近視了還會老花嗎

43歲的王老師雙眼近視均為400度，最近發(fā)現(xiàn)看手機(jī)時間一長，視線就越來越模糊，批改學(xué)生作業(yè)時，不到10分鐘就覺得眼睛酸脹。眼科門診的醫(yī)生為其進(jìn)行一系列的檢查后，告訴她是因?yàn)檠劬匣ú懦霈F(xiàn)這些癥狀的，建議佩戴近用鏡來解決近距離用眼需求，緩解眼部不適。王老師很納悶：“可我是近視眼，也會老花嗎？”

近視后也可能老花

老花眼是老視的俗稱，是年齡增長導(dǎo)致的正常生理性退化現(xiàn)象，常表現(xiàn)為眼睛無法輕松且長時間地看清楚手臂距離或更近的物體。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上有更直觀描述癥狀的名字：能遠(yuǎn)怯近癥。出現(xiàn)老花主要是由于晶狀體（眼球內(nèi)一個富有彈性的雙凸透明組織，可以變凸也可以變平，類似照相機(jī)的鏡頭）隨著年齡增長逐漸失去彈性，開始變硬，使得它不能像年輕時那樣輕松地通過變凸來調(diào)焦。40歲及以上的人群中有老視表現(xiàn)的患者占比高達(dá)85.0%，對于上了一定年紀(jì)的中老年人來說，老花眼很難避免。

老花眼患者在看近處時較為模糊，需要拿得遠(yuǎn)點(diǎn)才會清楚一些（戴近視鏡的需要拿掉眼鏡看），在光線比較暗的地方，需要增加閱讀照明；看近處不持久，時間長了容易串行、字跡成雙，容易眼脹、流淚、惡心、頭痛等。

近視了不會老花的說法是錯誤的。老花眼可以通俗地認(rèn)為是眼睛里調(diào)焦的鏡頭能力下降了（心有余而力不足），導(dǎo)致看近處時用不上力而變得模糊，這種能力的下降可發(fā)生在任何遠(yuǎn)視、近視、散光等不同屈光狀態(tài)的中老年人群當(dāng)中。

那么，為什么會出現(xiàn)近視就不會老花的說法呢？因?yàn)榻晻r，眼睛在放松狀態(tài)下焦點(diǎn)本來就在近處（以400度近視為例，焦點(diǎn)在眼前25厘米），所以不戴鏡時不需要調(diào)焦就可以看清楚在焦點(diǎn)附近的物體，會常被誤認(rèn)為自己沒有老花。

老花了該怎么辦

老花幾乎不能預(yù)防。老花和皮膚變皺、頭發(fā)變白一樣，是隨著年齡增大而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。

臨床上目前的治療策略主要是通過個性化地用戴鏡、手術(shù)、藥物等方法使得老花眼患者能重新獲得清晰、舒適、持久的近視力。

●戴鏡

可分為框架眼鏡和隱形眼鏡兩種選擇。框架眼鏡有單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、漸進(jìn)式等設(shè)計，其優(yōu)點(diǎn)是較為安全、經(jīng)濟(jì)、容易購買，但可能影響美觀，且摘戴較為頻繁（如看近物時戴上，看遠(yuǎn)物時摘下）；隱形眼鏡有單眼視型、同時視型、改良單眼視型等設(shè)計，優(yōu)點(diǎn)是不需要頻繁摘戴（看近物和遠(yuǎn)物時都不需要取下或戴上隱形眼鏡，如一般情況下日拋型隱形眼鏡僅需一天一換）和引起物象大小變化，但需要護(hù)理且價格昂貴。

●手術(shù)

角膜手術(shù)（通過激光等手段調(diào)整患者的角膜形狀和眼睛的屈光狀態(tài)來矯正老花眼）、晶狀體手術(shù)（通過植入多焦點(diǎn)人工晶狀體進(jìn)行矯正）。角膜手術(shù)比晶狀體手術(shù)操作時間短，術(shù)后恢復(fù)快；晶狀體手術(shù)可以根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整，但屬于內(nèi)眼手術(shù)，相對手術(shù)風(fēng)險較大。

●藥物

匹羅卡品滴眼液、卡巴膽堿+溴莫尼定滴眼液等藥物可以縮小瞳孔，通過針孔效應(yīng)增加景深，同時通過收縮睫狀肌來增大晶狀體變凸的力量，但長期使用會導(dǎo)致近視移位、頭痛、眼紅等癥狀；硫辛酸膽堿酯滴眼液等藥物可以恢復(fù)晶狀體彈性，通過抗氧化劑減少晶狀體蛋白中的二硫鍵來增加彈性，但效果有限，需要進(jìn)一步研究。請注意，上述藥物均需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，切不可擅自使用。

在我看來，老花眼的治療目標(biāo)是彌補(bǔ)眼睛無法輕松聚焦在近處物體上的問題。目前佩戴老花鏡是安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的矯正方案，能幫助患者在生活中更好、更舒適地應(yīng)對近距離工作。手術(shù)治療對患者眼部的生理條件要求較高，術(shù)后可能與患者的期待值有差距。而藥物遠(yuǎn)期療效、安全性等問題都有待深入研究。因此，當(dāng)我們進(jìn)入中老年時期，需要正視老花的問題，與眼睛和解，無需逃避，積極尋求專業(yè)眼科或者視光醫(yī)生的幫助，獲得適合自身的解決方案。

老花了在日常生活中需要注意什么

●科學(xué)用眼

注意近距離用眼姿勢與距離，每用眼20～30分鐘后可休息5～10分鐘，主動眨眼濕潤眼表。

●良好照明

避免在昏暗的環(huán)境中長時間用眼。

●合理飲食

攝入富含維生素和鋅的食物，如胡蘿卜、玉米、堅果、雞蛋等。

●精準(zhǔn)配鏡

通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，選擇適合自己的老花鏡片，避免直接試戴購買。

●定期檢查

早發(fā)現(xiàn)并糾正眼部問題。