精神疾病可防可控可治

在廣東省廣州市白云區社區精神康復綜合服務中心（以下簡稱“白云精綜”）見到小文（化名）時，記者很難想象她是一名精神分裂癥患者。

“溫柔、親切、對答如流”，是記者對她的第一印象。“我2016年發病，住過兩次院。病情穩定后，開始參加一些社區的活動，也認識了一些朋友。在大家的鼓勵和支持下，我不再懶洋洋的，更愿意從自我封閉中走出來。”小文的眼眸清澈。

康復后的小文加入了白云精綜的“同伴支持”小組，“任何人都需要同伴，精神障礙患者更需要。我們有自己的康復經歷，來陪伴他們，更有說服力。”小文說。

“‘同伴支持’項目是做好精神衛生和社會心理服務工作的重要環節。希望參與項目的同伴可以通過這樣的活動獲得更多的關懷，收獲信心，并找到歸屬感和社會融入感。”廣州醫科大學附屬腦科醫院社區精神科主治醫師陳夕圓說。

2009年，我國正式將精神衛生工作納入公共衛生體系。據中國疾病預防控制中心精神衛生中心公布的數據顯示，我國各類精神障礙患者在1億以上，嚴重精神障礙患者超過1600萬。關心、幫助每一個精神障礙患者，既是每個人的社會責任，也體現一個城市、一個國家的人文關懷。

讓精神障礙患者有“醫靠”

“精神障礙尤其是精神分裂癥具有病因未明、病程遷延、難治性病例多、復發率高等特點，少數患者在急性發作期可能會出現沖動，甚至自傷或者傷人行為，已經成為不可忽視的公共衛生問題和社會問題。”廣東省人民醫院精神衛生中心何紅波教授說。

何紅波表示：“精神分裂癥通常青年起病，如果沒有規范持續的藥物治療，患者早期很可能反復發作，導致患者的社會功能和治療結局不佳。最近的國內專家共識推薦，對于首次發作的精神分裂癥患者，在疾病癥狀基本控制后，需要維持藥物治療3年以上。對于服藥依從性差或者復發風險高的患者，盡早使用長效針劑治療，被證明能減少復發并改善患者的治療結局。”

長效針劑目前已有1個月、3個月和6個月一針的不同治療方案。研究顯示，給藥間隔更長的長效針劑能更好地支持疾病管理、降低復發風險、維持患者的社會功能。

近年來，廣東省醫保局已陸續出臺《廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法》《關于印發新增醫療服務價格項目管理暫行辦法》和《關于進一步加強嚴重精神障礙患者醫療保障工作的通知》，明確取消精神分裂癥、分裂情感性障礙等6種嚴重精神障礙的門診特定病種的報銷起付線，政策范圍內支付比例參照住院標準執行，有效保障全省精神障礙患者的基本用藥需求。

“各地積極落實省的政策要求，21個地市通過‘醫保報銷+救治救助+財政兜底’等方式推動長效針劑使用，全省各級各類精神衛生醫療機構、基層醫療衛生機構提供使用長效針劑服務，41945名符合條件的精神分裂癥患者已使用長效針劑。”廣東省精神衛生中心精神衛生項目辦執行主任譚文艷說。

“在我們社區衛生服務中心，共有28人接受長效針劑的注射。平時還會組織他們參與我們的活動，盡可能幫助他們回歸社會。”廣州市海珠區昌崗社區衛生服務中心副主任陳婉華說，“我們是廣州首批開設精神心理科的基層醫療機構之一，主要負責國家基本公共衛生服務項目——嚴重精神障礙患者服務管理，同時接管海珠區心理援助熱線，中心開設睡眠門診、精神心理門診、兒童心理門診、中醫門診等。”

“希望公眾知道精神疾病可防、可控、可治”

近年來，精神衛生醫療機構中的焦慮癥、抑郁癥、睡眠障礙等輕性精神障礙患者的就診比例逐年提升，因各種心理問題求助心理咨詢和心理治療師的人數也在不斷提升。

“我國先后印發《關于加強和完善精神專科醫療服務能力的意見》《‘十四五’優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，要求各地加快完善省、市、縣各級心理健康和精神衛生防治體系，持續提升基層醫療機構精神衛生服務能力，借力社區醫院建設工作，在有條件的基層醫療機構開設精神心理門診。”譚文艷說。

目前廣東省已有617家基層醫療衛生機構開設了具備精神衛生診療能力的精神心理科，其中廣州、東莞、中山、云浮等市基層醫療衛生機構100%開設精神心理門診。

“廣州在今年實現了街鎮級社區精神科門診全覆蓋，截至目前，廣州市設有精神心理科的醫療機構共267家。每一個街鎮社衛中心都開設了精神科門診，有精神科醫師坐診，每周為社區居民提供服務。”陳夕圓說。

“我們希望公眾知道精神疾病可防、可控、可治，并不可怕。我們應該積極預防干預，減少偏見歧視，提升全社會的心理健康素養。”廣州醫科大學附屬腦科醫院社區精神科主任醫師蘇敬華說。

針對嚴重精神障礙患者的未來，譚文艷還有一些自己的設想：“首先，希望公眾認識到精神障礙只是一種疾病，我們要知道該怎么和它去相處。其次，我希望我們所有的患者和家屬不要有病恥感。最后，我們提供的社區服務應該圍繞著患者從發病到住院治療再到康復回歸社會的整個鏈條，讓他感受到精神疾病是可防、可控、可治的。”