百姓的福祉

2024年9月25日，我們一行三人來到寶豐縣醫療健康集團采訪。集團牽頭醫院人民醫院院區門診大樓在晴空下顯得格外亮麗，院內院外、室內室外、樓上樓下窗明幾凈，干凈整潔，服務窗口、診室井然有序，醫患關系融洽，一片祥和景象。

近年來，寶豐縣積極探索建設緊密型縣域醫共體，縣委、縣政府高度重視醫改工作，主要領導親自抓，成立了中共寶豐縣委醫院管理委員會。縣醫療健康集團黨委按照縣委、縣政府部署，創新工作思路，創造性開展工作。強力推進急診急救、便民就醫、醫防融合三大體系建設，實現了救得了急病、看得了大病、管得住慢病的改革目標。群眾在家門口“看得上病、看得起病、看得好病”，醫改像春風化雨滋潤著百姓的心田。

為了讓全民享有基本醫療服務，無論是世界人口大國、小國，還是經濟發達與經濟落后國家，都在試圖通過不同方式，探索出一條適合本國國情和經濟狀況的醫改之路。中國醫改的道路上走來了寶豐醫療健康集團一個彰顯時代風采的團隊。他們在醫療集團黨委的帶領下，團結拼搏，創新工作，不斷探索，使一個非全國醫改試點縣的醫改工作走在了全省醫改第一方陣，走在了全國前列。

寶豐縣位于河南省中西部，屬平頂山市轄縣，總面積722平方公里，總人口53.6萬，是千年古縣、觀音祖庭、曲藝之鄉、長壽之鄉、魔術圣地、酒祖故里、汝瓷之都。正是這片人杰地靈之地，通過緊密型醫共體建設，醫療衛生服務實現了從縣級強到縣域強的飛躍，受到了各級相關領導的充分肯定和媒體關注。

努力打造醫療新格局

縣域醫共體建設是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，也是深化醫改的一項重要舉措，根本的出發點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務。2023年12月，國家衛生健康委等10個部門聯合印發了《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，其總體要求是：圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，加快建設緊密型縣域醫共體，大力提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近便捷享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康中國建設和鄉村振興提供有力保障。

我國醫療資源分配不均衡是一個突出的問題。城市及發達地區的醫療資源相對豐富，而農村和欠發達地區的醫療資源相對薄弱。寶豐縣也同樣存在著這樣的問題。為破解這一難題，寶豐縣醫改從體制改革入手，努力打造醫療新格局。按照“縣委統攬、政府主導、部門協同”的原則，成立了以縣委書記擔任主任、縣長擔任常務副主任，編辦、發改、人社、財政、衛健、醫保等單位一把手為成員的縣委醫院管理委員會；統籌推動項目實施、人事安排、考核監管等重大事項，為醫療衛生事業健康發展提供了堅強保障；衛健委作為醫管委辦公室負責對集團日常的監督、考核。為便于整合縣域資源，避免重復投入和不良競爭，寶豐縣結合當地實際情況，以縣人民醫院為龍頭，組建一個醫療健康集團。按照“七個統一”的原則，實行集團化管理、一體化運行。2020年1月6日，寶豐縣掛牌成立醫療健康集團。醫療健康集團具有獨立人事管理權，醫療機構去行政化。同時，實施縣招鄉用、鄉聘村用、輪崗派駐等人才引進、使用、管理機制，推進人才下沉，解決鄉鎮衛生院人才短缺難題。通過實施薪酬制度改革，建立健全醫療健康集團考核激勵機制，為集團各成員單位量身打造考核細則和考評辦法，靠制度管人管事。制定《寶豐縣醫療健康集團成員單位年度目標責任書》、印發《關于寶豐縣醫療健康集團編制和人事制度改革實施意見》等規章制度。

整合資源提高新效能

寶豐縣醫療集團十分重視能力提升，采取整合醫療資dddbba07a0f1e643c1991653d4e676c6源，實現“縣級強”，帶動“鄉級活”。

整合醫療資源，實現“縣級強”。對縣域內三家縣級醫院統籌規劃，錯位發展。縣人民醫院重點推進急診急救、腫瘤等專科建設，中醫院重點發展縣域中醫診療服務網絡，婦幼院重點提供婦女、兒童保健服務。2022年4月，醫共體牽頭醫院人民醫院院區順利通過三級綜合醫院職業評審。目前，寶豐縣已創建省級重點專科5個，市級重點專科4個。建立了以111名知名教授為成員的外聘專家庫，努力實現“大病不出縣”。三級救治網絡建成后累計救治胸痛患者9421人，開展冠脈介入手術4300余臺，急性心梗的死亡率由建設前的8.21%降低到現在的2.52%，入門到導絲通過時間縮短至48分鐘；救治急性卒中病人DNT中位數由建設前的56分鐘縮短至19分鐘；救治創傷病人搶救成功率由建設前81.50%上升至95%左右。

注重能力提升，帶動“鄉級活”。為真正做到賦能基層，集團深入推進“六大共享中心”建設，通過“互聯網+醫療健康”服務，推動基層檢查、上級診斷，實現全縣診斷同質化。通過深入開展以科帶院、科主任下鄉、院科共建等對口支援工作，為基層分院全方位培養人才。大力推進基層胸痛、卒中、創傷“三位一體”救治單元創建工作，縣域14家基層醫療衛生機構全部通過國家胸痛中心總部驗收，實現河南省首批、平頂山市首家縣域胸痛救治單元全覆蓋。在大營、鬧店、趙莊、商酒務4家外科基礎相對較強、手術設備相對齊全、服務半徑較大的分院建設縣域基層手術中心，進一步完善基層醫療機構服務能力，實現群眾“小病不出鄉”。

加強醫防融合，促進“村級穩”。寶豐縣醫療集團實行縣、鄉、村三級網格化管理，建設慢病管理中心，縣級專家分包鄉鎮，參與家庭簽約團隊，推進慢病預防“關口前置”，縣級專科醫師為患者提供個性化治療方案，基層衛生院和村醫進行跟蹤治療及服務。全縣家庭醫生電子化簽約服務21.12萬人，做到了簽約一人、履約一人，實現了村民足不出戶、服務到家。2022年3月，基層胸痛救治點建設工作開始啟動，在各村衛生室設置胸痛“哨點”，引導村衛生室等基層醫療機構積極參與救治點建設，發揮村醫“群眾健康守門人”的作用。截至目前，全縣已有100多家村衛生室胸痛救治點通過縣胸痛中心聯盟的驗收授牌。通過“胸痛中心——胸痛救治單元——胸痛救治點”縣、鄉、村三級胸痛救治網絡體系建設，提升了基層醫務人員對胸痛患者的識別能力及規范救治能力，形成了縣域快速胸痛救治體系。

加大醫療投入惠民生

寶豐縣對于群眾急盼的醫療民生大事，舍得投入，在縣財政緊張的情況下，不斷加大資金投入力度，讓群眾有了滿滿的獲得感。

近年來，寶豐縣不斷加大基礎設施財政投入。總投資近15億用于縣級醫療衛生機構整體遷建及改擴建項目。人民醫院院區改擴建項目已建成投入使用，成為了全市縣級綜合醫院的標桿；中醫院整體遷建投入使用后，環境改善，服務能力明顯提升。近年來共投入3200余萬元資金，為鄉鎮基層醫療衛生機構配備CT、彩超、DR、全自動生化分析儀和救護車等醫療設備；投入4000萬用于基層醫養結合項目基礎建設。建成六大“共享中心”，落實“互聯網+醫療健康”便民服務，實現了“基層檢查、縣級診斷”“院際間檢查檢驗結果互認”，落實“便民就醫少跑腿”服務方案，通過線上線下一體化建設，讓群眾享受到信息化帶來的方便與快捷。

為解決民生問題讓群眾得到實惠，寶豐縣出臺“五病”（高血壓、糖尿病、慢阻肺、肺結核、重癥精神病）二次報銷政策，縣財政每年出資1200萬元對“五病”醫保報銷后剩余的合規費用給予報銷。“五病”二次報銷的惠民政策，讓群眾感受到了黨和政府的關懷和關愛。同時，成立慢病管理中心，該中心于2024年順利通過國家縣域慢病管理中心專家組現場評審驗收。通過縣、鄉、村網格化管理，幫助“五病”患者及時、科學用藥，控制病情發展，實現健康服務由治到防的轉變，降低縣域百姓慢病并發癥發病率。另外，還成立（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、慢阻肺、慢性腎臟病、惡性腫瘤等）7個重大慢性病防治專家組，對篩查出的所有慢病人群，根據病種病情，分級分類制定治療方案，指導鄉鎮衛生院開展家庭醫生隨訪、患者規范用藥等工作。通過慢病管理中心的成立和“五病”二次報銷政策的落實，全縣享受五病二次報銷待遇35.01萬人次，報銷費用2531.96萬元，縣域“五病”患者嚴重并發癥發病率下降2.1%。

為方便患者在縣內治療，減輕群眾經濟負擔，縣財政每年列支400萬元，在全縣范圍內為符合條件的大病、疑難病癥患者聘請省級以上專家開展手術。自2021年3月“外聘專家”政策實施以來，寶豐縣共開展疑難復雜類、微創類、腫瘤類和心腦血管介入類四級手術2950例，支出外聘專家費用1008.90萬元，累計為患者節約綜合費用5802.9萬元，節約醫保資金約3079萬元。

同時，積極加強與省級醫院的聯系與合作，由縣內各二級醫療機構根據醫院各專業實際發展情況及病人需求，聘請省、市醫療衛生相關專家在我縣進行坐診示教，通過開展坐診、手術、帶教，對醫院進行幫扶指導，讓群眾足不出縣，即可享受省內和國內頂級專家高水平的診療服務，讓群眾省去外出就醫的奔波麻煩和高額花費。

醫改成效大全國領先

四年多來，寶豐縣委、縣政府高度重視人民健康與健康事業發展，堅持不懈把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，把基層醫療服務能力提升作為健康寶豐建設的重要抓手，列入重點工作，取得了實質性大成效。

寶豐縣城鄉居民縣域內就診率達到94.77%，縣級醫院門（急）診人次由2020年的83.04萬增加至2023年的102.72萬，同比上升23.70%，鄉鎮衛生院門（急）診人次由2020年的58.18萬增加至2023年的85.40萬，同比上升46.79%；縣外轉診率下降3.3個百分點；縣級醫院藥占比由2020年的27.17%下降至現在的23.0%，鄉鎮分院藥占比由2020年的49.51%下降至現在的42.75%。

寶豐縣醫改工作取得了令人矚目的成績，走在了全國前列，受到國家、省、市、縣各級領導充分肯定。2021年7月，寶豐縣探索建設縣域新型醫共體的做法作為2021年第二季度改革紅榜典型案例被中共河南省委改革辦全省通報表揚；2021年10月，由國家衛生健康委有關部門主辦的緊密型縣域醫療衛生共同體建設片區經驗交流會在寶豐縣召開；寶豐縣醫改做法入編2022年度國家衛健委基層司緊密型縣域醫共體建設典型案例；2023年7月寶豐縣醫共體信息化建設被納入全國三大片區信息化建設12家試點之一；2024年6月，全省鄉村醫療衛生體系建設推進會的參會領導、專家及與會人員到寶豐縣進行觀摩交流等；寶豐縣醫改案例在《人民日報》《健康報》《河南日報》及“學習強國”App等媒體報道。