“分段進(jìn)階式”+“標(biāo)準(zhǔn)化患者”教學(xué)模式初探

［摘 要］ 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，疾病后的存活率顯著提升，但肢體功能障礙的患者也隨之增多，這就使社會(huì)對(duì)康復(fù)應(yīng)用型人才的需求不斷增加。以“康復(fù)實(shí)踐技能”課程為依托，在授課實(shí)施過(guò)程中采用分階段式考核，進(jìn)階式過(guò)關(guān)，同時(shí)引入“標(biāo)準(zhǔn)化患者”增加考核過(guò)程的臨床仿真性和綜合性，強(qiáng)化學(xué)生的康復(fù)實(shí)踐技能，使學(xué)生的康復(fù)實(shí)踐技能系統(tǒng)化，全面提升學(xué)生在臨床前綜合分析問(wèn)題的能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和應(yīng)用康復(fù)技能的實(shí)踐能力，最終將學(xué)生培養(yǎng)為高質(zhì)量應(yīng)用型康復(fù)人才。

［關(guān)鍵詞］ 康復(fù)治療學(xué)；康復(fù)實(shí)踐技能；分段進(jìn)階式；標(biāo)準(zhǔn)化患者；應(yīng)用型人才

［基金項(xiàng)目］ 2020年度貴州中醫(yī)藥大學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目“‘分段進(jìn)階式考核’聯(lián)合‘標(biāo)準(zhǔn)化患者’在‘康復(fù)實(shí)踐技能’中的應(yīng)用與實(shí)踐”（貴中醫(yī)教學(xué)工程合字2020-16號(hào)）；2020年度貴州省教育廳省級(jí)一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)“貴州中醫(yī)藥大學(xué)-康復(fù)治療學(xué)”（黔教函2021〔28號(hào)〕）

［作者簡(jiǎn)介］ 潘 莉（1987—），女，山東臨沂人，碩士，貴州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院副教授，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)基礎(chǔ)與臨床研究；唐徐韻（1993—），女，貴州甕安人，碩士，貴州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院講師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)基礎(chǔ)研究；楊孝芳（1975—），女（蒙古族），貴州大方人，博士，貴州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院黨委書(shū)記，教授，博士生導(dǎo)師（通信作者），主要從事針灸治療心腦血管疾病機(jī)制與臨床研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）23-0173-04 ［收稿日期］ 2023-10-08

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，疾病后的存活率顯著提升，但肢體遺留功能障礙的患者亦隨之增多。加之工傷、交通事故的增多，人口老齡化不斷上升，社會(huì)的疾病譜正在向老年化、慢性化、障礙化發(fā)展和變化，從而使得社會(huì)對(duì)康復(fù)專業(yè)人才需求的數(shù)量不斷增加。結(jié)合我國(guó)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，加快培養(yǎng)社會(huì)急需的、應(yīng)用型康復(fù)治療專業(yè)人才是推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然要求［1］。

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)需要掌握的康復(fù)技能多，而且分布在不同學(xué)期，隨著康復(fù)技能量的增加，難度和復(fù)雜性也隨之增加，導(dǎo)致學(xué)生所掌握的康復(fù)技能是分散的、無(wú)系統(tǒng)性的，無(wú)法綜合應(yīng)用。為此，貴州中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)秉承“理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，教學(xué)與臨床緊密結(jié)合”的理念，開(kāi)設(shè)專業(yè)限制性選修課“康復(fù)實(shí)踐技能”。該課程54學(xué)時(shí)，均是實(shí)訓(xùn)課，設(shè)在第6學(xué)期。此課程是將康復(fù)治療學(xué)專業(yè)已經(jīng)學(xué)習(xí)完的核心康復(fù)技能進(jìn)行歸類總結(jié)，讓學(xué)生在臨床前再對(duì)康復(fù)臨床技能進(jìn)行系統(tǒng)的串聯(lián)、強(qiáng)化及應(yīng)用。本課題組改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用“分段進(jìn)階式”聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)化患者”的模式，讓學(xué)生提前適應(yīng)康復(fù)臨床實(shí)踐模式，增強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)際動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生成為社會(huì)所需的、具有很強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力的康復(fù)應(yīng)用型人才。

一、“分段進(jìn)階式考核”聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)化患者”模式的介紹

（一）模式簡(jiǎn)介

“分段進(jìn)階式考核”即將“康復(fù)實(shí)踐技能”學(xué)習(xí)全過(guò)程分為基礎(chǔ)階段、強(qiáng)化階段和綜合階段，共三階段：基礎(chǔ)階段以章節(jié)為單位，在每章技能實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)完之后都要進(jìn)行一次隨堂技能過(guò)關(guān)考核（采取計(jì)分過(guò)關(guān)式，每次100分，70分過(guò)關(guān)）；強(qiáng)化階段是在每一類別技能實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)完后，按評(píng)定類和治療類進(jìn)行分類技能綜合考核（采取計(jì)分過(guò)關(guān)式，同時(shí)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者的分類式綜合考核）；綜合階段是在學(xué)習(xí)完全部?jī)?nèi)容后，同時(shí)順利通過(guò)前兩關(guān)之后，進(jìn)行綜合技能應(yīng)用考核（以康復(fù)協(xié)作組+標(biāo)準(zhǔn)化患者綜合考核）。

另外在強(qiáng)化階段和綜合階段考核時(shí)不是單純的考核手法操作，需要學(xué)生根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)化患者”（提前培訓(xùn)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者）具體情況，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)功能評(píng)定、制訂康復(fù)計(jì)劃與康復(fù)技能的治療操作。

為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度，本課題組采用“進(jìn)階式”的模式，即只有完成基礎(chǔ)段全部考核并合格的學(xué)生，才能進(jìn)階參加強(qiáng)化段技能考核，通過(guò)強(qiáng)化段技能才能參加最后的綜合技能應(yīng)用考核。上一階段未通過(guò)者，將不能進(jìn)入下一階段考核。

在進(jìn)行分階段考核時(shí)，為了客觀地反映學(xué)生的實(shí)訓(xùn)效果，本課題組制定分段考核量表，根據(jù)考核的不同階段制定相應(yīng)的考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核形式等。在此過(guò)程中，學(xué)生也可以根據(jù)考核量表的具體考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，在我院定期開(kāi)放的康復(fù)實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，以保證可以順利通關(guān)。

（二）實(shí)施場(chǎng)地

秉承理論與實(shí)踐緊密結(jié)合、教學(xué)與臨床緊密結(jié)合培養(yǎng)康復(fù)應(yīng)用型人才的思想與要求，我院（針灸推拿學(xué)院）建設(shè)了康復(fù)特色實(shí)訓(xùn)教室——多媒體轉(zhuǎn)（錄）播室?？梢詫?shí)現(xiàn)將教師的操作進(jìn)行直播投屏，讓學(xué)生可以更加直觀、更加形象地進(jìn)行技能手法的學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)我?？祻?fù)治療學(xué)人才培養(yǎng)方案的要求，以應(yīng)用型人才的需求為導(dǎo)向，以臨床崗位執(zhí)業(yè)能力勝任為目標(biāo)，制定此課程實(shí)訓(xùn)大綱與相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)。主要包括評(píng)定類實(shí)操（關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、徒手肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、常見(jiàn)神經(jīng)疾病評(píng)定）、作業(yè)治療類實(shí)操（床上翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的作業(yè)訓(xùn)練）以及物理治療類實(shí)操（關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)生理療法）等。

（四）標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)

標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized patient， SP），即經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練后能以復(fù)制式的方式準(zhǔn)確表達(dá)實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。標(biāo)準(zhǔn)化患者可以理解為模擬病人，一般是由病人或非病人通過(guò)一系列專業(yè)培訓(xùn)后，能夠創(chuàng)設(shè)更加真實(shí)的醫(yī)療情境。為了節(jié)省標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，提升標(biāo)準(zhǔn)化患者的專業(yè)技能以及評(píng)分能力，降低標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)所需資金，在實(shí)際進(jìn)行時(shí)，我們選擇2年級(jí)以上康復(fù)專業(yè)學(xué)生作為培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者。

康復(fù)專業(yè)教學(xué)所需要的標(biāo)準(zhǔn)化患者與其他醫(yī)學(xué)科所需要求略有不同，其要求標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠幫助學(xué)生通過(guò)實(shí)踐熟悉并掌握標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手法，并對(duì)康復(fù)障礙作出量化評(píng)定，因此在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者需對(duì)以下方面做出詳細(xì)指導(dǎo)：（1）結(jié)合運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)使標(biāo)準(zhǔn)化患者明確人體運(yùn)動(dòng)的生理特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的正常與異常參數(shù)范圍。（2）使標(biāo)準(zhǔn)化患者了解影響運(yùn)動(dòng)、造成機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能障礙的各類因素。（3）訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化患者在模擬患病情況下可能出現(xiàn)的煩躁、易怒、恐懼、焦慮、抗拒等情緒。（4）訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠掌握并在模仿功能障礙者功能障礙部位能夠表現(xiàn)出的各類病理活動(dòng)現(xiàn)象。（5）使標(biāo)準(zhǔn)化患者熟練模擬情況下需要觀察并做出評(píng)估的項(xiàng)目及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，熟知各類評(píng)定工具的使用，對(duì)學(xué)生評(píng)估時(shí)保持客觀公正。

二、“分段進(jìn)階式考核”聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)化患者”模式的實(shí)施

（一）一般資料

根據(jù)我校2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生“康復(fù)實(shí)踐技能”選課情況，將康復(fù)實(shí)踐技能任選3作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)教學(xué)方式。將康復(fù)實(shí)踐技能任選1作為實(shí)驗(yàn)組，采用分段進(jìn)階式聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者模式教學(xué)。兩組學(xué)生在性別、年齡等基本情況無(wú)差異，具有可比性。

（二）教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)課程教學(xué)大綱，兩組開(kāi)展一樣的教學(xué)內(nèi)容，包括評(píng)定類實(shí)操（關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、徒手肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、常見(jiàn)神經(jīng)疾病評(píng)定）、作業(yè)治療類實(shí)操（床上翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的作業(yè)訓(xùn)練）以及物理治療類實(shí)操（關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)生理療法）等。

（三）實(shí)施方案

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，即按教學(xué)大綱要求完成評(píng)定類、治療類康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)的復(fù)習(xí)、串聯(lián)、中期進(jìn)行一次評(píng)定類與治療類過(guò)程綜合考核，最后進(jìn)行一次性期末考核。改革組將根據(jù)基礎(chǔ)階段、強(qiáng)化階段、綜合階段采取分段進(jìn)階式聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者的模式，具體如下。

1.基礎(chǔ)階段。根據(jù)“康復(fù)實(shí)踐技能”實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱將基礎(chǔ)階段分成兩類模塊：康復(fù)評(píng)定類、治療手法類，在此模塊采取分組模擬實(shí)訓(xùn)法。（1）采用角色扮演，分組模擬，2人一組，一人模擬治療師，另一人模擬患者，配備康復(fù)治療用床一張，同時(shí)配備相應(yīng)的康復(fù)實(shí)操工具。（2）教師轉(zhuǎn)錄播多媒體邊技能演示邊講解，同時(shí)進(jìn)行手法操作投屏直播，直觀形象地呈現(xiàn)給學(xué)生，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（3）教師演示操作后，教師解說(shuō)，學(xué)生集體統(tǒng)一規(guī)范化操作，達(dá)到學(xué)生100%動(dòng)手操作，學(xué)生遇到問(wèn)題及時(shí)反饋，教師實(shí)時(shí)指導(dǎo)，達(dá)到有效的生生互動(dòng)、師生互動(dòng)。（4）組間角色互換自由練習(xí)，讓學(xué)生體驗(yàn)不同角色、以提升職業(yè)責(zé)任感和使命感，同時(shí)團(tuán)隊(duì)合作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)感，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。（5）以章節(jié)為單位進(jìn)行小組隨機(jī)抽題隨堂技能考核，此階段考核主要考核學(xué)生的基本功，重點(diǎn)考核學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟、流程、手法操作等。每次考核滿分100分，70分過(guò)關(guān)，過(guò)關(guān)之后方可進(jìn)入下一次的考核。基礎(chǔ)階段全部通關(guān)之后，方可進(jìn)入強(qiáng)化階段的學(xué)習(xí)與考核。

2.強(qiáng)化階段。此階段根據(jù)具體的類別提前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者，學(xué)生需要將所掌握的康復(fù)評(píng)定類技能和康復(fù)治療類技能根據(jù)“患者”的實(shí)際情況，進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)定，找出主要功能障礙，并實(shí)施具體的治療手法。康復(fù)評(píng)定類強(qiáng)化階段主要考核康復(fù)功能評(píng)定的過(guò)程和制訂康復(fù)方案；治療類強(qiáng)化階段主要考核學(xué)生制定康復(fù)方案和具體治療方法的操作實(shí)施。強(qiáng)化階段的考核分兩類進(jìn)行，每一類滿分100分，70分過(guò)關(guān)。

3.綜合階段。強(qiáng)化階段的兩次綜合考核過(guò)關(guān)后，方可晉級(jí)參加最后一次綜合應(yīng)用考核。綜合階段主要考核學(xué)生整個(gè)康復(fù)流程，包括患者的問(wèn)診、交流、評(píng)定、制訂方案、治療手法實(shí)施以及康復(fù)教育的宣傳等全過(guò)程。此過(guò)程將之前的兩組并為一組，建立康復(fù)協(xié)助小組，充分地還原臨床組間合作的康復(fù)治療小組，每個(gè)小組根據(jù)隨機(jī)抽取的標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行評(píng)定、討論、給出治療方案、實(shí)施康復(fù)治療。

三、結(jié)果分析

（一）兩組學(xué)生總成績(jī)比較

對(duì)兩組學(xué)生期末總成績(jī)進(jìn)行分析比較，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

（二）兩組學(xué)生過(guò)程綜合考核成績(jī)比較

對(duì)兩組學(xué)生過(guò)程綜合考核成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表2。

四、討論

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的道路上臨床實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)必不可少［2］?？祻?fù)治療學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中實(shí)操性很強(qiáng)的臨床類專業(yè)，它針對(duì)的不是疾病本身，而是發(fā)生疾病以后，身體功能、個(gè)體活動(dòng)功能以及社會(huì)參與功能的改善。因此在康復(fù)治療學(xué)教育過(guò)程中，更加注重臨床康復(fù)技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生臨床康復(fù)技能和實(shí)踐能力才是醫(yī)學(xué)生教育的重點(diǎn)，才能滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求［3］。

本課題組以“康復(fù)實(shí)踐技能”課程為依托，將康復(fù)治療學(xué)專業(yè)最核心的臨床康復(fù)技能進(jìn)行歸類融合，利用康復(fù)特色實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行分組模擬實(shí)訓(xùn)，將整個(gè)過(guò)程分為三個(gè)階段。

基礎(chǔ)階段首先采取分組模擬法，兩人一組，一人模擬患者，另一人模擬治療師，讓每一名學(xué)生體驗(yàn)不同的角色，既可以增強(qiáng)學(xué)生的同理心和共情力，又可以提升職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)使命感。其次采取標(biāo)準(zhǔn)化分步驟統(tǒng)一集體化操作，以達(dá)到學(xué)生100%動(dòng)手操作，增加學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，同時(shí)加上教師在此的巡回時(shí)時(shí)指導(dǎo)，及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)給予學(xué)生反饋，又可以達(dá)到有效的師生互動(dòng)。最后采用進(jìn)階式過(guò)關(guān)考核模式，提升課程學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與熱情度。

強(qiáng)化階段聯(lián)合學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者，學(xué)生需要與患者進(jìn)行有效溝通、選取適宜的評(píng)定方法、制訂相應(yīng)的康復(fù)方案并予以實(shí)施治療，以此讓學(xué)生在這個(gè)仿真模擬的過(guò)程中學(xué)會(huì)綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)臨床思維能力與實(shí)際應(yīng)用能力。

綜合階段通過(guò)病例聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者，讓學(xué)生以康復(fù)治療小組的形式來(lái)對(duì)病例患者進(jìn)行康復(fù)過(guò)程的模擬、體驗(yàn)。在此過(guò)程中學(xué)生需要模擬患者的接診、詢問(wèn)、交流、評(píng)定、制訂方案、治療手法實(shí)施以及康復(fù)教育的宣傳等全過(guò)程，目的是讓學(xué)生盡早體驗(yàn)康復(fù)臨床接診的全過(guò)程，同時(shí)利用自己所學(xué)的康復(fù)理論知識(shí)與康復(fù)技能進(jìn)行綜合分析、綜合應(yīng)用。

分段進(jìn)階式考核聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式在“康復(fù)實(shí)踐技能”中取得了良好效果，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從學(xué)生的課堂表現(xiàn)分析，學(xué)生的課堂活躍度、積極性、主動(dòng)性有顯著的提升。另外，學(xué)生的期末總評(píng)成績(jī)和康復(fù)綜合實(shí)踐技能也得到明顯提升。

綜上，經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)段的標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練、強(qiáng)化段的針對(duì)性綜合訓(xùn)練以及綜合段應(yīng)用性訓(xùn)練，不斷提升學(xué)生的康復(fù)實(shí)踐技能，從而加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與應(yīng)用，最終全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)、綜合能力，成為合格的康復(fù)應(yīng)用型人才。

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A Preliminary Study on the “Segmented Progressive” + “Standardized Patient” Teaching Model： Taking the “Rehabilitation Practical Skills” Course as an Example

PAN Li， TANG Xu-yun， SHANG Xue-mei， YANG Xiao-fang

（College of Acupuncture and Tuina， Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou 550025， China）

Abstract： With the continuous development and advancement of medical technology， the survival rate after disease has increased significantly， but the number of patients with limb dysfunction has also increased， which has increased society’s demand for rehabilitation application talents. This topic is based on the “Rehabilitation Practical Skills” course. During the teaching implementation process， it adopts segmented examination and stepwise passing. At the same time， “standardized patients” are introduced to increase the clinical simulation and comprehensiveness of the assessment process and strengthen students’ rehabilitation practical skills， comprehensively improve students’ pre-clinical comprehensive problem analysis abilities， ability to solve practical problems and practical ability to apply rehabilitation skills， and ultimately train students into high-quality applied rehabilitation talents.

Key words： Rehabilitation Therapy; Rehabilitation Practical Skills; segmented examination and stepwise passing; standardized patients; applied talents