藥物罐配合整體護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果

【摘要】 目的 探討藥物罐配合整體護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果。方法 選取2022年1月- 2024年2月醫院收治的慢性萎縮性胃炎患者80例，根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予藥物罐聯合整體護理。比較兩組患者臨床癥狀改善情況、焦慮抑郁情緒（SAS、SDS評分）、生活質量（QLICD-CG評分）變化及護理滿意度。結果 護理干預前，兩組患者中醫癥候積分、胃黏膜病理評分、SDS和SAS評分以及QLICD-CG評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分均降低，但觀察組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者SDS、SAS評分均下降，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者QLICD-CG評分均升高，但觀察組患者QLICD-CG評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組患者護理總滿意率為92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥物罐配合整體護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果較好，有利于減輕慢性萎縮性胃炎患者臨床癥狀，緩解焦慮抑郁，改善生活質量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】 藥物罐；整體護理；慢性萎縮性胃炎；焦慮抑郁；生活質量

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--05

Effect of drug pot with holistic nursing intervention in patients with chronic atrophic gastritis Zhu Min， Wang Yanmei.Spleen and Stomach Department of Xuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Xuzhou 221000， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of medication cans combined with holistic nursing intervention in patients with chronic atrophic gastritis. Methods 80 patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from January 2022 to February 2024 were selected. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table， with 40 patients in each group. The control group received routine care， while the observation group received medication cans combined with overall care. The improvement of clinical symptoms， anxiety and depression （SAS， SDS scores）， changes in quality of life （QLICD-CG score）， and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results Before the nursing intervention， there was no statistically significant difference （P>0.05） in the scores of traditional Chinese medicine syndrome， gastric mucosal pathology， SDS and SAS， and QLICD-CG between the two groups of patients. After intervention， both groups of patients showed a decrease in traditional Chinese medicine symptom scores and gastric mucosal pathological scores. However， the observation group had lower traditional Chinese medicine symptom scores and gastric mucosal pathological scores than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; The SDS and SAS scores of both groups of patients decreased， but the scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.5）; Both groups of patients showed an increase in QLICD-CG scores， but the observation group had a higher QLICD-CG score than the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. After nursing intervention， the total satisfaction rate of patients in the observation group was 92.50%， which was higher than that of the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of medication cans combined with holistic nursing intervention has a good effect on patients with chronic atrophic gastritis， which is beneficial for reducing clinical symptoms， alleviating anxiety and depression， improving quality of life， and enhancing nursing satisfaction.

【Key words】 Medication tank; Holistic care; Chronic atrophic gastritis; Anxiety and depression; Quality of life

慢性萎縮性胃炎是由于胃黏膜上固有腺體發生萎縮，繼而引起胃腸道上皮細胞異常變化的消化道疾病，易反復[1]。相關研究指出，其在全球發病率約在33%，且具有極高癌變風險，在胃癌高發國家中，慢性萎縮性胃炎發病率高達42%，早治療并控制病情進展對于改善甚至逆轉慢性萎縮性胃炎患者病情具有重要臨床意義[2-3]。單純的西醫治療效果較為有限，隨著中醫藥理論和技術的飛速發展，中醫在慢性病治療中成效顯著[4]。藥物罐是將中藥浸泡、蒸煮后放入木罐或竹罐，然后放于病變部位或穴位上，在治療腰椎疾病、關節病、消化不良等疾病中效果較好[5]。而整體護理干預則著眼于全局，以求實現護理模式的全面化與整體性[6]。雖然已有相關研究將整理護理模式應用于慢性萎縮性胃炎患者，但其與藥物罐的聯合作用尚不明確[7]。本研究主要探討藥物罐配合整體護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月- 2024年2月醫院收治的慢性萎縮性胃炎患者80例，根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。納入標準：確診為慢性萎縮性胃炎[8]者；精神狀態良好，能夠配合本次干預者。排除標準：合并其他嚴重感染或內科疾病者；妊娠期、哺乳期婦女者；不耐受藥物罐治療者；對本研究使用藥物存在禁忌證者。

對照組患者中：男26例，女14例；年齡21～ 48歲，平均32.45±3.46歲；病程2個月～3年，平均1.52±0.83年；胃黏膜萎縮程度：輕度12例、中度21例、重度7例。觀察組患者中，男23例，女17例；年齡21～48歲，平均32.59±3.24歲；病程3個月～3年，平均1.26±0.76年；胃黏膜萎縮程度：輕度14例、中度20例、重度6例。兩組患者性別、年齡、病程、胃黏膜萎縮程度等一般基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準，所有患者及家屬均知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護理方法

入院后所有患者均采取常規西藥治療：雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業集團有限公司；國藥準字H20020330；10mg×14片），2次/d，1片/次，阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20044605，規格0.5g×36粒），3次/d，1粒/次，溫開水送服，持續治療1個月。

1.2.1 對照組 實施常規護理模式，叮囑患者按時服用藥物，向患者及家屬講解藥物禁忌證及注意事項。保持良好的飲食習慣，避免生冷、辛辣等刺激性食物，同時建立健康的生活習慣，早睡早起，避免暴飲暴食，日常生活中注意加強體育鍛煉。主動了解患者在治療過程中遇到的困惑和難題，給出解決辦法。對于患者錯誤認知和不良情緒及時給予疏導、鼓勵和安撫。

1.2.2 觀察組 實施藥物罐配合整體護理干預，具體內容如下。

（1）藥物罐療法：組方：黃芪、生姜、桂枝、茯苓各30g，川芎、丹參、杏仁各20g，桔梗、五味子各10g，備好藥材后混合均勻裝進棉布袋，放入電飯鍋中，加水1000ml浸泡半小時。半小時后將其煮開，而后轉小火煮15min。根據患者體型挑選大小合適的竹罐進行消毒，將竹罐一并放入鍋中，再次煮10min后保溫備用。拔罐前，詢問患者藥物過敏史和是否耐受疼痛，可在餐后1～2h后進行，避免患者處于空腹或飽腹，女性患者避開月經期。選擇天樞、神闕、關元、中脘、氣海、關元、脾俞、胃俞等穴位，將竹罐冷卻至50℃左右后開始操作。讓患者處于平臥位或俯臥位，清潔患者皮膚，將紗布卷成筒狀，用止血鉗夾取并蘸少許95%乙醇點燃，在盡量避免接觸內壁的情況下快速放入竹罐1/2處，等待空氣燃盡后取出，確定穴位所在位置，將竹罐倒扣并緊貼患者皮膚。使用大浴巾保暖，留罐時間8～10min。操作過程中觀察患者反應，主動詢問灼痛感是否強烈，根據反饋調整吸附力度和留罐時間。取罐時左手按壓皮膚，右手握住罐底使其傾斜后取罐?；颊咂つw上的小水泡可讓其自行吸收，大水泡可使用無菌針頭刺破后放出組織液，擦凈后涂抹濕潤燒傷膏，覆蓋無菌紗布。叮囑患者拔罐后注意保暖，4h內避免接觸冷水或洗澡，頻率為3次/周。

（2）整體護理干預：①健康教育：入院后，向患者介紹其主治醫師及護理人員，介紹醫院環境和各科室所在位置，使用模型、卡片、視頻講解等方式告知患者患病原因、疾病臨床特征、藥物服用時間等，提高患者對疾病的認知。邀請預后良好的患者開展病情交流會，主題為“應對疾病的正確方式”，護理人員總結以往成功經驗，幫助患者建立積極治療的心態。②生活習慣：使用一問一答的方式詢問患者日常飲食和生活習慣，告知患者摒棄不良的飲食習慣，如愛吃生冷食品、少吃大蒜、辣椒、油炸食品等刺激性食物，戒煙戒酒，盡可能少食多餐，避免油膩、不易消化的食物，可通過建立健康食物表的方式指導日常飲食。每天適當進行一些慢跑、瑜伽、跳舞等體育鍛煉，每周至少3次，約30min，初始進行鍛煉的患者避免過度運動，遵循循序漸進的原則。每晚睡覺前可適當在床頭放香薰或播放輕音樂，促進睡眠。③心理干預：告知患者焦慮等不良情緒可能會引發身體反應，如腹痛、食欲不振等，鼓勵患者保持良好的心態，了解患者產生憂慮的原因并進行詳細記錄，分析其心理狀態，根據結果進行針對性安撫，擔憂治療效果可強調個體差異可能會造成預后不同，但醫生都會盡力救治，擔憂治療成本可提供醫療費用明細和醫保報銷政策等信息，幫助患者了解治療成本。④出院指導：每周通過微信或電話回訪，告知患者家庭餐具和用品需要定期消毒，根據天氣變化合理增減衣物，提醒患者定期復診。

兩組患者均持續干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候積分：依據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[9]評估患者的中醫癥候積分，主要包括胃脘痞悶、食少納呆、大便不暢、倦怠無力、氣短懶言、食后脘悶等6個維度，滿分21分，分值越高，癥狀越嚴重。

（2）胃黏膜病理評分：根據纖維胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查結果對患者胃黏膜病理情況進行評分，根據胃黏膜萎縮狀態及腸化生情況計0～9分；慢性炎癥及活動性病變情況計0～3分，分值越高，病情越嚴重。

（3）焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評量表[10]（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表[11]（self rating depression scale，SDS）對患者的情緒進行評估，每個量表均包括20個條目，每個條目計1～4分，分值越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

（4）生活質量：采用慢性病患者生命質量測定量表中的慢性胃炎量表（QLICD-CG）[12]對患者的生活質量進行評價，主要包括反酸、惡心、上腹部不適、心理生活影響等，滿分100分，分值越高，生活質量越好。

（5）護理滿意率：采用醫院自制調查問卷對患者護理滿意度進行評價，主要包括護理服務、護理技能、人文服務等3個方面，滿分100分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分則為不滿意。護理總滿意率=（滿意+基本滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4 數據分析方法

運用 SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分比較

護理干預前，兩組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分均下降，但觀察組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較

護理干預前，兩組患者SDS、SAS等評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者SDS、SAS評分均下降，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者QLICD-CG評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者QLICD-CG評分均升高，但觀察組患者QLICD-CG評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意率比較

護理干預后，觀察組患者護理總滿意率為92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性萎縮性胃炎以腹痛、惡心、消化不良、反酸等為主要臨床表現，嚴重影響患者正常生活，降低生活質量。不良的飲食習慣、生活壓力增加、幽門螺桿菌感染等均是慢性萎縮性胃炎發病原因[13]。胃炎在中醫范疇中屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”，中醫治療在延緩病情進展與促進胃生理機能方面有著較好的效果[14]，能夠有效緩解慢性萎縮性胃炎患者不適癥狀。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者中醫癥候積分和胃黏膜病理評分均低于對照組，說明觀察組患者臨床癥狀改善效果優于對照組。黃芪可補脾益氣，增強免疫，促進胃黏膜修復；五味子與黃芪相佐可益氣生精；生姜暖胃驅寒；桂枝溫化陽氣，與生姜配伍可溫中祛寒；川芎、丹參可活血止痛；多種藥物合用具有溫中健脾、和胃止痛的功效[15-16]。所選穴位均為與脾胃功能相關穴位，結合充分吸收了藥物成分的藥物罐，利用負壓作用吸附在皮膚表面能夠讓藥物成分充分滲透人體皮膚，通過經絡、肺腑發揮藥效，直達病灶，有效改善慢性萎縮性胃炎腹痛、脹氣等臨床癥狀，輔助整體護理干預，有效改善病理狀態[17]。劉尹麗等學者[18]利用藥竹罐治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效顯著，這與本研究結果基本一致。觀察組患者干預后SAS評分和SDS評分均低于對照組。通過藥物罐療法顯著改善了患者的臨床癥狀，患者的身體狀況得以改善，提高了患者舒適度。同時結合整體護理干預，從健康教育、生活習慣、心理干預等多個方面提供了全面的護理措施，重點關注患者心理狀態并給予針對性措施，顯著減輕了患者的焦慮抑郁情緒[19]。這與歐華妙等人[20]的研究結果基本一致。

本研究結果證實，干預后觀察組患者QLICD-CG評分高于對照組；觀察組患者護理滿意率高于對照組。分析原因為：藥物罐療法通過藥物滲透和穴位刺激改善了患者的整體生理機能，整體護理干預則彌補了常規護理存在的缺乏針對性和全面性的缺點，給予患者疾病認知、飲食、運動、睡眠、運動鍛煉等細節化護理及出院后持續指導，有利于患者保持良好的治療心態和生活習慣，提升生活質量[21]。藥物罐治療過程中關注患者的舒適度，調整治療時間和吸附力度，體現了人文關懷。整體護理干預以患者需求為出發點，將“整體”和“全方位”作為護理理念，滿足了患者的護理期望與需求，顯示出護理團隊專業素養，患者對護理服務認可度更高，故對護理服務的評價更高。王璐等人[22]使用整體干預模式同樣提高了肝癌介入手術患者護理滿意度。

綜上所述，藥物罐配合整體護理干預可有效改善慢性萎縮性胃炎患者臨床癥狀，緩解不良情緒，提升生活質量與護理滿意度。但本次研究受限于研究樣本量不足和研究期限等問題，在未來研究中仍需要重點關注，后續應通過納入大樣本、延長研究期限等方式進一步優化和提高干預效果。

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[2024-06-06收稿]