耳穴埋籽聯合提肛肌鍛煉對前列腺增生癥術后患者不良反應及生活質量的影響

【摘要】 目的 探討耳穴埋籽聯合提肛肌鍛煉對前列腺增生癥術后患者不良反應和生活質量的影響。方法 以2022年1月- 2023年12月于醫院進行手術治療的前列腺增生癥患者70例為研究對象，按照隨機數字法結合組間年齡、病程均衡可比的原則分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者實施常規護理及提肛肌鍛煉；觀察組在對照組基礎上聯合耳穴埋籽護理。對比兩組患者護理后生活質量評分（SF-36評分）和不良反應發生率。結果 護理干預前，兩組患者SF-36評分在軀體功能、社會功能、情緒角色、心理衛生維度比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SF-36評分在以上維度均升高，但觀察組患者高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率（5.71%）低于對照組（25.71%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 耳穴埋籽聯合提肛肌鍛煉可降低前列腺增生癥術后患者的不良反應發生率，促進康復，并提高患者生活質量。

【關鍵詞】 前列腺增生癥；經尿道前列腺等離子剜除術；耳穴埋籽；提肛肌鍛煉；不良反應

中圖分類號 R248 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--03

前列腺增生常發生在中老年男性患者中，其發病率隨年齡而增高。臨床對于前列腺增生的發病原因尚未明確。但相關研究發現，上皮和間質細胞增殖以及細胞凋亡的平衡被破壞后，以及雄激素等因素的影響，均會導致前列腺增生的發生[1-2]。前列腺增生患者主要以尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難和排尿不盡等癥狀為主。對于該病的治療，臨床中多以手術為主[3-4]。經尿道前列腺等離子剜除術是一種微創手術，在經尿道前列腺電切術基礎上革新的一種手術方式，手術過程中視野更為清晰，安全性更高，術后復發率更低。但手術會對患者提肛肌造成損傷，增加患者手術后切口感染及尿潴留等不良反應的發生，不利于患者排尿功能的恢復，而影響患者生活質量。因此，給予患者提肛肌訓練對術后康復有積極作用。耳穴埋籽是中醫護理手段的一種，通過對患者耳部穴位進行刺激，可提高調節臟腑功能的作用，對于促進患者術后恢復有積極作用[5-6]。本研究將耳穴埋籽與提肛肌訓練進行聯合應用，探究其對前列腺增生患者術后不良反應及生活質量的影響，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月- 2023年12月于醫院接受手術治療的70例前列腺增生癥患者為研究對象。納入標準：①確診為前列腺增生癥者；②手術耐受較好，接受經尿道前列腺等離子剜除術治療者；③意識清晰，可正常交流者；④依從性較好者。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②精神障礙者；③耳部皮膚破損者；④凝血功能障礙者；⑤重要器官功能衰竭者。結合組間年齡、病程均衡可比的原則，采用隨機數字法分為觀察組和對照組，各35例。對照組年齡60～87歲，平均71.46±3.68歲；病程1～3年，平均2.11±0.35年。觀察組年齡61～88歲，平均71.57±0.60歲；病程1.5～4.0年，平均2.24±0.31歲。兩組間患者年齡、病程資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本院醫學倫理委員會審核并批準實施此項研究；患者及其家屬均知情并簽訂同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理及提肛肌鍛煉。①常規護理：首先向患者提供安靜整潔的病房和干凈床單，及時叮囑和幫助患者更換尿布，保證局部皮膚干燥，并注重引流管的護理，保證引流管的暢通。同時給予患者飲食指導，告知患者以高熱量、高營y+k2PRD/YkfFmsip2KQB7bW/fohzVRSnv0WMk8bdEuo=養和易消化的流質食物為主，以提高免疫力，促進患者術后的恢復，同時告知患者多食新鮮的蔬菜和水果，預防便秘，隨時關注患者腹壓情況。最后給予患者心理疏導，幫助患者釋放負面情緒。②提肛肌收縮鍛煉：術后第3日指導患者采取仰臥位，深吸氣的同時收縮肛門肌肉，停留時間為5～10s，隨后緩慢呼氣，并放松肛門肌肉，維持10s。每日重復練習40次。共練習4天。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯合耳穴埋籽護理。術后當日選取患者耳部（尿道穴、膀胱穴、三焦穴、腎穴、心穴），對耳部穴位處皮膚消毒后，將王不留行籽固定于0.5×0.5cm的膠帶后貼于上述穴位，指導患者對耳部穴位進行揉按直至感到酸麻為度，每個穴位按壓3～5次，每次按壓3min，每日1次，連續干預4天。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分：采用生活質量量表（SF-36評分）評估，選取其中的軀體功能、社會功能、情緒角色、心理衛生4個維度，每個維度分值在0～100分，分數越高提示患者生活質量越好。

（2）不良反應發生率：包括傷口感染、尿潴留、性功能障礙、尿失禁等常見不良反應。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 26.0軟件處理數據，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SF-36評分比較

護理干預前，兩組患者SF-36評分在軀體功能、社會功能、情緒角色、心理衛生維度比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SF-36評分在以上維度均升高，但觀察組患者高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者護理后不良反應發生率（5.71%）低于對照組（25.71%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生是泌尿外科中的一種常見病和多發病。老年男性患者是其主要發病人群。除年齡原因外，老年患者體內雄激素分泌過多也是導致前列腺增生的主要原因[7-8]。前列腺增生會對膀胱造成壓迫，導致患者出現尿路刺激癥狀，還會導致尿道狹窄，而出現排尿困難等癥狀，增加患者痛苦，嚴重影響患者的生活質量。手術治療是前列腺增生癥的重要治療手段。但術后傷口感染、性功能障礙和尿潴留是前列腺增生術后較為常見的不良反應。且由于老年患者身體機能下降，受損的膀胱功能在術后恢復較慢，手術后常規護理因缺乏針對性而效果較差[9]。

中醫認為耳廓可直接反映患者機體狀態，且與人體中五臟六腑之間具有一定聯系，因此對耳穴進行刺激可直接改善患者機體狀態。耳穴埋籽由耳針療法演變而來，其通過對患者耳部經脈進行揉捏，間接或直接作用于患者的經絡，調節身體機能，改變病理狀態。提肛肌作為盆腔中的主要肌肉，是尿道收縮的主要力量。因此手術后給予提肛肌訓練可有效改善患者預后[10-11]。本研究中，觀察組患者實施耳穴埋籽聯合提肛肌鍛煉后，其生活質量評分明顯提高，同時不良反應的發生率顯著降低，說明耳穴埋籽聯合提肛肌鍛煉可促進前列腺增生患者術后的恢復。本研究結果與黃日紅[12]一致，主要原因在于耳穴埋籽是利用膠帶將王不留行籽固定后張貼于患者耳部穴位中，對耳部穴位進行適當的揉按，讓患者感到酸、麻、脹、痛的刺激后，達到舒暢經絡和調養氣血等功效。耳穴埋籽除可以調整氣血、促進患者血液循環外，還可對大腦皮層功能進行調節，通過局部的刺激，可以疏導全身經脈，起到活血止痛的目的，有利于患者康復。提肛肌鍛煉后，其收縮能力提高，進而提高了尿道筋膜的張力，增加后尿道關閉功能。當尿道壓力較膀胱壓力更高時，可提高患者控尿功能。此外，提肛肌的鍛煉還可促進盆底肌肉的循環和代謝，有利于手術創傷部位水腫和炎癥的消退，對降低術后不良反應有重要作用。因此，觀察組患者術后不良反應更少，生活質量明顯提高。

綜上所述，前列腺增生癥術后患者進行耳穴埋籽和提肛肌鍛煉可降低前列腺增生癥術后不良反應的發生率，改善患者術后生活質量，效果顯著。

4 參考文獻

[1] 韓英，滿盼，王文.過渡期護理結合提肛肌鍛煉對前列腺增生癥術后患者不良反應發生率、生活質量的影響[J].中外醫療，2023，42（23）：140-144.

[2] 顧芹，龔躍峰，黃玲玲.經尿道前列腺切除術后應用耳穴壓豆聯合穴位艾灸對膀胱痙攣的影響[J].實用中醫藥雜志，2022，38（12）：2052-2054.

[3] 康其，肖愛珍.穴位艾灸、耳穴貼壓結合常規護理對前列腺增生術后尿失禁患者恢復情況及心理情緒的影響[J].醫學理論與實踐，2022，35（22）：3921-3923.

[4] 肖愛珍，康其.燙熨與耳穴壓豆結合常規護理在TURP術后膀胱痙攣患者中應用分析[J].醫學理論與實踐，2022，35（21）：3744-3746.

[5] 陳愛萍，范鳳英.艾灸聯合提肛肌訓練應用于經尿道前列腺電切術后逼尿肌不穩定BPH患者的效果[J].中外醫學研究，2022，20（23）：93-97.

[6] 鄒瑤瑤，陳艷.穴位貼敷聯合耳穴貼壓對良性前列腺增生患者術后膀胱痙攣的影響[J].光明中醫，2022，37（14）：2601-2604.

[7] 劉華，李松鴿.過渡期護理聯合提肛肌鍛煉在前列腺增生癥術后患者中的應用[J].臨床醫學工程，2022，29（7）：1019-1020.

[8] 蒿旭.早期提肛肌訓練對經尿道前列腺電切術老年患者的影響[J].菏澤醫學專科學校學報，2021，33（4）：20-22.

[9] 王李倩，李珍，趙雪利，等.艾灸聯合圍術期提肛肌訓練對逼尿肌不穩定前列腺增生患者電切術后尿失禁和勃起功能障礙的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（27）：3064-3068.

[10] 牛煒璐，于洋.提肛肌訓練對前列腺電切除術后患者下尿路癥狀的影響研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（21）：240-242.

[11] 李孝梅，李換換，化方園，等.提肛肌鍛煉依從性對前列腺術后尿失禁的影響[J].蚌埠醫學院學報，2020，45（7）：968-972.

[12] 黃日紅，楊萍，莫長秀，等.提肛肌訓練對老年TURP患者術后尿失禁及失禁程度的影響[J].當代醫學，2020，26（11）：150-151.

[2024-03-19收稿]