腰椎間盤突出癥的急性期和恢復期應該做些什么

周謀望

腰椎間盤突出癥是一個很常見的疾病，有人甚至把它編成了順口溜。但是人們對它的認識并不全面，甚至存在一些錯誤。要對它有一個正確的認識，首先要知道它是如何發病的，然后才能知道如何正確治療。

腰椎間盤突出癥是怎樣發病的呢？人體的各種組織、細胞都有一個從新生走向衰老的過程，椎間盤也不例外。腰椎間盤為富有彈性的纖維軟骨盤，位于每兩個腰椎的椎體之間。由于負重及腰部肌肉的收縮，腰椎間盤承受著較大的壓力。有人測出人在平臥時腰椎間盤所受的壓力為2～2.3千克/平方厘米，在直立時壓力為2～4千克/平方厘米，加上腰椎間盤平面以上軀干的重量，在人體活動或負重時，視不同情況壓力可以增至100千克/平方厘米以上。椎間盤周圍是多層纖維軟骨形成的纖維環，中央為黏膠樣的髓核組織。人在30歲以后，椎間盤的水分開始減少，彈性逐漸降低，醫學上稱為“變性”。變性的椎間盤在腰部受傷時較容易損傷，其纖維環出現破裂，髓核及纖維組織從破損處突出。從解剖學上看椎間盤的后外側最為薄弱，所以最常見的是髓核突向其后外側，而其后外側是神經根、椎管硬膜囊經過的地方，硬膜囊及神經根受到壓迫就會出現腰痛、神經放射痛的癥狀。由于第4腰椎～第5腰椎及第5腰椎～第1骶椎之間是腰部活動度最大的地方，所以腰椎間盤突出最常發生在這兩個節段。而坐骨神經的神經根是從這兩個節段發出的，這就是為什么腰椎間盤突出常常出現腰痛伴有坐骨神經痛的原因。

知道了腰椎間盤突出癥的原因，我們再來談談它的治療及預防。首先要知道絕大部分腰椎間盤突出的病人是不需要手術治療就可以治愈的。治療方法很多，現將常用的方法介紹如下：

急性發作期的治療

1．首先應臥床休息。臥床休息可以減輕體重對椎間盤的壓力，促進局部炎癥的吸收及

突出物的還納，減輕對神經根的刺激使疼痛緩解。

2．腰椎牽引。腰椎牽引使腰肌松弛，后縱韌帶緊張，椎間隙增大，有利于突出物還納，解除神經根受壓，減輕疼痛。

3．理療。超短波、干擾電、超聲波治療等，可以促進炎癥、水腫消退，改進局部的血液循環，減輕疼痛。

4．腰圍的使用。可以減輕對椎間盤的壓力，減少脊椎活動，減少肌肉勞損及韌帶負擔，保護腰椎。

5．藥物治療。使用扶他林等消炎鎮痛類藥物，減輕炎癥及疼痛。

6．硬膜外封閉。如上述方法無效時，可以行硬膜外封閉治療。

恢復期的預防措施

腰椎間盤突出癥經過上述的治療，80％～90％的病人都可以獲得緩解。但是，該病是一種容易復發的疾病。所以恢復期要做好預防，防止復發極為重要。

1．首先要注意生活和工作中的體位及姿勢。有學者測出向前彎腰時腰椎間盤的壓力明顯加大，所以在日常生活、工作中要盡量避免向前彎腰的動作，尤其要避免向前彎腰搬運重物，這樣會極大地加重椎間盤的壓力，造成椎間盤突出。搬運重物的正確姿勢是：靠近重物屈曲膝及髖關節，抱起重物使其盡可能靠近身體，通過伸直膝及髖關節而不是腰部來抬起重物，轉身時要通過移動下肢而不要扭動腰。

2．腰背肌鍛煉。加強腰背部肌肉包括腹部肌肉的鍛煉是非常重要的，這一點往往被人們忽視，認為只有打針用藥才是治療，運動鍛煉不是治療。腰背肌、腹肌的鍛煉可以通過肌力的增加，使腰椎的穩定性加強，減少慢性腰痛的發作，防止腰部損傷及腰椎間盤突出的復發。