人文關懷護理在眼科全麻手術患兒護理中的應用效果

【摘要】 目的 探討人文關懷護理對眼科全麻手術患兒的臨床效果及其對患兒心理狀態、睡眠質量及護理滿意度的影響。方法 選取2021年1月- 2024年3月在院接受眼科全麻手術的100例患兒作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予常規護理，觀察組則在常規護理的基礎上融入人文關懷。比較兩組患兒的護理效果。結果 護理干預前，兩組患兒入睡時長、主觀睡眠質量、睡眠困擾、睡眠效率、睡眠時間等5個維度的睡眠質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患兒各項睡眠質量評分均下降，但觀察組患兒各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患兒情緒、軀體訴述、自覺癥狀和行為癥狀等4個維度的抑郁情緒評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患兒4個維度的抑郁情緒評分均下降，但觀察組患兒各維度評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。給予人文關懷護理的觀察組患兒家屬的護理總滿意率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在眼科全麻手術患兒的護理中，實施人文關懷護理能夠顯著改善患兒的心理狀態，提高睡眠質量，并提升護理滿意度。

【關鍵詞】 眼科手術；全麻；人文關懷護理；心理狀態；護理滿意度

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--04

全麻手術是兒童眼科疾病治療中的重要手段，為高精度、微創或者復雜手術操作提供了必要的環境和條件。兒童作為特殊的患者群體，在全麻手術中往往面臨更大的心理和生理挑戰。近年來，隨著醫療技術的進步，全麻手術在臨床中的應用越來越廣泛，術中的護理質量和患兒的心理健康值得高度關注。全麻手術對于兒童來說是一個巨大的應激源，可引發患兒的恐懼、焦慮和抑郁等負面情緒，這些情緒不僅影響手術效果，還可能對患兒的心理健康造成長期影響。傳統的護理模式主要關注手術過程中的生理指標監測和術后并發癥的預防，而忽視了患兒的心理需求，“以人為本”的人文關懷護理更加關注患者在手術過程中的心理和社會需求[1-3]，為患兒提供更全面、更人性化的護理服務。通過提供情感支持、心理疏導和健康教育等護理服務，幫助患者緩解焦慮和恐懼，增強其對手術的信心和配合度[4-5]。本研究主要探討人文關懷護理在眼科全麻手術患兒護理中的應用效果，以期促進患兒術后康復，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年1月- 2024年3月在院接受眼科全麻手術的100例患兒作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。納入標準：年齡在18歲以下的患兒；因眼科疾病需進行全麻手術者；能夠配合完成術前、術后的評估與隨訪者。排除標準：患有精神疾病或認知障礙，無法有效溝通者；術前已存在嚴重心理問題或心理疾病者；有麻醉或手術禁忌證者；術中或術后出現嚴重并發癥者；無法完成全程研究或中途退出、失聯、轉院者；同時參與其他臨床研究者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患兒及家長或監護人均知情同意參與研究，并簽署知情同意書。

兩組患兒性別、年齡、體質指數等一般基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法。術前，對患兒進行全面的身體檢查，確保其身體狀況適合手術，同時向家長詳細解釋手術流程和注意事項，以緩解他們的緊張情緒。術中，密切監測患兒的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，確保手術過程的安全。術后，定期為患兒更換敷料，檢查手術部位的情況，及時處理可能出現的并發癥，并給予必要的藥物治療。此外，對患兒進行飲食指導和生活護理，促進其盡快康復。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上融入人文關懷護理，具體內容如下。

（1）術前護理：①了解患兒情況：通過與家長的詳細交流，獲取患兒的日常習慣、興趣愛好以及過去的醫療經歷，并根據患兒的年齡和認知水平，設計專門的心理疏導方案，如使用放松音樂、呼吸練習或簡單的冥想技巧來幫助患兒放松身心。對于年齡較小的患兒，可以通過玩偶、繪本等輔助工具來模擬醫療場景，讓患兒在游戲中逐漸熟悉和接受即將進行的手術。同時，護理人員使用溫和、親切的語氣和患兒交流，同時配合適當的肢體動作，如擁抱、輕拍等，來傳遞安全感和信任。②術前教育：利用動畫視頻、彩色繪本或互動式的電子書，以生動有趣的方式向患兒解釋手術的目的和重要性。并結合患兒的實際情況，定制個性化的教育材料，確保信息傳達的準確性和有效性。或利用模型或玩具進行模擬手術操作，讓患兒在玩耍中了解手術過程，減輕對未知手術的恐懼感。③手術室環境準備：定期對手術室進行深度清潔和消毒，確保環境的衛生安全。同時，選擇柔和的燈光和溫暖的色調來裝飾手術室，營造溫馨舒適的氛圍。此外，根據患兒的喜好，在手術室內懸掛其喜歡的卡通人物、動物圖案或彩色氣球等裝飾物，并準備一些患兒熟悉的玩具或書籍，以便在等待手術時能夠安撫其情緒。

（2）術中護理：當患兒被接入手術室時，由一名熟悉的護士全程陪同，確保患兒在陌生環境中仍能感受到安全和陪伴。使用溫和的語氣與患兒交流，通過輕撫、握手等輕柔的動作給予患兒安慰，以緩解其緊張情緒。術中持續監測患兒的生理指標，如心率、血壓、血氧飽和度等，確保手術過程中的安全。此外，定時檢查患兒的體位，確保舒適且不會造成壓力性損傷，必要時進行適時的調整。

（3）術后護理：首先，密切關注患兒的疼痛情況，提供有效的鎮痛措施，并教會患兒和家長如何正確使用鎮痛藥物。協助患兒進行日常活動，如洗漱、進食等，確保其舒適和安全。定期與患兒溝通，了解其心理狀態，提供必要的心理支持和疏導。鼓勵家長參與患兒的康復過程，增強患兒的安全感和信心。其次，在患兒出院前，提供詳細的出院指導和健康宣教，包括用藥指導、復查時間、注意事項等，確保患兒和家長能夠正確應對術后的各種情況。同時，根據患兒的康復情況，逐步引導其進行適量的活動，并為患兒提供個性化的飲食指導，建議攝入高蛋白、高維生素的食物，避免給患兒食用刺激性食物和飲料，如辛辣食物、酒精和咖啡因等。此外，術后定期與患兒進行溝通交流，了解其心理狀態和需求，提供必要的心理疏導和支持。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質量：采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患兒的睡眠質量進行評價，主要包括入睡時長、主觀睡眠質量、睡眠困擾、睡眠效率、睡眠時間等5個維度，每個維度0～10分，分值越高睡眠質量越差。

（2）抑郁情緒：采用兒童抑郁評定量表（CDRS）對患兒的抑郁情緒進行評價，包括情緒、軀體訴述、自覺癥狀和行為癥狀等4個維度，每個維度0～10分，評分越高表示抑郁程度越嚴重。

（3）護理滿意度：采用醫院自制護理滿意度量表對患兒及家屬進行滿意度評估，①非常滿意：護理人員態度熱情、友善，能夠主動關心患兒及家屬的需求；對患兒的病情及手術情況解釋詳盡，使家屬對手術充滿信心；術后護理周到細致，能夠及時解決患兒及家屬提出的問題。②滿意：護理人員態度較好，能夠回應患兒及家屬的需求；對患兒的病情有適當的解釋，使家屬對手術有一定的了解；術后護理基本到位，能夠處理患兒及家屬的基本問題。③不滿意：護理人員態度一般，對患兒及家屬的需求反應不夠及時；對患兒的病情解釋不夠詳盡，家屬對手術了解有限；術后護理存在疏漏，對某些問題的處理不夠及時。護理總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/觀察例數。

1.4 數據分析方法

運用 SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒睡眠質量評分比較

護理干預前，兩組患兒入睡時長、主觀睡眠質量、睡眠困擾、睡眠效率、睡眠時間等5個維度的睡眠質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患兒各項睡眠質量評分均下降，但觀察組患兒各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明觀察組患兒睡眠質量更高。見表2。

2.2 兩組患兒抑郁情緒評分比較

護理干預前，兩組患兒情緒、軀體訴述、自覺癥狀和行為癥狀等4個維度的抑郁情緒評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患兒4個維度的抑郁情緒評分均下降，但觀察組患兒各維度評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒家屬護理總滿意率比較

給予人文關懷護理的觀察組患兒家屬護理總滿意率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

在現代生物醫學模式下，護理工作的范疇已遠超出單純的技術性操作和生理護理，逐步演變為一種融合了生物醫學、心理學、社會學等多學科的綜合性護理實踐。特別是在護理理念上，正逐步從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的全面、人性化護理模式轉變。近年來，隨著醫學科技的迅猛發展，眼科全麻手術在治療兒童眼部疾患領域取得了長足進步。得益于手術技術的持續創新與完善，諸如先天性白內障、復雜性視網膜脫離等以往難以處理的眼部疾病，如今都能通過精細的手術治療得到顯著改善，從而極大提升了患兒的視力水平和整體生活質量。然而，手術對于兒童來說是一次巨大的心理和身體挑戰。因此，在圍手術期間提供全面、細致的人文關懷護理，對于緩解患兒的焦慮情緒、改善睡眠質量以及提高護理滿意度具有重要意義[6]。

人文關懷護理強調的是以人為本，關注患者的心理、社會和精神需求，并提供個性化的護理服務。在眼科全麻手術的患兒護理中，人文關懷護理的作用機制主要體現在以下幾個方面：首先，通過建立良好的溝通和信任關系，護士能夠深入了解患兒的心理需求和恐懼來源。在手術前，護士會用通俗易懂的語言向患兒和家長解釋手術的必要性和過程，幫助他們建立正確的認知，減輕對手術的恐懼感。這種溝通不僅能夠增強患兒對護士的信任，還能讓他們感受到被關心和理解，從而有效降低焦慮情緒[7]。其次，人文關懷護理注重為患兒創造一個舒適、安全的醫療環境。在手術室布置上，會盡量減少醫療設備的冷硬感，增加溫馨的元素，如貼上卡通畫、放置患兒喜歡的玩具等，以減輕他們的緊張情緒。同時，在手術過程中，護士會通過輕柔的話語和適當的肢體接觸來安撫患兒，讓他們在心理上得到支持和安慰[8]。再次，人文關懷護理還體現在對患兒家屬的關心和支持上。護士會主動與家屬溝通，了解他們的擔憂和需求，并提供必要的幫助和信息。這種關懷不僅能夠增強家屬對醫療團隊的信任，還能讓他們更加積極地配合治療和護理工作，從而提高患兒的康復效果[9-10]。最后，人文關懷護理還注重對患兒的疼痛管理和術后康復指導。護士會根據患兒的疼痛程度和個體差異，制定個性化的疼痛管理方案，確保患兒在術后能夠得到及時有效的疼痛緩解。同時，護士還會為患兒提供詳細的術后康復指導，幫助他們更快地恢復到正常的生活和學習狀態[11-12]。

通過以上多個方面的細致關懷，人文護理在眼科全麻手術患兒護理中展現出了顯著的效果。本研究結果顯示，經過人文關懷護理的患兒抑郁情緒的改善、睡眠質量以及護理滿意度均明顯優于對照組，進一步證實了人文關懷護理在改善患兒心理狀態、提高護理質量和促進康復方面的重要作用。具體而言，人文關懷護理通過減輕患兒的不良情緒，改善了患兒的心理狀態。這種改善不僅有助于患兒更好地配合手術治療，還能減少因緊張和恐懼而產生的應激反應，從而降低手術風險和術后并發癥的發生率。同時，良好的心理狀態也有利于患兒的術后康復和長期健康發展。此外，人文關懷護理還能顯著提高患兒的睡眠質量。通過創造一個舒適、安全的醫療環境，提供個性化的疼痛管理和術后康復指導，人文關懷護理有效減輕了患兒的疼痛和不適感，從而改善了他們的睡眠質量。而良好的睡眠質量對于患兒的術后康復和生長發育具有重要意義[13-14]。

綜上所述，人文關懷護理在眼科全麻手術患兒護理中發揮著重要作用。通過建立良好的溝通和信任關系、創造舒適的醫療環境、提供個性化的疼痛管理和術后康復指導等多方面的細致關懷，有效減輕患兒的抑郁情緒、改善睡眠質量，提高護理滿意度。

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[2024-05-23收稿]