養生宜從“全”

【摘要】 從《黃帝內經》養生觀“德全不危”出發論述了養生宜從“全”，即全方位全過程皆需養生。全方位指強調生活中“法于陰陽，和于術數”的前提下“美其食，任其服，樂其俗”，養形的同時積極樂觀養神，對于飲食服飾以及生活中的林林總總都應該樂在其中，這是形神皆養的根本模式。全過程指養生當貫穿于人生整個過程，根據不同階段的特點調整養生所需要的方式方法。文章最后點明真正的大醫都是真正的養生大家，完整醫學左翼為臨床祛病療疾，右翼為養生卻病延年，最終目的是健康長壽，只有始終如一做到形神統一，這樣才能達到“寶命全形”的養生目標。

【關鍵詞】 養生；中醫；全；形神統一

中圖分類號 R212 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--03

養生的正確方法是什么？在《黃帝內經》中早已給出了詳細的答案，“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也”。馬烈光教授認為這些內容的關鍵點在于最后的“全”，什么是養生的“全”？即全方位全過程皆需養生。

1 養生之全方位

什么是全方位養生？即形與神共養。中國傳統文化以“人命最貴”，養生是從古至今人們都津津樂道的話題，可在實際踐行中卻總是很容易落入追尋某個養生方法這樣的迷途，上至帝王將相下至平民百姓，包括學習中醫的專業人士以及修行的道士比比皆是，有人試圖尋求煉就長生不老的丹藥，有人試圖找尋延年益壽的偏方，人們都想從養生專家那里得到某一個方式方法，卻忘了仔細審視《黃帝內經》給我們提供的貫穿生活始終的可操可控的全面的養生方法。《內經》中強調“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。中醫學的生命觀是形神一體，形為身，神為心，即現代醫學講的身心醫學。中醫講形為體，神為用，無神則形不可活，無形則神無以生，形神和諧則健康長壽，形神失和則病，形神分離則亡。所以養生也是既要養形又要養神，在生活中如何既養形又養神呢？人的形體生活由衣、食、住、行構成，《內經》的養生方法也從衣、食、住、行來闡述，衣食方面要“美其食，任其服”，但要“飲食有節”；住行方面要“起居有常，不妄作勞”“虛邪賊風，避之有時”“形勞而不倦”。人與其他動物最大的區別就是精神意識活動，在外反應為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的情志，對于養神的方法《內經》中首先強調“恬淡虛無”“精神內守”“志閑而少欲，心安而不懼”“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物”，那是不是就是強調人要無欲無求呢？答案是否定的，“美其食，任其服，樂其俗”在說明養形的同時更強調著積極樂觀的養神，對于飲食服飾以及我們生活中的林林總總我們都應該樂在其中，這就是形神皆養的根本模式，不是具體的某個方法或者事物，強調的是生活中的在“法于陰陽，和于術數”的前提下“美其食，任其服，樂其俗”，這即是養生的“全”。

歷代養生大家的養生理論如何體現形神俱養從“全”養生？首先醫圣張仲景，他是一位偉大的臨床醫學家，同時也是一位養生家，張仲景在《傷寒雜病論》序中就寫“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養其身”，說明張仲景既重視疾病治療也重視養生保健。張仲景的養生方法散見于《傷寒雜病論》各篇，直接陳述養生的文字不多，但字里行間多有體現養生思想，如“若人能養慎，不令風邪干忤經絡”“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害”，書中提到食傷、憂傷、飲傷、房室傷等，那避免這些傷就是養生的原則和方法。張仲景的養生內容包括飲食養生、順時養生、避邪養生、導引按摩養生、調神養生、治未病養生等，中醫的養生原則幾乎無一遺漏。唐代著名醫學家、養生家孫思邈指出“人命至貴，有貴千金”，他不僅提倡養生自己也親身實踐，年過百歲而終，是歷史上醫學實踐時間最長的醫藥學家。孫思邈提出“三因制宜”養生觀，“事事不為過”養生觀，闡明人應適應自然，講究抑情養性，適時運動，食補藥補均要“自慎”。養形方面如飲食上“人生稟命，以五臟為主。夫五臟者，即是五行，內為五行，外為五味，五行五味，更宜扶抑，所以春夏秋冬，逆理之食啖不可過度。凡飲食于五臟相克者為病，相生無他”。養神上強調“十二少”即：“思、念、欲、愁、樂、喜、事、語、好、惡、怒、笑”都貴在少，任何情感過度都會對身體造成傷害。明代李時珍同樣不僅是著名的藥物學家和醫學家，也是養生大家，他在《本草綱目》里首次提出“腦為元神之府”，強調了精神意識健康的重要性。在養形方面提出“土為元氣之母，母得其養，則水火既濟，木金交合，百諸邪自去，百病不生矣”。以上三位是中醫歷史上非常具有代表性且對后世影響非常大的中醫藥大家，從他們的養生觀可以看出養生是從形神兩面入手，二者缺一不可，故養生的全首先強調的是全方位的養，而不是只取某一方面。 嵇康之《養生論》中說 ：“修性以保神，安心以全身……又呼吸吐納，服食養身，使形神相親，表里俱濟也。”即強調養生應從形與神兩方面入手，達到“形與神俱”的理想生命狀態。

2 養生之全過程

養生的“全”另一層意思是指養生當貫穿于人生整個過程。現代醫學強調優生優育，中醫在《內經》中講到“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干、脈為營、筋為剛、肉為墻、皮膚堅而毛發長”，說明人體在形成的過程中每一步都容不得差池，也說明養生應該是從生命形成的階段就開始，優生優育即是養生最初的表現。《內經》中也詳細描述了人生從出生到死亡各個階段的生理特點：“人生十歲，五藏始定，血氣已通……四十歲，五藏六府十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落……六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰……百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”。洞悉這些不同階段人體狀態的目的是什么？最根本的目的就是要根據不同階段的特點進行調攝養護，即養生。自然界有春生、夏長、秋收、冬藏的規律，人生也一樣，胎兒期要強調春生的養，青少年期要強調夏長的養，在中年之后要強調秋收的養，老年期則要強調冬藏的養，所以養生的階段不是從中年臟腑機能開始衰退時才開始，應當貫穿于人生命的全過程。

當然根據人生不同階段的特點養生所需要的方式方法有一定繁簡的差異，比如在嬰幼兒期，形神強弱多依賴于父母先天之精，故養生的主體在父母，嬰幼兒本身的養生則主要是避寒暑避饑飽；在青壯年時期臟腑功能強健，養生的方法相對比較簡單，只要不與自然規律相悖，比如熬夜、暴飲暴食等即能達到養生效果；而進入中年之后由于人體臟腑機能衰退，精氣神相對不足，所以養生在基本的順應自然規律之外就需要加一些額外的努力，如飲食上要根據自身的體質特征進行有針對性的增減，習練八段錦、易筋經等傳統導引使氣血運行更通暢，在行動與精神方面都應根據秋收冬藏的規律節制自身的行為；到了老年階段由于臟腑機能的衰退養生方法則需要更為全面，飲食起居、情志調攝各方面缺一不可。歷代醫家對不同階段的養生也有明確的論述。成年以前強調養生宜從早，陶弘景在《養性延命錄》中指出：養生之道，不患于早，而患于晚，養生應始于出生前，始于童年，養生愈早愈好。劉完素在《素問病機氣宜保命集》中指出：“人欲抗御早衰，盡終夭年，應從小入手，茍能注重攝養，可收防微杜漸之功。”張介賓則主張小兒多要補腎，通過調養后天而補其先天之不足。中年階段以抗早衰為要。劉完素認為：“其治之之道，辨八邪，分勞佚，行守令之法，宜治病之藥，當減其毒，以全其真。”這種“減毒”的預防思想，對于抗御早衰具有重要作用。張介賓更強調：“人于中年左右，當大為修理一番，則再振根基，尚余強半。”說明中年的調理修整，是保證老年健康生活的前提。老年階段則是以頤養天年為目標。進入老年階段后生理功能開始衰退，劉完素認為：“其治之之道，順神養精，調腑和臟。”清代名醫葉天士提出的晚年養生方法包括飲食方面“薄味靜調，力戒酒肉厚味”，處寒溫、力戒躁怒、謹慎勞累、節欲保精。古人的這些養生思想均反映出養生需要貫穿于生命的全過程。養生之全過程即要在生命的任何階段不懈地堅持下去，根據自身身體狀況選擇適合自身的養生方式，將養生貫穿于生命的始終，這樣才能達到改善臟腑功能和體質，健康長壽的目的。

3 養生治未病是中醫戰略之源頭

中醫從誕生之日起，就以養生治未病為基本任務。故有“醫家之宗，奉生之始”之譽的中醫經典《黃帝內經》中，就反復強調養生治未病的重要性，并將其列為“圣人”之行。大醫是古今中醫的追求，做大醫者，皆需從己身做起，才能擔負得起患者的性命相托。大醫之路上，事務繁雜，沒有健康的體魄和過人的精力，難以應付。從中醫的成才規律來看，“大器晚成”者居多，大醫如孫思邈、張景岳等，不僅是中醫臨床大家，也是養生大家，其流傳后世的經典著作多在老年甚至耄耋之時方才成就，若無長壽之生命，則何談佳作驚世、青史留名？所以中醫人必須牢固樹立養生達長壽之追求，中醫成才不僅要傳承前賢的醫學經驗，更要認識到養生治未病對中醫事業的重要性。同時精湛的中醫醫技形成，或中醫科研成果取得，都要經過長時間的學習、思考、總結，及不間斷的臨床實踐積累，所以醫者越長壽，才越有機會通過不斷成長而成才；反之，則幾乎必然與大醫之成就無緣。可見，通過養生追求長壽是中醫人應有的終身信念，而養生的教育也當貫穿于中醫人才培養戰略的始終。養生是大醫治世利器，為社會和諧、持續、健康發展提供有力保障。養生是當今全世界人類的共同話題，西醫的《巴黎宣言》提出“好的醫生應該是使人不生病而不是能把病治好的醫生”。中醫《素問·八正神明論》提出：“上工救其萌牙……下工救其已成，救其已敗”。可見中西醫均強調治未病的重要性，降低疾病的發生才是人類醫學的目標。完整醫學左翼為臨床祛病療疾，右翼為養生卻病延年，最終目的是健康長壽。

正確的養生觀和養生方法是能否成功養生的關鍵。養生不是玄而又玄的不可觸及之法，也不是某個奇招妙招就能立即實現的目標。從中醫經典著作和歷代養生大家的經驗可知養生宜從“全”，強調的是從全方位全過程來重視養生，在明確“全”的基礎上制定具體的適合自身的不同時期養形養神方法，始終如一做到形神統一，形神俱養，這樣才能達到寶命全形的養生目標。對于學醫者應當將養生全方位全過程理念傳播給普通大眾，為人父母者應當將養生全方位全過程理念傳播給不懂事的孩童，只有養生從全的理念被普及推廣才能實現人類醫學之治未病的偉大目標

4 參考文獻

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[2024-04-28收稿]