胰腺癌為何是“癌中之王”

年近五旬的陳先生吃飽飯后感覺右上腹部出現(xiàn)一陣持續(xù)的隱痛，起初他以為是吃壞肚子了，并沒有放在心上。然而，腹痛非但沒有緩解，反而愈演愈烈，他不得不暫時放下手頭的事務(wù)，前往醫(yī)院就診。

經(jīng)過一系列檢查后，診斷結(jié)果如晴天霹靂一般，陳先生被確診為“胰腺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移”，意味著疾病已悄然發(fā)展至晚期階段。消息傳來，陳先生及其家人滿是震驚與不解，他們難以相信，一個平日里看似健朗、鮮少抱怨身體不適的人，會突然被胰腺癌擊倒。

為何胰腺癌如此令人聞風(fēng)喪膽

在眾多的癌癥中，胰腺癌因其病因復(fù)雜、惡性程度高、早期癥狀隱匿、治療難度大、并發(fā)癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，被稱為“癌癥之王”。

●病因復(fù)雜

目前胰腺癌的確切病因尚不完全清楚，但遺傳因素、長期吸煙、酗酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎等多種因素被認(rèn)為可增加患病風(fēng)險。這些風(fēng)險因素涉及多個方面，且個體間差異較大，使得胰腺癌的預(yù)防難度相對較大。

有家族史的人群患胰腺癌的風(fēng)險顯著增加。此外，長期吸煙和酗酒也是胰腺癌的重要危險因素，煙草中的有害物質(zhì)和酒精的代謝產(chǎn)物均可對胰腺細(xì)胞造成損傷，增加患胰腺癌的風(fēng)險。肥胖和糖尿病可能會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

●惡性程度高

胰腺癌的癌細(xì)胞具有極強(qiáng)的侵襲性和增殖能力，一旦發(fā)病，腫瘤可迅速生長并向周圍組織浸潤，甚至早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因其進(jìn)展快速，胰腺癌預(yù)后通常較差，患者的五年生存率極低，是預(yù)后較差的惡性腫瘤之一。

胰腺癌的惡性程度還體現(xiàn)在其高復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率上。即使通過手術(shù)切除，許多患者仍面臨腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，且復(fù)發(fā)后往往難以再次手術(shù)。此外，胰腺癌還容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，進(jìn)一步增加了治療的難度和患者的死亡率。

●早期難發(fā)現(xiàn)

胰腺癌的另一個顯著特點(diǎn)是起病隱匿，早期癥狀不明顯或與其他消化系統(tǒng)疾病相似，如腹痛、食欲減退、消化不良等，容易被忽視。大多數(shù)患者在確診時病情已經(jīng)發(fā)展至晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。因胰腺癌的早期癥狀缺乏特異性，往往被誤診為胃炎、胃潰瘍等常見消化系統(tǒng)疾病，延誤了診斷和治療。

此外，胰腺癌的篩查手段也相對有限。目前，臨床上常用的影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI 等，在胰腺癌患者早期往往難以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。而血液檢查中的腫瘤標(biāo)志物，如糖類抗原199（CA199）等，雖然在胰腺癌的診斷中有一定的參考價值，但其敏感性和特異性均不夠高，容易出現(xiàn)假陽性和假陰性。

●治療難度大

盡管臨床上對胰腺癌的治療取得了不少進(jìn)展，但總體而言，胰腺癌的治療難度仍非常大。胰腺癌對化療和放療的敏感性相對較低，傳統(tǒng)治療方法難以取得理想的療效。

手術(shù)是胰腺癌患者唯一可能被治愈的手段，但手術(shù)風(fēng)險大，對患者身體條件要求高，許多晚期患者并不適合手術(shù)治療。此外，化療和放療雖然可以緩解癥狀、延長生存期，但往往伴隨著嚴(yán)重的副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

●并發(fā)癥嚴(yán)重

胰腺癌在病程中會出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如消化道出血、梗阻性黃疸等。這些并發(fā)癥不僅增加了治療的難度和患者的痛苦，還可能引發(fā)更嚴(yán)重的后果。如果梗阻性黃疸長時間未得到有效治療，可能導(dǎo)致惡病質(zhì)、肝功能衰竭等后果。胰腺癌還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如胰腺炎、糖尿病等。這些并發(fā)癥的存在進(jìn)一步加劇了胰腺癌的惡性程度和治療的復(fù)雜性。

出現(xiàn)以下癥狀需警惕胰腺癌

胰腺癌的早期癥狀往往不明顯，且易與其他疾病混淆，但隨著病情的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀。

●腹痛

早期腫瘤往往會侵犯周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致劇烈的腹痛（尤其是中上腹部疼痛）和腰背痛，出現(xiàn)持續(xù)或間斷鈍痛。胰頭癌患者和胰體尾部癌患者腹痛發(fā)生率較高，而腹痛的加劇和持續(xù)往往提示病變已進(jìn)入晚期，嚴(yán)重影響患者的睡眠和飲食。

●黃疸

黃疸是胰腺癌（特別是胰頭癌）的典型表現(xiàn)。由于癌腫（癌癥腫塊）壓迫或浸潤膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，患者會出現(xiàn)黃疸癥狀。黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，癌腫距膽總管越近，黃疸出現(xiàn)越早。膽道梗阻越完全，黃疸越深，患者的小便會深黃，大便則呈陶土色，并伴有皮膚瘙癢。黃疸難以完全緩解，長期黃疸還可能引起出血傾向。

●消化道癥狀

胰腺癌患者常常出現(xiàn)食欲減退、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等消化道癥狀。這些癥狀可能是由于腫瘤阻礙了胰液和膽汁的正常分泌，進(jìn)而影響消化吸收功能。部分患者還可能伴有惡心、嘔吐的癥狀。當(dāng)癌腫侵及十二指腸時，可能出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。

●消瘦乏力

由于胰腺癌導(dǎo)致的消化吸收功能障礙，以及腫瘤本身的消耗，患者常常會出現(xiàn)消瘦、乏力的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，患者的體重會明顯下降，晚期甚至可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為全身乏力、食欲下降、極度消瘦等。

●腹部腫塊

晚期胰腺癌患者可能在上腹部觸及固定的腫塊，這通常是腫瘤增大的結(jié)果。對于胰頭癌患者，腫塊還可能伴隨膽囊腫大，可以在右上腹部明顯觸及。腹部腫塊的出現(xiàn)往往提示病情已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段。

●癥狀性糖尿病

值得注意的是，約有50% 的胰腺癌患者在診斷時伴有糖尿病。新發(fā)糖尿病可能是胰腺癌的早期征象之一。雖然糖尿病并非胰腺癌的特異性癥狀，但對于中老年患者，特別是伴有上述其他癥狀時，應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。