兒童癲癇的藥物治療

小彤是一名7歲的小女孩，活潑好動。在一次與小伙伴們玩捉迷藏時，她突然意識模糊，隨后暈倒。父母立即帶她去醫院檢查，醫生告訴他們，小彤得了癲癇，需要每天按時服藥來控制發作。

目前，藥物是治療兒童癲癇的主要方法，長期堅持規律用藥是治療的關鍵。但由于兒童年齡較小，自我控制能力較差，需要家長的監督與支持。本文主要介紹治療兒童癲癇的藥物、兒童服藥時家長的輔助作用及長期管理措施等。

什么是兒童癲癇？

癲癇是一種腦部神經元異常放電所致的慢性疾病，屬于常見的神經系統疾病，一般表現為反復的、非誘發性的癲癇發作。癲癇發作類型多樣，包括全身性發作（如強直-陣攣發作、失神發作）和部分性發作（如簡單部分性發作、復雜部分性發作）。

兒童癲癇是指在18歲以下兒童青少年中發生的癲癇，常見類型包括兒童失神性癲癇、良性癲癇和嬰兒痙攣癥等。藥物是治療兒童癲癇的主要方式，尤其是癲癇發作頻繁或癥狀嚴重的患兒。

兒童癲癇的藥物治療

藥物治療是兒童癲癇管理的核心方法，旨在控制癲癇發作、減少發作頻率及提高生活質量。治療目標為在盡可能減少藥物不良反應的前提下，最大程度地控制癲癇發作。

1.常用的抗癲癇藥物

兒童癲癇的藥物選擇通常根據癲癇的類型、發作頻率和個體的身體狀況而定。目前，常用于兒童的抗癲癇藥物包括：

卡馬西平：適用于部分性發作及全身性強直-陣攣發作。不良反應包括困倦、頭暈、惡心、視力模糊等，長期使用可能會影響肝功能。

丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇藥物，適用于各種類型的癲癇發作，尤其是失神發作和肌陣攣發作。常見不良反應包括體重增加、脫發、胃腸道不適和肝功能損害。

左乙拉西坦：一種新型抗癲癇藥物，適用于部分性發作和全身性發作。左乙拉西坦耐受性較好，常見不良反應包括嗜睡和易怒。

托吡酯：適用于部分性發作和強直-陣攣發作，也可用于其他難治性癲癇類型。常見不良反應包括食欲減退、體重減輕、認知功能下降等。

拉莫三嗪：廣譜抗癲癇藥物，適用于部分性發作、失神發作和強直-陣攣發作。常見不良反應包括皮疹、頭痛和眩暈。

2.服藥原則

個體化治療：藥物選擇應基于癲癇類型、年齡、性別、體重、病情嚴重程度、藥物不良反應。應根據患者的具體情況進行調整和優化。

單藥治療優先：一般情況下，應首先嘗試單藥治療，即使用一種抗癲癇藥物進行治療。如果單藥治療效果不佳或出現嚴重不良反應，可以考慮聯合用藥，但需謹慎選擇并密切監測。

漸進性調整劑量：治療初期從低劑量開始，然后逐漸增加，直至達到最佳治療效果或出現可耐受的不良反應。過快調整劑量可能會增加出現不良反應的風險。

堅持長期服藥：兒童癲癇的治療通常需要持續數年甚至更長時間。即使在癥狀得到控制的情況下，也不能突然停藥，否則會導致癲癇復發，甚至惡化。

定期監測和隨訪：在治療過程中，應定期進行隨訪，包括血藥濃度監測、肝腎功能檢查和腦電圖檢查，以確保治療效果和安全性。

兒童癲癇服藥時家長的輔助作用

家長在兒童癲癇的藥物治療中扮演著至關重要的角色，主要負責藥物管理、監測治療效果和不良反應，并提供情感支持。

1.嚴格按照醫囑服藥

家長應確保兒童嚴格按照醫囑按時、按量服用抗癲癇藥物。漏服或錯服可能導致血藥濃度不穩定，從而增加癲癇發作的風險。此外，家長不得擅自調整藥物劑量或頻率，以免影響治療效果或引發不良反應。

2.監測藥物不良反應

在兒童服藥后，家長應密切觀察其身體反應和行為變化，常見藥物不良反應包括困倦、注意力不集中、胃腸道不適、皮疹等。如出現嚴重不良反應或異常癥狀，應及時就醫。

3.定期復查

家長應安排并陪同兒童定期進行復查，以便醫生監測藥物效果和不良反應，并根據需要調整治療方案。

4.創建安全用藥環境

家長應為兒童創建一個安全的用藥環境，避免兒童誤食或漏服藥物。建議將藥物存放在兒童接觸不到的地方，并使用藥盒或定時提醒裝置來幫助按時服藥。

5.提供心理支持

癲癇治療可能會對兒童的心理健康產生影響。家長應提供情感支持，幫助兒童應對焦慮、自卑等情緒，鼓勵他們表達自己的感受。必要時可以尋求專業的心理支持。

兒童癲癇服藥中的常見問題

1.服藥后癲癇發作頻率未減少，怎么辦？

在服藥初期，癲癇發作頻率未減少是常見現象。家長不應急于更換藥物或改變劑量，應繼續按照醫囑服藥，并定期與醫生溝通。如果在一定時間內藥物仍無效，醫生可能會考慮更換藥物或聯合用藥。

2.少服用1次藥物，怎么辦？

當發現兒童在治療期間少服或漏服1次藥物，應盡快補服。但如果已經臨近下一次的服藥時間，通常不建議補服，應繼續正常服用下一次的藥物。切不可擅自添加劑量，以免引發中毒或其他不良反應。

3.如何減少藥物不良反應？

家長可以與醫生溝通減輕藥物不良反應的策略，如調整服藥時間，改為飯后服藥，以減少胃腸道不適。有些不良反應會隨著時間而自行緩解，但嚴重或持續的不良反應應立即就醫。

4.什么時候可以考慮停藥？

停藥的時間需由醫生根據兒童的病情、發作控制情況、病程長短等因素綜合評估。通常情況下，在癲癇發作完全控制2～4年后，才考慮逐漸停藥。停藥應在醫生指導下進行，并密切監測復發跡象。

兒童癲癇的長期管理

兒童癲癇的治療和管理是一個長期過程，需要耐心和堅持。家長在幫助兒童應對癲癇方面，可以采取以下策略：

1.建立規律的作息

規律的作息有助于減少癲癇發作的頻率。家長應確保兒童每天有8～10小時的睡眠時間，并避免過度疲勞和情緒波動。

2.平衡藥物治療與生活質量

藥物治療應以減少不良反應和控制發作為主要目標。家長要與醫生緊密合作，在幫助患兒控制癲癇發作的同時，最大限度地減少藥物對兒童生活質量的影響。

3.提高家長的認知

向家長介紹癲癇相關知識，使其掌握正確的照護方法。通過科學的藥物管理、生活方式調整和心理支持，為兒童創造一個安全、健康的生活環境，有助于他們更好地應對癲癇挑戰。