盆底肌“太緊”也會惹禍

隨著生活水平的提升，盆底功能檢查的普及率相較于十年前大幅提高，但大家對于盆底功能的了解還遠遠不夠。在認識方面往往存在著兩個誤區：第一，提到盆底功能，很多人會認為這是生孩子以后才有的疾病，跟自己沒關系；第二，出現漏尿、器官脫垂是因為盆底松弛所致。然而，事實并非如此。

28歲的劉女士尚未生育，半年前出現下腹痛，在消化內科、外科、婦科之間輾轉就診，懷疑是腸炎、泌尿道感染、盆腔炎……該做的檢查幾乎都做了，能用的治療幾乎都用了，卻毫無效果，不僅腹痛未見好轉，還出現了漏尿、尿頻。最后，她來到了盆底?？崎T診，通過詳細檢查后，劉女士被確診為非松弛性盆底功能障礙。

不同于大家經常討論的盆底肌松弛，非松弛性盆底功能障是盆底肌肉群長期處于高度緊張的狀態，進而引發一系列癥狀。非松弛性盆底功能障礙在做陰道檢查時可摸到盆底肌筋膜觸發點，盆底肌縮短、肌肉緊繃、過度應激點和牽涉疼痛。疼痛從最初的區域向周圍放射，也可發生在牽涉部位（如外陰、會陰、直腸和膀胱）以及更遠處的部位（如大腿、臀部或下腹部）。常見癥狀主要包括：

●盆腔痛是該類患者就醫的常見原因，比如小腹隱痛、劇烈疼痛。

●盆底以外部位的刺激性癥狀可能比盆腔痛更明顯，包括尿急、尿頻、排尿困難、排便困難、肛門墜脹、大便次數增多、外陰或陰道燒灼感、瘙癢或疼痛（可單獨或合并出現）。

●性交疼痛：性生活疼痛或不適，或性生活后疼痛。

●其他：陰道或肛門緊繃感、異物感，甚至在走路或活動時有東西“掉下來”的感覺。

非松弛性盆底功能障礙的發生率在全球女性中為5.7%～26.6%。其中，15%的女性病程在1年以上，平均癥狀持續時間為2.5年，終身患病率可達33%。非松弛性盆底功能障礙的發病比較隱匿，確診比較困難，部分患者容易被漏診，因此，實際發病率可能更高。

目前引起非松弛性盆底功能障礙的病因涉及多方面，比如：妊娠生產、排便排尿不良習慣（憋尿憋大便）、手術或外傷造成盆底損傷、姿勢不良導致盆底肌處于被動強迫體位、精神心理障礙等。其中，精神心理因素是重要影響因素，這類患者常常有焦慮、抑郁面容，眉頭緊蹙、脾氣急躁、性格強勢等。這些因素單獨或協同作用，使得盆底肌處于長時間的收縮、緊張、痙攣狀態，進而出現損傷，引起相關癥狀。

盆底肌長時間的收縮狀態導致肌肉疲勞，進而形成觸發點，可以潛伏多年，一旦受到某種刺激，如壓力過大、睡眠不足，焦慮、抑郁、憤怒、痛苦、悲傷的情緒，圍絕經期，不愉快的性生活體驗等，癥狀就會隨之出現。就像一根被持續拉伸的橡皮筋，隨著時間延長，彈性下降，長時間的肌肉疲勞最終會導致松弛，引發盆底器官脫垂。

引起非松弛性盆底功能障礙的病因復雜，因此治療方式也需要多方面干預?；颊咭e極配合和參與，要了解盆底的變化，打開心結，緩解焦慮情緒，學會放松心情。除此之外，患者還可進行盆底康復治療。

盆底康復治療是一種基于多學科循證醫學證據的治療策略，通過不同物理治療，使盆底功能逐漸恢復，減輕相關癥狀，促進盆底康復。針對非松弛性盆底功能障礙，可以進行盆底低頻電刺激或磁刺激治療，配合盆底肌筋膜按摩。

低頻電刺激或磁療可以緩解疼痛，是目前廣泛用于治療盆底功能障礙性疾病的有效方式。盆底肌筋膜按摩是經陰道用手指對盆底肌及其觸痛點進行按壓，促進肌肉血液循環，降低盆底張力，從而緩解癥狀。同時還可以提高筋膜內感受器的痛覺閾值，減輕對疼痛的敏感性，起到疼痛脫敏的效果。

對于非松弛性盆底功能障礙的治療常常需要個體化綜合治療，單一措施很難發揮有效作用，有時還需要心理、精神科醫生的介入。盆底肌的狀態決定著女性的生活質量，了解該疾病，對癥治療，對預后有信心，才能事半功倍。