知信行模式的護理干預對高血壓患者生活質量的影響

【摘要】 目的 探究知信行模式下的護理干預對高血壓患者生活質量的影響。方法 選取2022年12月—2023年12月信豐縣人民醫院收治的80例高血壓患者作為研究對象，應用隨機數表法分為對照組和研究組，各40例。對照組采取常規護理，研究組采用知信行模式下的護理干預，比較2組自護能力、血壓水平及生活質量。結果 護理后，研究組自護能力量表（exercise of self-care agency scale，ESAC）中的健康意識、自護技能、自護責任、自我概念評分高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組生活質量綜合評定量表（generic quality of life inventory-74，GQLI-74）中的軀體功能、物質情感及心理狀態評分高于對照組（P＜0.05）。結論 對高血壓患者采取知信行模式下的護理干預，可提升患者自護能力，促使患者血壓水平下降，提高患者生活質量，推薦開展。

【關鍵詞】 知信行模式護理；高血壓；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）35-0065-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

高血壓是臨床十分常見的慢性疾病，不僅會引起患者多器官系統損傷，還是心腦血管事件的最重要獨立危險因素。在疾病管理中，保持健康生活習慣非常重要，能輔助藥物治療，將患者血壓水平控制在正常范圍內[1]。實踐發現，相當一部分患者由于缺乏疾病相關知識，或在長期抗病中出現了不同程度負性情緒，不利于病情控制。因此，臨床提出在高血壓患者治療期間展開護理干預，糾正患者的錯誤認知，幫助患者建立起健康生活習慣，讓患者獲得更高生活質量[2]。在常規護理中，護理人員雖然會面向患者展開健康宣教，但由于針對性不足，很難達到理想目標。常規護理忽略了患者其他方面的需求，無法調動患者的主觀能動性。知信行模式是一種促進患者行為轉變的新型護理模式，通過針對性的宣教、個體化的心理疏導，幫助患者產生行為轉變的內生動力，進而在持續干預中幫助患者建立起健康習慣，對于慢性病管控有積極意義[3]。本次研究將80例高血壓患者作為研究對象，探究知信行模式的護理干預的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月—2023年12月信豐縣人民醫院收治的80例高血壓患者作為研究對象，應用隨機數表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男性21例，女性19例；年齡38～84歲，平均（58.75±5.67）歲；病程1～12年，平均（5.84±1.67）年；吸煙27例，不吸煙13例；飲酒25例，不飲酒15例。研究組男性20例，女性20例；年齡39～81歲，平均（58.82±5.73）歲；病程1～11年，平均（5.79±

1.72）年。吸煙26例，不吸煙14例；飲酒23例，不飲酒17例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合高血壓診斷標準[4]；肢體功能正常，可獨立完整自我護理；具備正常思維，無精神疾病，能配合完成本次研究；簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者；既往有參與相似研究的經驗；惡性腫瘤者；因各種原因退出本次研究者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員通過口頭宣教方式，向患者講述高血壓及各種藥物的正確使用方法等。展開住院環境管理，做好飲食指導。

研究組采取知信行模式的護理干預。（1）針對性知識干預。結合患者認知水平，圍繞高血壓相關知識展開針對性宣教，幫助患者建立起認知體系。對于認知水平較低的患者，可精簡內容，將難以理解的抽象醫學用語通俗化，提升患者對疾病的認識水平。若患者認知水平較高，則可成系統、全面講述高血壓知識，讓患者可做好自我管理。除口頭講述外，護理人員可以借助宣傳視頻、手機APP等向患者普及知識，使用視頻、圖片，以多種途徑形式做好宣教工作。每月舉辦2次宣講會，圍繞高血壓護理制定每期主題，讓患者了解到更多知識。（2）重塑信念。護理人員通過積極與患者溝通，全面了解患者心理狀態。同患者探討其真實想法，以個體化疏導手段使患者保持健康心態。如患者對需要長期用藥而感到沮喪，護理人員應說明該行為的積極意義，指出該行為不會對患者身體和生活造成太大影響。列舉病情控制良好的案例，通過安慰的話語和專業的指導，幫助患者排解煩悶情緒。邀請家屬參與到患者護理中來，在監督患者的同時，給予患者更多的話語與行為鼓勵，讓患者積極抗病治療。可以組織病友交流會或舉辦知識競賽，通過各種形式幫助患者轉移注意力，減輕患者內心壓力。（3）行為干預。護理人員從飲食、運動及用藥行為等方面展開干預。飲食方面，除考慮健康飲食外，還要結合患者的口味偏好來提出建議，強化患者遵醫意愿。運動方面，說明適度運動的意義，指導患者打太極、散步等舒緩有氧運動，結合患者身體狀況和意愿進行強度與頻率調整。對于一些自律性較差的患者，可以通過外在方式幫助患者規律用藥，如設置鬧鐘提醒患者用藥及血壓測量，逐漸幫助患者建立起良好習慣。

2組均展開為期3個月的護理。

1.3 觀察指標

（1）自護能力。在護理前與護理結束后應用自護能力量表（ESAC）評估患者自護能力情況。該量表包括健康意識、自護技能、自護責任、自我概念4個維度，分別有14個、12個、8個、9個條目，各條目采用0～4分5級計分法，分值與自護能力成正比。（2）血

壓水平。分別在護理前后使用自動血壓計測量患者收縮壓與舒張壓水平。（3）生活質量。在護理前與護理結束后選用生活質量綜合評定量表（GQLI-74）評價。量表分為軀體功能、物質情感與心理狀態3個維度，各維度總分100分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力

護理前，2組患者ESAC評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組ESAC各維度評分均上升，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見表1。

2.2 血壓水平

護理前，2組患者血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組收縮壓、舒張壓水平均下降，且研究組下降幅度更大（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組患者GQLI-74各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組GQLI-74各維度評分均升高，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓的發生與年齡、飲食習慣等因素有關。近年來，在我國人口結構老齡化不斷加劇、人們飲食習慣與結構改變的背景下，高血壓發生率不斷攀升。高血壓已經成為非常重要的公共衛生問題，做好高血壓的防治工作也成為臨床重要任務之一[5]。在降壓治療中，除規范用藥外，保持健康生活習慣非常重要。知信行模式下的護理干預強調以患者的認知水平與心理狀態為抓手，通過提升患者認知水平，調動患者自我管理意識，促使患者行為轉變，養成良好習慣，達到控制血壓和提升患者生活質量的目標[6]。

本次研究顯示，護理后，研究組ESAC中健康意識、自護技能、自護責任、自我概念評分分別為（48.73±5.64）分、（40.22±4.37）分、（25.73±3.77）分、（30.24±4.21）分，高于對照組的（41.85±6.27）分、（33.66±4.87）分、（20.28±4.24）分、（25.21±4.86）分（P＜0.05）。與常規護理相比，知信行模式下的護理干預更具備針對性。知信行模式下，護理人員依據患者的認知水平選擇針對性的宣教內容，豐富宣教手段與途徑，幫助患者更好地認識到高血壓的危害，從而調動患者抗病積極性。考慮到負性情緒的影響，護理人員還會做好心理疏導，幫助患者建立起心理疏導體系，讓家屬、病友等參與其中，讓患者在健康心態下應對疾病[7]。展開生活方面的相應指導，可將患者自護意識轉化為實踐能力，循序漸進提升患者的自護能力。

本次研究還顯示，護理后，研究組收縮壓、舒張壓水平為（122.45±12.74）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（80.47±7.68）mmHg，低于對照組的（131.87±13.69）mmHg、（88.52±8.45）mmHg（P＜0.05）。擁有良好的自護意識與能力，才能更好地將血壓水平控制在正常范圍。在常規護理中，護理人員主導患者病情管理，不利于患者健康行為養成，難以達到理想的血壓控制效果[8]。知信行模式強調將患者作為護理中心，要求護理人員在關注患者病情之余，滿足患者其他方面的需求。護理人員針對患者認知水平展開宣教，會幫助患者建立起健康信念與行為。知信行模式能調動患者的主觀能動性，讓患者積極參與到自我管理中，從而更好地將血壓水平控制在正常范圍內[9]。

高血壓是一種可防、可控但無法治愈的疾病。患者一旦確診，需要終身服藥。在長期用藥中，患者容易產生疲乏感，導致各種不良影響，進而對患者生活質量產生負面影響。在各種慢性病管理中，提升患者生活質量是臨床目標之一。為了實現這一目標，知信行模式重視患者認知需求，通過糾正患者錯誤認知、提升患者自護能力，促進生活質量改善[10]。心理因素是影響患者生活質量的重要因素。護理人員通過鼓勵與引導，讓患者內心處于安寧、和諧狀態，有利于提升患者生活質量。認知與心理需求的滿足會讓患者產生正面、積極的行為，幫助患者建立起健康行為，從而更好地控制血壓水平，有利于降低心血管并發癥發生風險，對患者有益。本次研究顯示，護理后，研究組GQLI-74中軀體功能、物質情感及心理狀態評分分別為（88.72±7.53）分、（85.68±7.77）分、（89.94±7.28）分，高于對照組的（80.44±8.38）分、（78.61±8.41）分、（80.06±7.97）分（P＜0.05），體現了知信行模式護理干預在高血壓護理中的價值。

綜上所述，在高血壓患者護理中，知信行模式下的護理干預能提升高血壓患者自護能力，改善患者血壓水平與生活質量，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：張興亞）