078-04

【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2024.43.021

序跋，是古代的一種文體，詩歌小說等文學體裁的書籍多有序跋內容，醫藥典籍撰有序跋內容的亦不少見。序跋分為序文和跋文，序也可稱為“序言”“題記”等，是寫在書籍或文章內容前面的字，序分為自序和他序，自序就是作者對本書內容的簡述，請他人所寫的序，也多是介紹該書的內容。跋也可稱為“后序”“后記”，文章和書籍前已有序，但作者還有想說的話未說完，或是他人讀完此書后，對此書要發表見解，就寫在書后，多為他人所作。元代醫藥典籍序跋內容豐富，一本書可以有多個序跋，出自不同學者之手，同一學者也可為同部醫籍撰寫多篇序跋，多數元代醫藥典籍都不只有一篇序跋。

中國古代醫學發展進入元代時，有了新的突破。在元代早期，中央政府并不重視教育，科舉應試停考多年，許多讀書人入仕無門，隨即棄儒從醫，醫者隊伍得到壯大。因此許多醫者有著儒學的背景，也結識很多當時已在朝為官的友人，雙方情誼深厚，所以元代醫藥典籍的他序，多為在朝官員或是地方大儒所撰。

自序內容較多反映時代風貌和作者態度，醫籍作者常常會把從醫經歷和著書緣由以及對當時社會的看法寫入序跋中。他序則是其他人對于醫書的看法和醫家的評價，他人所撰的序跋文有些評價中肯，能說明醫書作者撰書始末，簡釋醫理，有些則是阿諛奉承，全是溢美之詞，參考價值不大。查閱參考薛清錄主編的《中國中醫古籍總目》，整理發現于元代編纂而成的醫藥典籍有近200種，其中多數醫藥典籍都撰有序跋內容。本文以下列8種成書于元代的醫藥典籍為代表，主要從三個方面來探討元代醫藥典籍中序跋內容的價值。

一、元代醫藥典籍序跋的特點

（一）立意明晰，主旨明確

醫藥典籍中的序跋內容多屬于議論文，有論有議，是一種論述事理，發表意見，提出主張的文體，文章有著明確的主旨和中心論點。序跋作者通過嚴密的邏輯論證，圍繞主題采用精練的語言，層層遞進地闡釋自己的觀點。

《東垣先生試效方序》中，以“藥方”為中心，“醫之用藥，猶將之用兵，良將不拘于法；藥有方，良醫不拘于方……東垣老人李明之，可謂用藥不拘于方者也。” ①文章開篇采用對比法，即言藥方之重要如將之用兵，文章還引用諺語“看方三年，無病不治，醫病三年，無方可治”來論說醫者鉆研醫方的必要性，只有對證治方，才能治療有效。文章通篇突出重點，短小精悍、詳略適宜。在朱震亨所纂的《格致余論》中，開篇序文直抒己見，認為古書不宜于今，直接批評盲目服從經典，濫用方藥的不良世醫做法。文載：“醫之為書，非《素問》無以立論，非《本草》無以主方。有方無論無以識病，有論無方何以模仿？” ②主張辨證施治，因人、因時、因地制宜，治療疾病時要處以不同方藥，對癥下藥。該醫籍收錄醫論40余篇，主要論述支撐其“陽常有余，陰嘗不余”的論點及滋陰降火的治療原則。在其序文部分就能清晰體現其主旨。

（二）引經據典，文采卓越

自宋以后，范仲淹“不為良相，即為良醫”的普世救人思想得到稱贊和廣泛傳播，加之元代初期不重視科舉考試選拔人才，多數人讀書進仕無望，為實現人生抱負或是另謀出路，遂棄儒從醫。所以元代著書立說的醫家們多為學有根底的儒醫，還有世代以醫為業的醫學世家，例如李杲、朱震亨、危亦林、滑壽、許國楨等。因此，被邀請為醫藥典籍撰寫序跋之人或是飽讀詩書的同鄉，或為地位尊崇的官紳名流，或是才高八斗的師友，有些序跋作者屬于多重身份兼并。

元代著名文人元好問曾為李杲的多部醫籍作序，任奎章閣侍書學士的元代著名文學家虞集給《飲膳正要》寫序，李杲的門徒羅天益也是元代著名醫家，為其師的作品也寫過多篇序跋。他們深厚的儒學根底為枯燥專業的醫籍內容增添了許多絢麗的色彩。他們的序跋文章廣泛引用典故、句式結構講究對仗，文章引經據典，文采斐然。元好問在《脾胃論序》中言：“天之邪氣……地之濕氣……八風之邪……水谷之寒熱……” ③語句對仗工整，讀起來朗朗上口，增強了文章的感染力。虞集在《飲膳正要序》中使用了多個典故，旁征博引，“天子之起居、衣服、飲食、各有其官，皆統于冡宰，蓋慎之至也。”（見《尚書·周官》）“大哉乾元，萬物資始，至哉坤元，萬物資生。” ④（見《周易·彖》）引用典故，為醫籍正文做好鋪墊，也是對正文內容的精要提煉，而且出彩的序跋也使醫籍更能吸引出版商的目光，好的序跋是醫籍得以出版梓行的敲門磚。

（三）逐層鋪墊，情文并茂

為突出主題，吸引讀者的閱讀興趣，醫藥典籍序跋的撰者通常采用的寫作方式為逐層鋪墊，語言使用樸實易懂，情文并茂，以期達到的表現效果為最佳。有些序跋撰寫者礙于情面，所寫之序多為溢美夸贊之詞，缺乏真實性，參考意義不大。也有一些雖是受人之邀，但與醫籍作者交往密切，情誼深厚，雖不是醫家出身，也略懂醫理，在序跋文中能闡明醫家行醫始末，對醫籍內容客觀評價，闡述作者的學術特色和醫學觀點，層層遞進，升華文章。

羅天益在為其師《脾胃論》撰跋，簡要梳理傷寒學說理論的發展歷程。先贊揚了黃帝著《內經》，對后世意義重大，又敘秦越人述《難經》以證之，傷寒為病最大，再對張仲景所做貢獻予以肯定，所撰《傷寒雜病論》及其他的醫學成就乃為萬世法，影響深遠。在肯定贊揚前輩所做的醫學貢獻后，轉折為下文引出李杲所做的醫學成就做鋪墊，“至于內傷脾胃之病，諸書雖有其說，略而未詳，我東垣先生，作《內外傷辨》《脾胃論》以補之。” ⑤指出李杲之前，無人對脾胃學說有深入研究，雖是謙虛地說為“補之”，實則先抑后揚地稱贊其師為脾胃學說的開創者。跋文最后引用許衡對李杲的評價：“東垣先生之學，醫之王道也！” ⑥出于避嫌之要，羅天益沒有直接表明對李杲學說的肯定，借他人之口來表述，層層遞進，更能說明李杲脾胃學說的重要性，《脾胃論》的價值所在。

二、元代醫藥典籍序跋的文獻價值

（一）敘述成書緣由，揭示治學態度

序跋文字作為醫藥典籍的首尾論述，肯定會對該書的成書緣由和過程進行描述。不管是醫書作者自撰或是請他人撰寫，序跋內容多會介紹撰書立說的過程。《內外傷辨惑論》序跋所載：“仆自幼受〈難〉、〈素〉于易水先生……中年以來，更事頗多，諸診論治，坦然不惑。曾撰〈內外傷辨惑論〉一篇，以證世人用醫之誤……” ⑦李杲自序對著此書的緣由進行說明，也對從師于張元素的醫學出身進行簡要說明。當時蒙古軍南下，金朝都城被蒙古軍占領，大量未來得及出逃的民眾困于城中，生存環境惡劣，有超過數百萬人生病，當時的醫生認為病是由外感傷寒引起，以外感傷寒治法施藥救人，毫無效果，死者頗多。李杲注意到這一情況，發覺世醫多是半吊子，只知表證下藥，不辨證論治，為警示世醫要論證施治，故著此書。

危亦林在《世醫得效方》序文中有載：“參之家傳，昕夕弗怠，刻苦凡十稔，編次甫成。” ⑧他在自序中敘述危氏學醫和行醫的歷程，對危氏一族的醫學成就進行了簡要總結。通過其序，可以得知該書的內容布局安排。所編方書皆是家傳秘方，他能毫不吝嗇公之于眾與世人分享，可見醫德之高。通過這些序文能知曉作者著書立說的緣由與文章行文的布局，作者孜孜不倦的付出和嚴謹的治學態度，不為留名于世，只想盡可能為世人提供醫學支持。

元代醫藥典籍序跋中多有醫案記載，通過醫案舉例來為說明立意，證明醫者的醫術高超，醫籍編纂流傳的價值。《仙傳外科集驗方》的作者在文中提及自己是如何獲得此書以及編集過程，還特地講明醫籍的作者是誰，沒有獨占其功，“《外科集驗方》，迺禾川楊清叟所編述，以授吳寧極，寧極之子有本以授西平善觀先生，先生以受宜真者，其方簡要，惜未版行，故獨存之。” ⑨文中還記載趙宜真在游歷路途中，用此書中的方子治愈一位“數年間徧身苦于瘡癤”的患者，使得其家人欣然捐資繡資，敗施流通。通過序文，能厘清該部醫籍的傳承過程、出版契機。文中還提及他用書中藥方治療友人的鼓椎風，卻誤用方子，友人久治不愈，尋醫辨證施治后，他有所悟：“此外科論證處方，雖極其造理，但臨證之時，尤當加審焉。” ⑩雖記載的是自己的治病失敗案例，但也恰好反映了醫者嚴謹的治學態度，正視自己的失敗，強調辨證施治的重要性。

（二）確定成書時間，審定醫籍版本

在閱讀醫藥典籍的時候，根據醫籍序跋來鑒定其版本是最常用的辦法。通常是參照所寫序跋的年份來鑒定其版本，若是在序跋中提及刊刻流布等內容，那么這一類序跋用以鑒定版本可信度最強。《醫學發明》中序言有記：“今所為書，痛人命之非辜，慮藥禍之不悟，在君所學，纔十一耳。君之高弟羅君謙甫，惜其湮沒，將鏤板以傳。” ?此序文作者不知為何人，但從文中可以得知，《醫學發明》一書是李杲弟子羅天益收集整理編輯先師遺稿，并準備刊行出版事宜，醫籍首次出版時間應在元世祖至元十六年（1279）前后。

王愽文為《東垣先生試效方》所撰序文中有載：“今太醫羅君謙夫，師先生有年矣，盡傳其生平所學，亦為當世聞人，今將此方釐為九卷，鋟梓以傳。” ?元代著名學者硯堅為此書所撰的序文中也有提及：“羅謙父受學其門，君嘗以療病，所制方録之甚悉，月增歲益，浸以成編。” ?兩篇序言都提及羅謙甫為不讓恩師醫學成果變成滄海一粟，無人問津，積極地整理編輯李杲的遺稿欲刊行，找尋有社會地位的儒士為此書撰序。兩篇序文所成時間相隔十年以上，可能是編者事務繁忙未能及時編輯先師遺作，也可能是一直未找到合適之人為書撰序。根據兩位序文作者著文落款留下的時間還有序文的內容所記，能明確的知道《醫學發明》發行時間段在元世祖至元十七年（1280）前后。

通過序跋內容，可以得知醫籍刊刻前的情況，了解刊刻事宜之始末。醫藥典籍原版不一定流傳至今，但通過序跋內容可以知曉醫籍的成書時間，辨析醫藥典籍的真偽，鑒定醫籍版本等關鍵信息。醫籍序跋可作為古代醫藥文獻的重要原始材料之一，序跋內容可作為醫籍作者本人對于該醫籍內容醫學觀點的闡釋以及他人對于該醫籍內容的補充和看法。一部醫籍有多篇序跋的此類醫籍，要比較序跋文中記載的不同之處，需參照多方材料，綜合考察，不可輕易下結論。

三、元代醫藥典籍的醫學價值

（一）梳理醫家醫學傳承發展的脈絡

《世醫得效方》是元代南豐州醫學家危亦林參之高祖以來師授家傳以及個人的心得經驗，還有前今兩代的名醫諸方等，昕夕弗怠，花費數十年時間，分門析類，編成此書。此書編寫參照的體例是宋代的《圣濟總錄》，除去祝由科外，根據當時太醫院頒布的十三科名目分類，先簡述各科病證于前，再以病證分列方藥于后。此部醫籍是匯集元代以前驗方之大成。序文中有言：“乃取平昔所用古方驗而無失者，并與其祖、父以來得之師授者，類萃成書，仿《圣濟總錄》，以十三科編次，名曰《世醫得效方》，將鋟梓以廣其傳。” ?

通過序文所述，我們能知曉危亦林自述其學醫和行醫的歷程，危氏一族的醫學成就。“高祖云仙，游學東京，遇董奉廿五世孫京，授以大方脈。伯祖子美，復傳婦人、正骨、金鏃等科。大父碧崖，得小方科于周氏。伯熙再進學眼科及療瘵疾。至仆，再參究瘡腫、咽喉口齒等科，及諸積古方，并近代名醫諸方。” ?從危氏高祖至危亦林，五世以醫為業，自成一家。文中還詳述了該醫籍的分類方式，“分門析類，一開卷間，綱舉而目張，由博以見約。固非敢求異于昔人，直不過欲便于觀覽云耳。” ?可見危氏之用心良苦。此種醫籍編寫方式編排恰當、目錄清晰、分類合理，也成為后世編寫方書的重要參考。

序跋文中會提及醫籍作者的學醫始末，為了解醫家流派傳承，醫學思想發展提供線索。元代的許多醫家在正史中并無記載，只有從序跋文中才能窺見其學醫和從醫的經歷。王好古在《湯液本草》的三篇序跋中都寫道：“統之，其源出于潔古老人《珍珠囊》也。”“有潔古老人張元素，遇至人傳祖方不傳之妙法，嗣是其子云岐子張璧、東垣先生李杲明之……予受業于東垣老人，故敢以題。” ?這些言語是對自身師承的描述，也是對正文部分提及“五臟苦欲補瀉藥味”“臟腑瀉火藥”“藥類法象”和“用藥心法”等理論的鋪墊，講明自己的醫學出身，說明該醫籍的理論支持。對其師張潔古、李杲在藥學方面的學術思想作了全面的闡述。序文中對張元素和李杲的藥學理論評價頗高，秉承師門之授受而筆之于書。

（二）評價醫籍的學術價值

對于醫藥典籍的評價是序跋文極為重要的組成部分，評價一般都是雙面的，有褒有貶。不過在醫藥典籍的序跋文中基本不會出現過于苛刻的言辭，也不會全是夸贊溢美之詞。他序和自序稍有區別，請他人所著序跋，序跋作者對醫籍作者持肯定贊許的態度，才會為書作序跋，很少有對于書籍內容進行批評指責。醫書作者自己作序的話，則更敢言說出醫籍的不足之處，但也多是采取婉轉溫婉的表達方式，古人行文表達更注重用詞委婉，兼顧糅合。

時任建寧路官醫提領的陳志為《世醫得效方》所撰序文：“在壬午，先生過予書林，因得北面師之，且以全帙見授。嗟乎！千方易得，一效難求。觀乎此方，則知先生家得其傳，世守其學，用無不驗，疾無不愈，以‘得效’名方，迨猶影響之于形聲也。” ?得觀此書后，幸甚至哉，還命刻工刊刻以便廣傳。序文作者也是醫療系統的官員，且與醫籍著者私交不深，個人對此醫籍的評價頗高。字里行間無不透露著對危亦林的欣賞欽佩，稱贊他愿將家傳所用療效確切的藥方治法匯集成書，公之于眾，與同僚分享，可見其醫德之高尚。醫籍中所載的家傳治病歷試屢驗者，是危氏的獨傳，很有學術價值，該書的刊刻傳布能給學界提供借鑒和啟發，打破了中醫界私密方術的陋習，為后世樹立了榜樣。

元代醫家滑壽一生專注于中醫經典著作研究，成就非凡。《黃帝內經素問》是習醫者的必讀經典，滑氏考慮到該書年代久遠，文字古奧，研究者難探幽微，乃將《素問》原文選錄精要，重新編排，并作了注證譯解，成書《讀素問鈔》。該書是中外醫學史上第一部對《素問》進行摘要分類的專著，學術價值極高。明代醫家汪機在讀《讀素問鈔》時，為其作序，對此書作了客觀點評，“予讀滑伯仁氏所集《素問鈔》，喜其刪去蘩蕪，撮其樞要；且所編次，各以類從，秩然有序，非深于岐黃之學人不能也。”汪機首先肯定滑壽扎實的學術功底，能提綱挈領，濃縮精華，分類合理，簡明扼要作出《讀素問鈔》一書。汪機評價在唐朝王冰注解《素問》時就甚為簡略，在經文最難理解處，注解粗糙，有似于無。滑氏在此基礎上再注，然成果不大，“然自滑氏觀之，固無待于注；后之學人，未必皆滑氏，句無注釋，曷從而入首邪。” ?汪機在序文中先揚后抑，客觀評價滑壽所著的《讀素問鈔》，認為滑氏注釋不全，針對沒有學術基礎的人來說閱讀起來有一定的障礙，但并不是對醫籍的不滿，相反而言，這正是體現了他對于所撰序跋醫籍的了解程度，敢于真實反映醫籍的實際內容。汪氏通曉研究《讀素問鈔》，他在滑壽編集的基礎上再深化改進，對閱讀時可能有疑之處進行注解，并編集了《續素問鈔》一書。

四、結語

元代醫藥學術事業的發展承上啟下，留下了許多至今仍在為治病救人發揮作用的經典醫藥典籍，大部分醫籍中撰有序跋，從元代醫藥典籍的序跋內容解析，能看出醫家們從醫歷程、醫學理論構建的脈絡。醫藥典籍序跋的書寫有著共通之處，行文都有著立意鮮明、文采斐然、情真意切等特點。文學名家、著名儒士或學界同行為醫籍所撰寫的序跋一定程度上都為醫籍的刊行傳播起到了促進作用。

序跋是古代醫藥典籍的重要組成部分，從中能挖掘出中古代社會學、古代文學、歷史學、文獻學、中醫藥學的理法方藥等方面的內容。序跋作者對所撰序跋醫籍的評述也能使后人更清晰地認識元代醫藥發展以及了解不同類型的醫藥典籍撰寫時所用的體裁體例，內容行間的布局發展，對于他人評析醫籍內容也大有裨益。通過對元代醫籍序跋的研究，我們也能更深入地了解醫籍作者和醫籍內容，不論是從文獻學角度，或是歷史學角度，元代醫藥典籍序跋的研究價值都潛力無限。

注釋：

①?硯堅：《東垣先生試效方序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫集》，人民衛生出版社1992年版，第376頁。

②朱震亨：《格致余論序》，載田思勝編《朱丹溪醫學全書》，中國中醫藥出版社2006年版，第15頁。

③元好問：《脾胃論序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫集》，人民衛生出版社1992年版，第53頁。

④虞集：《湯液本草序》，載劉玉編校《飲膳正要》，人民衛生出版社1986年版，第11頁。

⑤⑥羅天益：《脾胃論后序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫集》，人民衛生出版社1992年版，第132頁。

⑦李杲：《內外傷辨惑論序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫集》，人民衛生出版社1992年版，第3頁。

⑧???危亦林：《世醫得效方序》，載王育學編校《世醫得效方》，人民衛生出版社1990年版，第10頁。

⑨⑩趙宜真：《仙傳外科集驗方序》，載韋以宗編校《仙傳外科集驗方》，人民衛生出版社1991年版，第3頁。

?佚名：《醫學發明序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫集》，人民衛生出版社1992年版，第264頁。

?王愽文：《東垣先生試效方序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫集》，人民衛生出版社1992年版，第375頁。

?王好古：《湯液本草序》，載尤榮輯、崔掃麈等編校《湯液本草》，人民衛生出版社1987年版，第7-8頁，第10頁。

?陳志：《世醫得效方序》，載王育學編校《世醫得效方》，人民衛生出版社1990年版，第11頁。

?汪機：《讀素問鈔序》，載王緒鰲、毛雪靜點校《讀素問鈔》，人民衛生出版社1998年版，第7頁。

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作者簡介：

黃美聃，女，彝族，貴州畢節人，碩士研究生，研究方向：中國古代史、中醫醫史文獻。