正念干預聯合父親支持母乳喂養對母乳喂養自我效能的影響

【摘要】 目的 探討與分析正念干預聯合父親支持母乳喂養對母乳喂養自我效能的影響。方法 選擇2023年7-10月在本院進行分娩的產婦80例為研究對象。根據組間基線特征匹配的原則，采用隨機擲硬幣法將產婦分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上給予正念干預聯合父親支持母乳喂養護理。兩組的護理觀察時間為3個月，比較兩組母乳喂養自我效能（breastfeeding self efficacy scale，BSES）評分變化情況。結果 產后1個月、產后2個月與產后3個月各時間點觀察組產婦的母乳喂養率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組產婦的母乳喂養自我效能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預3個月后，兩組產婦的母乳喂養自我效能評分均提高，但觀察組產婦的母乳喂養自我效能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 正念干預聯合父親支持母乳喂養能提高產婦的母乳喂養率，也可提高產婦的母乳喂養自我效能評分。

【關鍵詞】 正念干預；父親支持；母乳喂養；自我效能；常規護理

中圖分類號 R723.19 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）21--03

母乳是新生兒生長發育最理想的營養來源，有利于新生兒的生長發育，有助于產后子宮恢復，可有效拉近母嬰關系[1]。世界衛生組織已經倡導新生兒出生6個月內進行純母乳喂養，并建議產婦堅持哺乳24個月以上[2]。但是由于各種因素的影響，國內外的母乳喂養狀況一直不太樂觀，特別是部分地區的6個月以內新生兒純母乳喂養率為百分之二十五以下，遠未達到理想標準[3-4]。母乳喂養自我效能是指產婦對自己給新生兒實行母乳喂養能力的自信程度，是預測母乳喂養行為的重要變量，其可決定產婦是否自我鼓勵、如何面對母乳喂養中的困難、愿意為此克服多少困難、是否愿意母乳喂養等變量[5]?，F代研究表明，父親被視為母親在持續母乳喂養過程中獲得的主要支持來源之一，父親支持對產婦進行母乳喂養決定、喂養自信心、母乳喂養持續時間等有重要影響[6]。正念干預是以正念為基礎的自我心理調節方法，可有效緩解個體壓力與加強對個體的情緒管理[7]。本研究探討正念干預聯合父親支持母乳喂養對母乳喂養自我效能的影響，以促進改善母乳喂養自我效能，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2023年7-10月在本院進行分娩的產婦80例為研究對象。納入標準：①順利完成分娩，分娩過程順利，都身心健康；②足月分娩的產婦；③新生兒出生5min Apgar評分均在9～10分；④單胎妊娠者；⑤產婦已婚；⑥產婦年齡22～40歲，新生兒父親年齡20～45歲。排除標準：①無法配合研究者；②合并傳染性疾病者；③合并精神障礙者；④因客觀原因不能進行母乳喂養者。根據組間基線特征匹配的原則，采用隨機擲硬幣法將產婦分為觀察組與對照組，每組各40例。兩組產婦的孕周、分娩方式、產婦年齡、新生兒體重、產婦受教育程度、父親年齡、父親受教育程度等基線特征比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會審核批準，且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，接受日常母乳喂養的健康宣教，由責任護士進行溝通交流，根據產婦的具體身心狀況制定針對性的母乳喂養健康教育方案。產婦出院后進行1個月1次的家庭電話訪視，對母乳喂養情況進行評估與動態調整。

1.2.2 觀察組 在對照組護理的基礎上給予正念干預聯合父親支持母乳喂養護理，具體措施如下：

（1）正念干預：指導產婦取坐位，保持產婦平靜呼吸，建立有效的身心聯系，引導其體會到身體感受與思維的變動情況。囑托產婦在腦海生成情緒、思維、沖動等狀態，引導其客觀地接納并用心體會，每次30min，2次/d。

（2）舉辦愛嬰沙龍，指導父親積極與產婦、新生兒進行接觸和互動，咨詢師適度參與，解決雙方疑惑，增強父親的榮譽感和參與感。

（3）建立微信群，由醫院的2名產科護士輪流擔任群主（主管護師及以上職稱、10年及以上產科臨床經驗），要求產婦、父親都加入微信群，每天發送相關母乳喂養的相關知識，引導夫妻間相互理解支持，鼓勵大家分享母乳喂養成功經驗，并積極進行交流和答疑解惑，激發父親們在母乳喂養中的角色意識和技能學習欲望。

兩組產婦的護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標

（1）母乳喂養率：母乳喂養率=母乳充足例數/觀察例數×100.00%。母乳充足標準：每日新生兒小便超6次，大便4～5次，乳汁充足，每日可喂母乳8次，無需添加母乳替代品。

（2）母乳喂養自我效能：在護理前、護理3個月后采用產婦母乳喂養自信心量表（breastfeeding self efficacy scale，BSES）測定產婦對堅持母乳喂養行為的信心程度，包括32個條目，每個條目采用 Likert 5 級評分法，總分范圍 32～160分，分數與產婦母乳喂養自我效能呈正相關性。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以“均值±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養率比較

產后1個月、產后2個月與產后3個月各時間點觀察組的產婦母乳喂養率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產婦母乳喂養自我效能評分比較

護理干預前，兩組產婦的母乳喂養自我效能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預3個月后，兩組產婦的母乳喂養自我效能評分均提高，但觀察組產婦的母乳喂養自我效能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

母乳是最適合新生兒生長發育的營養物質之一，含有豐富的維生素、碳水化合物、蛋白質等物質，具有營養均衡、比例適中、營養豐富、溫度適宜、清潔衛生、容易吸收等特點[8]。母乳中也具有大量的抗體與乳小體，可增強新生兒的免疫功能，促進新生兒語言、肢體及社交等方面的發育成熟，有助于其健康成長[9]。由于各種因素的影響，很多產婦在出院后與分娩后，自覺奶量不足或由于新生兒哭鬧，且沒有良好的母乳喂養氛圍，擔心哺乳時間長導致乳房變性等，導致母乳喂養健康宣教質量不高，也使得母乳喂養率一直比較低[10-11]。本研究結果顯示，產后1個月、產后2個月與產后3個月觀察組產婦的母乳喂養率顯著高于對照組，表明正念干預聯合父親支持母乳喂養能提高產婦的母乳喂養率。從機制上分析，正念干預可使得產婦從容地應對產后壓力與母乳喂養應激，以積極的方式應對應激源，可緩解其不確定感、緊張及焦慮水平，使其認識到母乳喂養為正常生理活動[12]。其也采用生物反饋療法、呼吸調節等多種方式對產婦進行漸進性放松訓練，讓產婦積極進行適應性自我管理，可提高對情緒的控制力，緩解焦慮情緒，從而提高母乳喂養率[13]。當前父親角色在支持母乳喂養中的重要作用被廣泛重視，其需要給產婦大量的安慰與支持，充分利用家庭支持系統緩解應激狀況，有助于產婦建立正確母乳喂養的觀念，從而提高母乳喂養率[14]。

在國內外全面普及正確母乳喂養觀念、提升純母乳喂養率，有利于提升人口素質與保證母嬰健康。在母乳喂養中，新生兒吸吮可刺激母體分泌催乳素和催產素，可促進子宮復原與子宮收縮，有利于產婦身體恢復，還可降低相關疾病的發生率[15]。但是由于各種因素的影響，當前部分產婦因為在產后存在不良情緒及生活習慣，且與工作時間比較沖突，可減少泌乳量，進而采用混合喂養或完全用母乳替代品喂養，導致母乳喂養率降低。母乳喂養自我效能量表可針對性評價母乳喂養自我效能狀況，可識別產婦的早期母乳喂養狀況，為制定提高產婦母乳喂養自我效能干預措施提供一定的依據[16]。正念干預可積極為產婦提供相應的指導和鼓勵，及時解決母乳喂養中的難題，更大程度地提高母乳喂養水平，可以提高其母乳喂養的信心，學會母乳喂養的方法，提高了產婦母乳喂養的自信心，并及時解決母乳喂養中的難題，變被動哺乳為主動哺乳[17]。父親支持母乳喂養可幫助產婦培養正確哺乳的觀念，有利于踐行正確哺乳方法，可為新生兒的生長發育提供有效保障[18]。本研究結果還顯示，護理3個月后兩組產婦的母乳喂養自我效能評分都顯著高于護理前，且觀察組產婦的母乳喂養自我效能評分高于對照組，表明正念干預聯合父親支持母乳喂養能提高產婦的母乳喂養自我效能評分。同時在護理中要積極溫馨提示并繼續鼓勵父親參與母乳喂養中，針對產婦的個體情況實施針對性的咨詢指導，使產婦在放松的狀態下產生認知重建，使產婦樹立堅定的母乳喂養信心，提高其自我效能，促進母嬰健康[19]。

綜上所述，正念干預聯合父親支持母乳喂養能提高產婦的母乳喂養率，也可提高產婦的母乳喂養自我效能評分。但是本次研究分析的指標數據內容比較少，也沒有對產婦進行長期隨訪，且父親支持存在一定的局限性，將在后續研究中探討。

4 參考文獻

[1] 廖晨帆，蔡正杰，冷芳群，等.四川省偏遠農村地區母親負性情緒與6月齡內嬰兒喂養方式的關系[J].中國醫學科學院學報，2023，45（4）：541-548.

[2] 任紅，宣靜，姚雅鴻.環境干預結合伴侶參與式護理對初產婦母乳喂養自我效能和角色轉換的影響[J].國際護理學雜志，2024，43（4）：671-676.

[3] Utami R，Arief Y S.The effectiveness of breastfeeding self-efficacy intervention on implementation of breastfeeding in low-birth-weight infants：A systematic review[J].J Pak Med Assoc，2023，73（Suppl 2）（2）：S153-S157.

[4] 沈禮利，王明媚，洪粉丹.互聯網+護理服務模式對初產婦母乳喂養效果的影響研究[J].中國醫藥指南，2024，22（4）：39-41.

[5] 李燕敏，肖新燕，馮曉雯，等.自我效能理論護理干預對產后乳頭凹陷產婦母乳喂養的影響[J].國際護理學雜志，2024，43（1）：94-97.

[6] 王曉婷，王華君，應秀萍.產前微信平臺知信行健康教育對孕產婦妊娠結局影響[J].中國計劃生育學雜志，2024，32（1）：128-132.

[7] 盧彩洪，梁秋萍，程倩怡.初產婦母乳喂養認知程度調查及健康行為互動模式干預效果[J].中國計劃生育學雜志，2024，32（2）：360-364.

[8] 于佳佳.互聯網+醫療護理模式在產科三位一體家庭式病房產婦中的應用效果[J].糖尿病之友，2024（4）：230-231.

[9] 施昀溪.家庭賦權護理模式對初產婦母乳喂養自我效能及喂養率的影響[J].中國醫學創新，2024，21（5）：98-101.

[10] 何平，成娟，洪曉娜，等.孕婦配偶同步產前健康教育對孕婦產前心理壓力及分娩方式、母乳喂養的影響[J].當代護士，2024，31（1）：42-46.

[11] Maleki A，Asghari-Jafarabadi M，Youseflu S.A systematic review of the correlation between marital relationship and breastfeeding self-efficacy， and duration of breastfeeding[J].Breastfeed Med，2023，18（2）：86-96.

[12] 康松琳.以計劃行為理論為指導的護理干預對初產婦母乳喂養情況的影響[J].婦幼護理，2023，3（2）：315-317.

[13] 李翠紅.針對性護理對剖宮產產婦心理狀況及母乳喂養情況的影響[J].中國社區醫師，2023，39（28）：131-133.

[14] 王翠娜，張茜，王真真，等.循證護理干預在改進母乳喂養相關乳頭疼痛及損傷預防中的應用效果[J].臨床研究，2023，31（2）：185-188.

[15] Blixt I，Rosenblad A K，Axelsson O，et al.Breastfeeding training improved healthcare professional's self-efficacy to provide evidence-based breastfeeding support：A pre-post intervention study[J].Midwifery，2023，125（9）：103794.

[16] 董家男，李秀榮，王娟，等.短視頻在父親支持母乳喂養健康教育中的應用[J].護理學雜志，2023，38（2）：69-72.

[17] 趙永麗，雷敏，胡昌娥.手術室流程式護理在剖宮產產婦中的應用效果及對術后并發癥發生情況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（25）：166-169.

[18] 韓明娟，裴晶.以自我效能理論為指導的護理對妊娠糖尿病患者產后母乳喂養的干預效果[J].母嬰世界，2023（21）：13-15.

[19] 梁菊，謝水秀，尹才芳，等.集中群組化產前保健護理對孕婦母嬰結局、自我效能、母乳喂養及分娩恐懼的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（1）：108-112.

[2024-04-18收稿]