你了解手汗癥嗎？

手汗癥，又稱原發性手汗癥，是以雙手發作性出汗，形成明顯汗珠或汗滴為主要癥狀的疾病。常見于青少年及青年人群中，一般于8～12歲起病，30歲以前癥狀最明顯，多數患者40歲以后癥狀逐漸減輕，但也有少部分患者癥狀持續終生。手汗癥會給患者的日常生活帶來諸多不便和困擾，包括影響社交互動、增加心理壓力、引發皮膚問題等。本文對手汗癥的癥狀、成因及治療方法進行介紹，讓大家進一步了解手汗癥。

手汗癥的原因與影響

手汗癥是一種由于交感神經過度興奮引起的手部汗腺分泌異常增多的疾病。主要表現為手掌部位出汗增多，輕者手部微微潮濕，重者則會有明顯的汗珠流淌，呈滴水狀，患者容易出現脫皮、瘙癢、濕疹等皮膚問題。這種異常的出汗情況不僅在炎熱的天氣或緊張的情況下出現，有時在平靜狀態下也會持續不斷地出汗。此外，手汗癥患者的手掌通常比較冰涼，即使在炎熱的夏天也可能感覺不到溫暖。而且，由于手部長期處于潮濕狀態，寫字握筆時會打滑，汗水常會打濕稿紙，尤其在考試中影響最明顯；開車、敲鍵盤、彈琴、理發、電焊或精密儀器維修等職業勞動均因手濕而難以勝任；由于手掌濕冷，汗水滴淋，患者在社交場合不敢同人握手。患者的學業、生活和社交均會受到影響，并由此引發抑郁、消沉和自卑等不良情緒，部分患者會有明顯的社交恐懼和被歧視感，即便手汗癥治愈后仍不能改善，需要配合心理治療。

1.手汗癥的原因

遺傳因素：手汗癥具有一定的遺傳傾向。如果家族中有手汗癥患者，其后代患上手汗癥的概率相對較高。遺傳因素可能導致患者的交感神經系統先天性異常，從而引起手部汗腺分泌過多。

交感神經功能紊亂：人體的交感神經系統負責調節身體的應激反應，如心跳加快、血壓升高、出汗等。當交感神經功能紊亂時，就會出現異常的出汗情況。手汗癥患者的交感神經可能對某些刺激過度敏感，導致手部汗腺分泌不受控制。

心理因素：如緊張、焦慮、壓力等心理因素也可能誘發手汗癥。在情緒激動時，人體的交感神經會興奮，從而導致出汗增多。對部分心理敏感的人來說，這種心理因素可能會加重手汗癥的癥狀。

2.手汗癥的影響

社交方面：手汗癥給患者的社交生活帶來較大困擾。在進行與人握手、遞物品等行為時，患者的濕手往往會讓對方感到不舒服，從而影響人際關系。此外，患者可能會因為擔心自己的手汗問題而逃避參加社交活動，導致社交范圍逐漸縮小。

學習方面：在青少年學習過程中，因手汗癥導致握筆打滑，汗水會打濕作業，尤其在考試中影響最明顯，嚴重影響青少年的學習效率和學業成績。

心理健康方面：長期受手汗癥困擾的患者，易產生自卑、焦慮、抑郁等心理問題。他們可能會對自己的身體狀況感到不滿，從而影響自信心和心理健康。

手汗癥的診斷方法

臨床表現：醫生會觀察患者手掌、手背等部位，根據出汗的嚴重程度、出汗頻率等表現初步判斷是否患有手汗癥。

輔助檢查：為了進一步明確診斷，醫生會建議患者進行一些輔助檢查，如血常規、尿常規、便常規、血生化、甲狀腺功能檢測、胸部CT等，以排除因其他疾病引起的異常出汗。此外，還可以進行交感神經功能測試，如皮膚電反應測試、汗腺分泌功能測試等，以評估交感神經的功能狀態。

手汗癥的治療

1.非手術治療

外用藥物：可以使用一些止汗劑、收斂劑等外用藥物暫時緩解手汗癥狀。這些藥物的作用原理是通過堵塞汗腺導管或抑制汗腺分泌來減少出汗。臨床使用過的藥物有局部外用氯化鋁、明礬、甲醛和烏洛托品等，均無持久療效，且有明顯不良反應。還嘗試過用電離子透入療法及手掌皮內注射肉毒素法，可明顯改善手部多汗癥狀，但停止治療數周或數月后癥狀復發，無持久療效。

內服藥物：在醫生指導下使用鎮靜劑、抗焦慮藥物、抗膽堿藥物，可獲得一定效果。

心理治療：對于由心理因素引起的手汗癥患者，心理治療可以起到一定的輔助作用。心理治療方法包括認知行為療法、放松訓練、生物反饋療法等，以幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，從而減輕手汗癥狀。

2.手術治療

胸腔鏡下胸交感神經切斷術是目前治療手汗癥最常見、最有效、效果最持久的方法。適用于有明顯汗珠或汗滴的中重度手汗癥患者。

手術方式：采用全身麻醉，切口通常在雙側腋下，單孔操作。傳統的術式是交感神經切除術，即切除特定的一段交感神經鏈，由于并發癥較多，已被淘汰。目前，臨床常采用的是在一個特定肋骨表面切斷神經鏈的交感神經切斷術。中國手汗癥專家共識認為，適用于手汗癥治療的手術方式是R3或R4切斷術，即在第三或第四肋骨表面切斷交感神經鏈，也稱為T3或T4切斷術（共識中以R代替T，主要是考慮到神經節與肋骨的位置關系有時存在變異）。

手術效果：R3和R4切斷術的效果稍有不同。R3切斷術后患者手掌干燥明顯，但代償性軀體多汗癥狀較為嚴重；R4切斷術后約半數患者手掌在高溫或緊張時仍會有少量出汗，但多數患者表示可以接受，同時該術式代償性軀體多汗發生率較低，且癥狀較輕。R4切斷術后患者滿意度更高，是手汗癥治療的優選術式。合并有腋窩多汗者，需同時加做T5切斷術。手術治療對手部多汗癥狀改善有效率為95%～100%，對腋窩多汗癥狀改善有效率約85%，但對足部多汗癥狀改善不明顯。

術后并發癥：代償性軀體多汗是交感神經切斷術最突出的并發癥，目前發病機制尚未明確。主要表現為胸背、腰腹及臀部出汗較術前增加，癥狀嚴重程度因人而異，多數患者能夠耐受。隨著臨床對手術術式的不斷改良和優化，將神經切斷位置由R2降到R3，再到R4，使患者術后并發癥發生率和癥狀嚴重程度已明顯降低，但仍未能完全避免。

3.其他治療措施

使用生理鹽水將肉毒桿菌A毒素稀釋成不同的濃度，然后進行分點皮內注射。需要注意的是，采用此種方法治療手汗癥時，要先進行淀粉碘實驗（淀粉-碘染色法），根據手掌出汗的大致范圍及嚴重程度決定注射的劑量及點數。這種治療方法短期療效明顯，一般在注射后1周內即可止汗，可持續9～12個月，此后癥狀復發，基本恢復到治療前水平。但有部分人群不能注射此類藥物。

手汗癥有哪些特殊注意事項？

若在治療期間或治療后，患者出現幻覺多汗癥、味覺多汗癥狀、神經痛、頸交感神經麻痹綜合征（Horner綜合征）、代償性多汗癥、局部皮膚干燥、皸裂等癥狀，應及時就醫。對于癥狀有明顯好轉的患者應遵醫囑定期復查。

手汗癥的預防與護理

保持良好的心態：盡量避免過度緊張、焦慮等情緒，學會自我調節，減輕心理壓力。可以通過聽音樂、運動、冥想等方式來緩解不良情緒。

注意飲食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，這些食物可能會刺激交感神經，加重手汗癥狀。日常可以多吃新鮮的水果、蔬菜，保持飲食均衡。

保持手部清潔干燥：經常洗手，保持手部清潔。可以使用吸濕性較好的紙巾、手帕等物品隨時擦拭手部汗水，保持手部干燥。

適當運動：適當運動可以增強體質，提高身體免疫力，但要避免劇烈運動或在炎熱的天氣下運動，以免加重手汗癥狀。

手汗癥雖然不是嚴重的疾病，但會給患者的生活帶來諸多不便和困擾。了解手汗癥的癥狀、原因、診斷方法和治療方法，可以幫助患者更好地應對該疾病。同時，患者應積極配合醫生的治療，做好預防和護理工作。當青少年出現手汗癥時，應及時告知父母，并盡早就醫，在明確病因后，采取相應的治療措施，并保持良好的生活習慣和心態，爭取早日擺脫手汗癥的困擾，恢復正常的學習、社交和生活。