懷孕竟也會(huì)來(lái)“月經(jīng)”

28歲的小麗每個(gè)月都會(huì)來(lái)“月經(jīng)”，令人意想不到的是，她已經(jīng)懷孕8個(gè)多月了。經(jīng)過(guò)婦科檢查，醫(yī)生診斷這是由于孕中后期前置胎盤(pán)導(dǎo)致的反復(fù)出血，并非小麗自己口中的“月經(jīng)”。確診后，醫(yī)生及時(shí)采取了抑制宮縮并給予促胎肺成熟的治療手段，幫助小麗保住了胎兒。

很多女性往往無(wú)法準(zhǔn)確分辨月經(jīng)和異常出血，常把出血當(dāng)成月經(jīng)，甚至還有人因?yàn)槊吭露紒?lái)“月經(jīng)”，懷孕數(shù)月了竟未察覺(jué)。

月經(jīng)是指卵巢因“卵泡發(fā)育—排卵—黃體形成”的周期性變化而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落和出血，當(dāng)女性懷孕后，卵巢在孕期內(nèi)就會(huì)暫停這一周期性變化，所以懷孕后就不會(huì)再產(chǎn)生真正意義上的月經(jīng)。那么，導(dǎo)致孕期出血究竟有哪些原因呢？

孕早期出血

孕早期的出血主要原因包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)等。

●先兆流產(chǎn)

在宮內(nèi)妊娠28周前，若準(zhǔn)媽媽先出現(xiàn)少量的陰道流血，常為暗紅色，或?yàn)檠园讕В袝r(shí)持續(xù)4～5天至一周以上，伴有輕度下腹痛或腰背痛，但子宮附件B超提示胚胎存活，則應(yīng)懷疑孕期出血的原因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)。對(duì)先兆流產(chǎn)的治療除臥床休息、嚴(yán)禁性生活外，營(yíng)造一個(gè)有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境也至關(guān)重要。

●難免流產(chǎn)

難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)不可避免，發(fā)生在保胎的過(guò)程中，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。較先兆流產(chǎn)陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，孕周較大的準(zhǔn)媽媽還會(huì)因胎膜破裂而出現(xiàn)陰道流液。此時(shí)應(yīng)停止一切保胎措施，注意收集保留陰道排出物，密切關(guān)注排出物的形狀、質(zhì)地。一旦確診為難免流產(chǎn)，可通過(guò)藥物或清宮手術(shù)促使妊娠組織盡快完全排出宮腔。

●不完全流產(chǎn)

常發(fā)生于妊娠8周后，此時(shí)胎盤(pán)正在發(fā)育或已經(jīng)形成，部分妊娠物已排出，但仍有一部分殘留在子宮腔內(nèi)，或仍附著在子宮壁上，子宮強(qiáng)烈收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛、出血不止，甚至發(fā)生出血性休克。如果殘留的組織不能及時(shí)排出，會(huì)引起陰道大量出血，甚至造成貧血。墮胎后陰道流血超過(guò)一周以上或出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、白帶異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查診治。

孕中晚期出血

孕中晚期的出血原因包括胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等。

●胎盤(pán)早剝

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離的情況，稱為胎盤(pán)早剝。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有持續(xù)性腹痛、子宮按壓疼痛、腰酸、腰痛和胎兒心率的改變，腹痛程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多，疼痛越劇烈。在妊娠過(guò)程中，特別是妊娠晚期，應(yīng)避免仰臥位及腹部外傷，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診，如果處理不及時(shí)可危及母兒生命。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。

●前置胎盤(pán)

妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤(pán)，是妊娠晚期出血的主要原因之一。前置胎盤(pán)分為三種類型：完全性前置胎盤(pán)（中央性前置胎盤(pán)）、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。如果孕周小于34周，需抑制宮縮并給予促胎肺成熟，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情并進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。如準(zhǔn)媽媽反復(fù)大量出血、需酌情終止妊娠。

妊娠相關(guān)疾病引起的出血

妊娠相關(guān)疾病引起的出血主要原因有異位妊娠、生化妊娠等。

●異位妊娠

異位妊娠并不等同于宮外孕，而是指受精卵在子宮腔以外的部位著床并發(fā)育的情形，發(fā)病率大約為2%，是懷孕早期孕婦死亡的主要原因。癥狀包括但不限于停經(jīng)、腹痛與陰道流血，隨著病程發(fā)展，肛門墜脹感、全腹痛、肩胛部放射痛及胸部疼痛、暈厥與休克等癥狀也可能出現(xiàn)。輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、先天輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗都是異位妊娠的高危因素。

●生化妊娠

生化妊娠是指精子與卵子結(jié)合后，由于受精卵質(zhì)量不佳沒(méi)有成功回到子宮著床，隨著月經(jīng)一起流產(chǎn)的現(xiàn)象。還有可能是錯(cuò)過(guò)了卵子最佳受孕時(shí)間，致使卵子老化后與精子結(jié)合產(chǎn)生受精卵，這種受精卵活性較低，較難回到子宮著床。相當(dāng)于月經(jīng)推遲幾天，實(shí)際未對(duì)子宮造成傷害，所以不需要過(guò)于擔(dān)心。

醫(yī)生提醒，女性懷孕后是不會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮的，一旦有陰道出血就說(shuō)明存在異常情況，需要及時(shí)就診尋找出血原因。如果沒(méi)有生育打算，建議采取有效的避孕措施，以避免意外懷孕。