中央蘇區(qū)時(shí)期衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的緣起、特色和啟示

中國(guó)共產(chǎn)黨始終高度重視人民健康，秉持“人民至上”原則，將增進(jìn)人民群眾健康福祉作為努力奮斗方向。2019年5月，習(xí)近平總書記深入贛南等原中央蘇區(qū)考察調(diào)研、緬懷先烈，強(qiáng)調(diào)不能忘記黨的初心使命，不能忘記革命理想和革命宗旨。回顧崢嶸歲月，中國(guó)共產(chǎn)黨在中央蘇區(qū)領(lǐng)導(dǎo)軍民開展衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，把醫(yī)療衛(wèi)生工作和政治任務(wù)、軍事斗爭(zhēng)緊密結(jié)合，成為中國(guó)共產(chǎn)黨開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的大膽嘗試，為新中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)和啟示。

一、中央蘇區(qū)時(shí)期衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)勢(shì)在必行

數(shù)據(jù)顯示，在二十世紀(jì)二三十年代，農(nóng)村地區(qū)居民死亡率高，特別是中央蘇區(qū)軍民面臨戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、瘟疫等威脅，衛(wèi)生健康狀況更是雪上加霜，關(guān)乎革命事業(yè)生死存亡。據(jù)1932年10月17日湘贛省委向中央局的匯報(bào)，湘贛革命根據(jù)地當(dāng)年流行疾病相當(dāng)嚴(yán)重，其中萍鄉(xiāng)地區(qū)便因此喪生逾2000人；同年11月，江西省蘇維埃通報(bào)稱，“最近地區(qū)內(nèi)爆發(fā)的瘟疫已導(dǎo)致1167人死亡”。這些可怕的疫情在中央蘇區(qū)大規(guī)模爆發(fā)并非偶發(fā)事件，主要有以下幾個(gè)原因：

（一）衛(wèi)生環(huán)境惡劣

中央蘇區(qū)地處南方群山環(huán)繞之中，氣候潮濕，各種病原菌、媒介生物繁殖快、分布廣，容易滋生瘧疾、痢疾以及疥瘡等傳染性疾病，是各類疾病的高發(fā)地區(qū)。

（二）不良生活習(xí)慣

當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)健康問題的關(guān)注不足，社會(huì)上還存在許多不良的生活習(xí)慣，比如廣泛飲用未經(jīng)處理的池塘水、與家畜共同居住、將廁所和糞便容器放在臥室等室內(nèi)環(huán)境中，這些行為與疫病的頻頻爆發(fā)有著直接的聯(lián)系。

（三）戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā)影響

國(guó)民黨軍隊(duì)反復(fù)發(fā)起“圍剿”和封鎖，導(dǎo)致大量病毒散播，一些尸體未能及時(shí)掩埋，因而腐爛并滋生瘟疫。甚至在撤退時(shí)，國(guó)民黨故意將眾多尸骸遺留或隱匿于工農(nóng)群眾的生活區(qū)，企圖借此傳播瘟疫。這導(dǎo)致在“圍剿”戰(zhàn)事頻發(fā)的地區(qū)，比如龍岡、富田、東固、成岡、君埠、良村和黃陂等，因疫病而死的人數(shù)高達(dá)數(shù)千。

（四）醫(yī)療條件極差

由于長(zhǎng)期戰(zhàn)爭(zhēng)和封鎖，中央蘇區(qū)缺少滿足實(shí)際需要的醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥，部隊(duì)醫(yī)療條件差，治療方式落后，小病拖成大病。區(qū)內(nèi)各縣城雖設(shè)有私人小型診所、藥房以及售賣中草藥的攤位，但難以滿足日益增多的傷病員所需的醫(yī)療服務(wù)。這種狀況造成了許多戰(zhàn)士因傷病感染進(jìn)一步惡化，致殘或不幸犧牲。

在第二次全國(guó)蘇維埃代表大會(huì)上，毛澤東明確指出，“疾病是蘇區(qū)的一大仇敵”。面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為保持紅軍戰(zhàn)斗力，保障軍民健康，維護(hù)社會(huì)正常運(yùn)行，采取果斷行動(dòng)勢(shì)在VpyyXR7VSflX0R/qYdudFA==必行，1932年1月12日，中華蘇維埃臨時(shí)政府決定開展衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，從此一場(chǎng)特殊的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”正式登場(chǎng)。

二、中央蘇區(qū)時(shí)期衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的主要特色

在中國(guó)共產(chǎn)黨的有力組織領(lǐng)導(dǎo)下，中央蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)全面廣泛推進(jìn)，經(jīng)過廣大軍民長(zhǎng)期共同努力，中央蘇區(qū)衛(wèi)生文化素質(zhì)大為提高，不僅提高了生活品質(zhì)，還增強(qiáng)了支撐革命戰(zhàn)爭(zhēng)的能力，有力保障中央蘇區(qū)軍民健康和前四次反“圍剿”戰(zhàn)爭(zhēng)勝利。這場(chǎng)偉大運(yùn)動(dòng)概括起來具有以下特色：

（一）注重開展全民動(dòng)員

中國(guó)共產(chǎn)黨是根植于工農(nóng)群眾的偉大政黨，天然具有超強(qiáng)的動(dòng)員能力和組織能力。在這次大規(guī)模的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)中，黨和人民軍隊(duì)通過自上而下的有效動(dòng)員方式，堅(jiān)持從群眾中來、到群眾中去，走村入戶深入群眾，幫助解決生存生產(chǎn)生活難題，確立了“政府主導(dǎo)、預(yù)防為主、免費(fèi)治療、全民參與、群防群治”的工作方針，得到了中央蘇區(qū)廣大人民群眾的衷心擁護(hù)和支持，更加印證了中國(guó)共產(chǎn)黨以“一心為民”為內(nèi)核的蘇區(qū)精神。

（二）注重強(qiáng)化宣傳教育

中央蘇區(qū)運(yùn)用多樣化宣傳工具和渠道，在民眾中推廣衛(wèi)生健康知識(shí)，采取了許多喜聞樂見的宣傳方式，如組織宣傳隊(duì)、舉辦短訓(xùn)班、集會(huì)表演、張貼標(biāo)語、出墻報(bào)、辦夜校、辦識(shí)字班、化妝演講等。同時(shí)，通過編輯出版衛(wèi)生書籍、創(chuàng)辦專業(yè)刊物、書寫衛(wèi)生宣傳標(biāo)語、創(chuàng)作歌曲和戲劇等方式，比如，發(fā)行了《健康》《紅色衛(wèi)生》《衛(wèi)生講話》等多種健康主題出版物，并在《紅色中華》《紅星》等主要報(bào)紙?jiān)O(shè)立了專門的健康欄目，刊載了一系列關(guān)于疾病預(yù)防知識(shí)的普及性文章。創(chuàng)作并推廣通俗易懂的《衛(wèi)生歌》等歌曲，這些曲調(diào)在蘇維埃區(qū)域廣為流傳，以提高公眾的衛(wèi)生意識(shí)和參與度。

（三）注重實(shí)施科學(xué)防疫

衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)主要從多個(gè)角度提升民眾健康水平，包括改善居住環(huán)境質(zhì)量、保障食物安全衛(wèi)生、提升環(huán)衛(wèi)條件、培養(yǎng)良好個(gè)人清潔習(xí)慣等。比如，規(guī)定衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)日，每月安排一至兩次衛(wèi)生大清掃；開展衛(wèi)生競(jìng)賽活動(dòng)，組織衛(wèi)生檢查和評(píng)比；推廣預(yù)防接種計(jì)劃，要求蘇區(qū)內(nèi)1至20歲的所有公民，無分男女，盡可能每年種牛痘以防止天花，并注射防疫血清來預(yù)防霍亂和瘟疫的發(fā)生；實(shí)行疫情報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者立即報(bào)告并采取隔離措施，將患者送醫(yī)院治療等，防止疫情擴(kuò)散。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“紅色根據(jù)地的患病情況顯著下降，個(gè)別區(qū)域甚至降低了90%；紅軍中痢疾、瘧疾、潰瘍等疾病的發(fā)病率大大降低，疥瘡病得到根除，其他癥狀也相應(yīng)減少”。

（四）注重提升醫(yī)療能力

中央蘇區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生工作面對(duì)的最大挑戰(zhàn)是“缺醫(yī)少藥”。一方面，圍繞解決“缺醫(yī)”難題，中央蘇區(qū)大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，在長(zhǎng)征出發(fā)時(shí)，已建立10家后方醫(yī)院、10家備用醫(yī)院、6家兵站醫(yī)院、2家傷殘醫(yī)院，以及1家療養(yǎng)院。其中，包括1931年冬天，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的前身——中國(guó)工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校在江西瑞金成立。中央蘇區(qū)還大力吸收和培養(yǎng)中醫(yī)人才，許許多多的民間中醫(yī)受到革命熱情感召，投身工農(nóng)革命隊(duì)伍中來。另一方面，圍繞解決“少藥”難題，中央蘇區(qū)軍民絞盡腦汁，通過就地取材、戰(zhàn)場(chǎng)繳獲、創(chuàng)辦衛(wèi)生材料廠、現(xiàn)金購(gòu)買等多種方式解決，緩解了革命根據(jù)地軍民藥品籌措的困境。比如，1932年12月，軍委總衛(wèi)生部在瑞金新院村創(chuàng)辦了中央衛(wèi)生材料廠，可以按西藥劑型用中草藥制作丸散膏丹，還可以制造急救包、酒精、手術(shù)刀、止血鉗等。

（五）注重建立防疫體系

中央蘇區(qū)經(jīng)濟(jì)蕭條，糧食緊缺，饑餓寒冷加劇了病患數(shù)量的大量增長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)所僅能收容300余人，構(gòu)建公共衛(wèi)生防疫體系刻不容緩。中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)初建的蘇維埃政權(quán)，著手組建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步形成一個(gè)涵蓋中央至地方、軍隊(duì)到政府等各級(jí)別的衛(wèi)生管理網(wǎng)。1931年4月設(shè)立了總軍醫(yī)處，1932年起更名為軍委總衛(wèi)生部，在中央軍委領(lǐng)導(dǎo)之下，設(shè)有多個(gè)部門總務(wù)處、醫(yī)政局、保健局、衛(wèi)生材料廠、醫(yī)院政治部等，標(biāo)志著黨的首個(gè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)誕生。蘇區(qū)政府還建立了負(fù)責(zé)人民衛(wèi)生健康事業(yè)的衛(wèi)生管理局，主要任務(wù)包括基層組織的組建、健全和管理工作；頒布衛(wèi)生條例，制訂衛(wèi)生教育計(jì)劃，培訓(xùn)衛(wèi)生行政管理骨干；建立公共診療所和藥業(yè)合作社，解決蘇區(qū)群眾看病吃藥問題；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管，如對(duì)醫(yī)生藥鋪的登記制度。1933年起，地方各級(jí)政府成立了衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，省、縣設(shè)立衛(wèi)生部，區(qū)、鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員會(huì)和衛(wèi)生員，管理轄區(qū)的衛(wèi)生行政、衛(wèi)生建設(shè)和衛(wèi)生教育等事務(wù)。

（六）注重推進(jìn)法治建設(shè)

中央蘇維埃政府積極構(gòu)筑健全的法治體系，增強(qiáng)蘇區(qū)人民衛(wèi)生健康事業(yè)制度保障，主要通過以條例、綱要、簡(jiǎn)章、決議案、訓(xùn)令等形式頒布，廣泛涵蓋醫(yī)療建設(shè)、衛(wèi)生預(yù)防、藥品管理等多方面，這些規(guī)程在當(dāng)時(shí)擁有同成文法相當(dāng)?shù)姆尚ЯΓ樘K區(qū)抗擊疫病提供了法規(guī)上的準(zhǔn)則支撐。例如，中華蘇維埃共和國(guó)公布的《衛(wèi)生防疫法規(guī)》，對(duì)霍亂、赤痢、腸傷寒、天花、斑疹傷寒、猩紅熱、白喉、鼠疫和流行性腦脊髓膜炎等九種傳染病擬定了預(yù)防和控制措施。1933年3月，中央蘇區(qū)內(nèi)務(wù)部制訂出臺(tái)了《蘇區(qū)衛(wèi)生事業(yè)綱要》，該綱要經(jīng)由不同級(jí)別的蘇維埃政府復(fù)制和廣泛傳播，使黨的衛(wèi)生防疫政策得到推廣，影響深遠(yuǎn)。

三、中央蘇區(qū)時(shí)期衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐啟示

鏡鑒歷史，啟迪未來。中央蘇區(qū)時(shí)期的衛(wèi)生防疫行動(dòng)，為由中國(guó)共產(chǎn)黨主導(dǎo)的革命勝利打下了堅(jiān)實(shí)基石，對(duì)新時(shí)代衛(wèi)生防疫工作的展開具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

（一）要堅(jiān)持黨政主導(dǎo)

在黨和人民軍隊(duì)的有力領(lǐng)導(dǎo)下，中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生防疫行動(dòng)成功地融入了軍隊(duì)與百姓，形成了大規(guī)模的公共健康保護(hù)體系。1933年毛澤東在《長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查》中提出：發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病，是每個(gè)蘇維埃的責(zé)任。

黨的百余年發(fā)展歷程反映出堅(jiān)定中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的必要性。步入新時(shí)代，我們必須堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，按照中國(guó)新時(shí)代衛(wèi)生工作方針，始終把人民的生命健康放在最重要位置，充分發(fā)揮集中力量辦大事的體制優(yōu)勢(shì)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加公平有效，確保為新時(shí)代人民群眾生命健康提供強(qiáng)有力支持。

（二）要堅(jiān)持依靠群眾

中央蘇區(qū)衛(wèi)生防疫行動(dòng)堅(jiān)持依托廣大群眾，強(qiáng)化“健康事業(yè)屬于廣泛民眾”的理念，將群眾路線應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)踐，生動(dòng)開啟了公共健康抗疫的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。新時(shí)代衛(wèi)生健康工作，比如，各級(jí)地方政府推進(jìn)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建等，要堅(jiān)持群眾路線，尊重群眾首創(chuàng)精神，創(chuàng)新工作方式方法，提升基層治理能力，完善從上至下的行政動(dòng)員和從下至上的自我動(dòng)員相結(jié)合的群眾動(dòng)員機(jī)制，推動(dòng)人人參與、人人貢獻(xiàn)、人人享有。

（三）要堅(jiān)持預(yù)防為主

預(yù)防措施被視為最節(jié)約成本且最為高效的健康管理途徑。中央蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持“預(yù)防第一”，從改善居住條件、飲食質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、生活習(xí)慣等出發(fā)，逐步引導(dǎo)廣大群眾移風(fēng)易俗、改變陋習(xí)，有力提升蘇區(qū)地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，從根本上增進(jìn)軍民健康。進(jìn)入新時(shí)代，應(yīng)倡導(dǎo)“大衛(wèi)生、大健康”的全局理念，加強(qiáng)環(huán)境健康管理，推行先預(yù)防后治療、防微杜漸的原則，倡導(dǎo)健康文明生活方式，推動(dòng)健康資源的均衡分配，確保經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展能夠負(fù)擔(dān)且持續(xù)。

（四）要堅(jiān)持完善機(jī)制

中央蘇區(qū)時(shí)期，革命先輩們?cè)趹?zhàn)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭(zhēng)，總結(jié)形成了較為科學(xué)有效的疫病防控機(jī)制，提煉出了既科學(xué)又高效的防治策略，并制定執(zhí)行了一系列衛(wèi)生法規(guī)制度，確立了防疫工作的標(biāo)準(zhǔn)化和體系化。進(jìn)入新時(shí)代，要傳承發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，吸取借鑒各歷史時(shí)期衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊短板，持續(xù)優(yōu)化公共醫(yī)療和預(yù)防疫病的架構(gòu)與系統(tǒng)，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)走向更加系統(tǒng)化、科學(xué)化發(fā)展道路，助力加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，為實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化筑牢健康根基。

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（作者單位系贛南醫(yī)科大學(xué)）

責(zé)任編輯/陳 影