預見性護理聯(lián)合康復鍛煉在無痛分娩產(chǎn)后恢復中的應用效果

【摘要】 目的 探討無痛分娩產(chǎn)婦應用預見性護理聯(lián)合康復鍛煉的應用效果。方法 選取2023年1-10月醫(yī)院收治的無痛分娩產(chǎn)婦100例為研究對象。在年齡、孕周等基線資料組間均衡可比的原則下，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組行康復鍛煉，觀察組在康復鍛煉基礎上聯(lián)合預見性護理。比較兩組患者的心理狀態(tài)、產(chǎn)后康復情況及護理滿意程度。結果 干預前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者心理狀態(tài)評分均改善，但觀察組患者心理狀態(tài)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者產(chǎn)后泌乳初始時間、子宮復舊時間、下床時間、惡露消退時間均少于對照組，且盆底肌張力高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意率高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 預見性護理聯(lián)合康復鍛煉能夠改善無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的心理狀態(tài)，促進產(chǎn)后康復，有望改善患者的護理滿意程度。

【關鍵詞】 預見性護理；康復鍛煉；無痛分娩；心理狀態(tài)；產(chǎn)后康復情況；護理滿意程度

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--03

分娩是胎兒自母體生產(chǎn)的重要過程，但是在產(chǎn)程過程中母親會承受巨大的痛苦，導致多數(shù)產(chǎn)婦均會對分娩產(chǎn)生畏懼、焦慮等情緒。但是，隨著無痛分娩的不斷實施，使產(chǎn)婦在不影響分娩的前提下可以大幅度降低分娩疼痛，使得產(chǎn)婦對于自然分娩的抵觸心理減少，讓自然分娩率得到了極大的提高[1]。無痛分娩主要是通過麻醉方法來緩解分娩的疼痛，并達到減少產(chǎn)婦負性情緒的作用，使得產(chǎn)婦能夠積極配合臨床工作順利分娩。但是無痛分娩需要科學的護理配合，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)相關并發(fā)癥，使得產(chǎn)后恢復加快[2]?？祻湾憻捠菬o痛分娩后產(chǎn)婦的主要護理訓練方式，通過指導產(chǎn)婦各類鍛煉方法來加快康復時間，改善產(chǎn)婦的康復預后。有大量研究顯示，康復鍛煉在改善無痛分娩產(chǎn)婦預后中具有一定的作用，但是其效果仍達不到預期。而預見性護理能夠根據(jù)現(xiàn)有的條件分析后續(xù)可能發(fā)生的問題，并對問題進行提前處理，避免問題的發(fā)生或減少不良后果，該護理方法在各類疾病中均有較好應用效果[3]。本文將預見性護理聯(lián)合康復鍛煉應用于無痛分娩產(chǎn)婦，探討其臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2023年1-10月我院收治的無痛分娩產(chǎn)婦100例為研究對象。納入標準：①經(jīng)陰道分娩；②無痛分娩；③溝通能力及精神狀況正常。排除標準：①存在剖宮產(chǎn)指征；②長期服鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物；③無痛分娩禁忌證；④嚴重內(nèi)外科器質(zhì)性病變。在年齡、孕周等基線資料組間均衡可比的原則下，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者年齡23～35歲，平均28.54±2.19歲；孕周37～42周，平均39.26±1.04周；生產(chǎn)經(jīng)驗：初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組患者年齡23～34歲，平均28.70±2.25歲；孕周37～42周，平均39.41±1.10周；生產(chǎn)經(jīng)驗：初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者上述基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 行康復鍛煉：護理人員向產(chǎn)婦說明產(chǎn)后的注意事項，并耐心解答產(chǎn)婦的問題，并向其介紹產(chǎn)后康復鍛煉的內(nèi)容、必要性；指導產(chǎn)婦術后完成產(chǎn)后保健操，保健操內(nèi)容包括縮肛、散步、深蹲、空中蹬車等；指導產(chǎn)婦科學飲食，多食用高能量食物，并減少油膩食物，避免出現(xiàn)惡心嘔吐等情況。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用預見性護理，具體措施如下：

（1）成立護理干預小組：由護士長擔任小組長，組員包括責任護士6名，組內(nèi)成員均取得初級以上職稱。并進行組內(nèi)培訓，培訓內(nèi)容包括無痛分娩的注意事項、護理要點、溝通技巧、預見性護理的概念及實施方法等，全部成員均通過培訓考核。

（2）心理預防：結合既往實施無痛分娩產(chǎn)婦的常見的心理問題，對產(chǎn)婦進行針對性心理疏導，指導家屬和產(chǎn)婦多多通過，讓產(chǎn)婦感受到來自于家庭的關愛及支持，減少產(chǎn)婦的心理負擔。強化護理人員和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理存在的問題，并對產(chǎn)婦進行安慰，指導產(chǎn)婦控制自身的情緒狀態(tài)，并采用分散注意力法、聽音樂法等方式來緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦能夠積極配合臨床工作。

（3）并發(fā)癥預防：護理人員每日對產(chǎn)婦進行會陰部位清潔，減少感染的發(fā)生；指導產(chǎn)婦多食用新鮮果蔬，保證蛋白質(zhì)及微量元素的攝入，減少便秘發(fā)生的可能性。

（4）預見性康復護理：每日對子宮按摩，告知產(chǎn)婦科學護理乳房的方法，指導其多和嬰兒接觸。增加新生兒吮吸哺乳次數(shù)，通過吮吸刺激泌乳，并使得子宮復舊速度加快。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床運動，提高康復速度，并介紹產(chǎn)后康復知識和自我護理方法。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)指標：應用9項患者健康問卷（the patient health questionnaire-9；PHQ-9）、廣泛性焦慮障礙量表（general anxiety disorder-7；GAD-7）對患者的負性情緒水平進行評估，PHQ-9量表共計9個條目，滿分27分，分數(shù)和負性情緒水平呈正相關。GAD-7量表共計7個條目，滿分21分，分數(shù)和負性情緒水平呈正相關。

（2）產(chǎn)后康復指標：包括泌乳初始時間、子宮復舊時間、下床時間、惡露消退時間及盆底肌張力評分。盆底肌張力0分～5分，分數(shù)和盆底肌張力強度呈正相關。

（3）護理滿意程度：采用調(diào)查問卷對護理滿意程度進行評估。問卷滿分30分，分為滿意（26分～30分）、較滿意（21分～25分）及一般（0分～20分）。護理滿意率=（滿意+較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以“均值±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者心理狀態(tài)評分均改善，但觀察組患者心理狀態(tài)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者產(chǎn)后康復情況比較

觀察組患者產(chǎn)后康復情況中泌乳初始時間、子宮復舊時間、下床時間、惡露消退時間均少于對照組，且盆底肌張力高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者護理滿意率高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

無痛分娩所使用的麻醉藥物一般生效時間較短，而且對于母嬰的不良影響較少。能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦因分娩疼痛出現(xiàn)的身心應激反應。但是產(chǎn)婦在分娩過程中需要耗費乃至透支大量的體力，分娩后產(chǎn)婦極為虛弱，影響產(chǎn)婦恢復及泌乳[4]。但是，單純的康復鍛煉效果達不到預期。而預見性護理強調(diào)預防的重要性，能夠在不良后果未發(fā)生時就進行預防，減少不良后果危害性，改善相關疾病的預后。因此，本文旨在探討無痛分娩產(chǎn)婦應用預見性護理聯(lián)合康復鍛煉的臨床效果。

本研究結果顯示，觀察組患者相關臨床指標均優(yōu)于對照組。通過針對產(chǎn)婦的心理疏導和家庭支持，幫助產(chǎn)婦減少心理負擔，增強信心，促進情緒穩(wěn)定。撫慰產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等消極情緒，讓她感受到家人和護理人員的支持和關愛，有利于心理健康的恢復[5-6]。定期清潔會陰部位、指導產(chǎn)婦科學飲食等措施有助于減少感染的發(fā)生和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，保障產(chǎn)婦身體康復。通過按摩子宮、母嬰接觸促進泌乳，加速子宮復舊，指導產(chǎn)婦適時下床運動等措施，促進產(chǎn)后身體功能的恢復。同時，介紹產(chǎn)后康復知識和自我護理方法，提高產(chǎn)婦的自我護理能力[7-9]。產(chǎn)婦自我護理能力提高后能夠避免做出不良行為，導致產(chǎn)后康復不良。通過指導產(chǎn)婦科學飲食、進行產(chǎn)后保健操和提供預見性康復護理，可以促進產(chǎn)婦乳腺的充分發(fā)育及促進新生兒吸吮，從而加快泌乳初始時間，促進子宮的逐漸復原，減少惡露殘留，加快子宮復舊時間。而引導產(chǎn)婦下床進行運動，可以促進血液循環(huán)，加快身體恢復，縮短下床時間[10]。

綜上所述，預見性護理聯(lián)合康復鍛煉能夠改善無痛分娩產(chǎn)后恢復產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，促進產(chǎn)后康復，提高護理滿意程度。

4 參考文獻

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[2024-05-06收稿]