如何判斷自己是否不孕不育

在《不孕癥診斷指南》及《男性不育癥診斷與治療指南》中，對不孕不育是這樣定義的：如果一對配偶未采取避孕措施，有規律性生活，至少12個月沒能懷孕，就是不孕癥。如果是因為男方因素導致的女方不懷孕，男方就是不育癥。其中，需要關注的要點如下：

一是未采取避孕措施。

二是有規律性生活。

三是保持以上兩種情況至少12個月。

有的夫妻備孕了兩三個月沒懷孕，就火急火燎地到醫院檢查，看看自己或者對方是不是不正常。對此，醫生的建議是備孕的時間還短，可以再繼續試一試。如果備孕超過12個月都沒有懷孕，那就應該去醫院就診。

男性如何判斷自己可能不育

對男性來說，可以重點關注兩個方面：“蛋蛋”和精液。

●“蛋蛋”

“蛋蛋”在陰囊里，呈卵圓形，左右各一個。如果發現蛋蛋少了一個或者兩個都不在，那么有可能是隱睪或者無睪癥，需要盡快到醫院檢查。

一枚合格的“蛋蛋”，長3～4厘米，厚1～2厘米，寬2～3厘米，大小就像一枚山雞蛋一樣（平均體積為15～20毫升），摸起來沒有凹凸不平的感覺，輕壓有彈性而且不會有痛感。

如果有男性感覺自己的“蛋蛋”跟鵪鶉蛋一樣小，或者質地像豆腐一樣軟，也許要去找男科醫生評估一下生育能力了。一般來說，如果“蛋蛋”體積小于12毫升，那么精液中精子數量少甚至沒有精子的可能性就會增大。

●精液

精液的變化往往反映出泌尿生殖系統的問題，而了解精液的知識有利于早發現、早治療可能存在的疾病。

體積：正常男性一次射精的精液體積應在1.5毫升以上。精液體積過多或者過少，都會影響精子質量，需要盡快到醫院就診。如果精液體積太少，要警惕生殖道梗阻或者先天性雙側輸精管缺如，另外，精囊發育不良以及部分逆行射精等情況也會導致精液量少。如果最近突然出現精液量增多，則可能是附屬性腺分泌旺盛，存在活動性炎癥。

顏色：正常精液液化后為均質，呈灰白色的外觀，當然，有時候也會是淡黃色的。如果精液看上去顯得很透明，剛出來的時候就好像水一樣稀，有可能這份精液里的精子密度非常低，這時候就要警惕了，應盡快去醫院檢查精液常規。

氣味：精液的氣味主要來自精液中的胺類有機化合物，比如精胺、亞精胺，是一種特有的腥臭味。假如精液沒有這樣一股怪味，提示附屬性腺的功能可能受損，需要予以重視。

液化時間：室溫下精液一般在15分鐘內都能完全液化，很少超過60分鐘。如果液化時間超過60分鐘，有可能存在精液不液化的問題，需要到醫院就診。

另外，如果男性在性高潮后沒有精液射出，可能是不射精或者逆行射精，會影響生育，需要盡快到醫院就診。

女性如何判斷自己可能不孕

影響女性不孕的因素主要包括排卵障礙和盆腔因素，通過影響卵母細胞的生成、發育、排出、運送、受精，或胚胎的早期發育、著床等過程，進而導致不孕。

●排卵障礙

卵巢如果出現問題，一般會反映在月經不規律、量少，甚至可能沒有月經（閉經）。因此，月經對女生來說是反映生育力的一個很重要的“觀察指標”。如多囊卵巢綜合征就屬于卵巢出現問題導致月經極不規律的情況，常表現為稀發排卵或者月經稀發，出現高雄激素血癥的表現（比如多毛、痤瘡等）以及代謝紊亂等特征。

●盆腔因素

輸卵管存在異常，比如輸卵管梗阻、輸卵管周圍粘連、輸卵管積水、盆腔粘連等，都會影響懷孕。以常見的輸卵管積水為例，較輕時一般沒有明顯的癥狀，或者只是有輕微的下腹疼痛或下墜感。如果積水嚴重，疼痛可發散到腰骶部。另外，還可能出現月經規律改變、痛經、白帶增多等癥狀。

此外，如果子宮出現問題，比如子宮內膜病變、宮腔粘連、子宮內膜異位癥等，也會引起不孕癥。比如有過人工流產史的女性，可能出現宮腔粘連，引起閉經、月經稀少、痛經等表現。

懷疑自己不孕不育該做什么檢查

對男性來說，最基本的就是精液常規分析。此外還可以檢查性激素、生殖系統B超、遺傳學篩查（包括染色體核型分析、Y染色體微缺失、CFTR基因等）、精漿生化等項目。對于性高潮后沒有精液射出的男性，需要檢查高潮后的尿液，判斷是否存在逆行射精。精液里面沒有精子的男性，必要時可以做診斷性睪丸活檢來評估睪丸的生精功能、鑒別梗阻性與非梗阻性無精子癥。

對女性來說，除了全身檢查和婦科檢查外，還需要做一些輔助檢查，比如盆腔超聲檢查、激素檢測、輸卵管通暢度檢查，請咨詢專科醫生。

最后，想跟大家說，如果確實罹患了不孕不育，也不要過于擔心，別給自己太大的心理壓力，到正規醫院根據具體的病因進行治療就好。實在不行，還可以通過輔助生殖技術助孕。