天津市2012-2021年某三甲醫院網絡直報其它感染性腹瀉病的流行病學特征

摘要：目的" 分析天津市2012-2021年某三甲醫院網絡直報其它感染性腹瀉病的流行病學特征。方法" 選取2012年1月-2021年1月天津市某三甲醫院網絡直報其它感染性腹瀉病2138例患者為研究對象，應用描述性流行病學方法分析其流行病學特點。結果" 2012-2021年期間某三甲醫院上報其它感染性腹瀉病患者2138例，其中2015年年均發病率最低，2019年年均發病率最高，在2020、2021年呈逐漸下降趨勢。每年不同月份均有病例，且呈現一定的季節特點，4月份呈逐漸上升趨勢，至7月份最高，8月份開始逐漸下降至10月份，10月開始至12月保持基本穩定，12月至次年4月份呈逐月下降趨勢。天津市其它感染性腹瀉就診人數占比高于外省居住于天津市，其中本市河東區高于東麗區，東麗區高于其他縣區（Plt;0.05）。天津市其他感染性腹瀉病患者中，男性占比高于女性（Plt;0.05）;職業分布廣泛，不同職業人群之間就診率比較，差異有統計學意義（Plt;0.05），其中以學生為主，其次依次為不詳職業、離退人員。結論" 天津市2012-2021年某三甲醫院網絡直報其它感染性腹瀉病在時間、性別、地區、職業表現出一定的流行病學特點，在4～7月份應將河東區和東麗區男性、學生和不詳職業以及離退人員作為重點防控人群，以減少其它感染性腹瀉病的發生。

關鍵詞：天津市;三甲醫院;網絡直報;感染性腹瀉;流行病學特征

中圖分類號：R181.8" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.003

文章編號：1006-1959（2024）23-0015-04

Epidemiological Characteristics of Other Infectious Diarrhea Diseases Reported"by a Tertiary Hospital Network in Tianjin from 2012 to 2021

Abstract：Objective" To analyze the epidemiological characteristics of other infectious diarrhea diseases reported by a tertiary hospital network in Tianjin from 2012 to 2021.Methods" From January 2012 to January 2021， a total of 2138 patients with other infectious diarrhea diseases reported by a tertiary hospital in Tianjin were selected as the research objects， and the epidemiological characteristics were analyzed by descriptive epidemiological method.Results" A total of 2138 patients with other infectious diarrhea were reported in a tertiary hospital from 2012 to 2021. The average annual incidence rate was the lowest in 2015， and the average annual incidence rate was the highest in 2019， it showed a gradual downward trend in 2020 and 2021. There were cases in different months of each year， it showed certain seasonal characteristics： April showed a gradual upward trend， reaching the highest in July， August began to gradually decline to October， while October began to maintain basic stability from October to December， and December to April of the following year showed a monthly downward trend. The proportion of other infectious diarrhea patients in Tianjin was higher than that of other provinces living in Tianjin， among which Hedong District was higher than Dongli District， Dongli District was higher than other counties （Plt;0.05）. Among other infectious diarrhea patients in Tianjin， the proportion of males was higher than that of females （Plt;0.05）. Occupations were widely distributed， and there was a statistically significant difference in the rate of visits among different occupational groups （Plt;0.05）. Among them， students were the main， followed by unknown occupations and retirees.Conclusion" From 2012 to 2021， the network direct reporting of other infectious diarrhea diseases in a tertiary hospital in Tianjin showed certain epidemiological characteristics in time， gender， region and occupation. From April to July， males， students and unknown occupations and retirees in Hedong District and Dongli District should be taken as the key prevention and control population to reduce the occurrence of other infectious diarrhea diseases.

Key words：Tianjin;Tertiary hospital;Direct network report;Infectious diarrhea;Epidemiological characteristics

其他感染性腹瀉（other infectious diarrhea）是臨床常見的疾病，是指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉，在臨床具有流行范圍廣、傳播速度快、健康危害大等特點[1]。相關研究顯示[2，3]，其他感染性腹瀉具有一定的流行病學特征，但是具體無統一標準，可能因地區、季節等因素發生變化。為了制定針對性的防控措施，有效預防其它感染性腹瀉病的發生，研究其他感染性腹瀉流行病學特點具有重要的臨床意義[4]。本研究結合2012年1月-2021年1月天津市某三甲醫院網絡直報其它感染性腹瀉病2138例患者臨床資料，分析該地區其它感染性腹瀉病流行病學特征，旨在為該地區科學防控提供一定的理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2012年1月-2021年1月天津某三甲醫院網絡直報其它感染性腹瀉病2138例患者為研究對象，其中男1197例，女941例;年齡1～67歲，平均年齡（35.39±5.12）歲。患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合其它感染性腹瀉病診斷標準[5];②以腹瀉為主要癥狀;③均伴有不同程度稀便、水樣便[6]。排除標準：①合并其他感染性疾病[7];②資料不完善者。

1.3方法" 對所有調查人員及負責數據錄入的人員進行培訓，按照現住地址為“天津市”，發病日期在“2012年1月1日-2021年1月1日”期間導出的所有“其它感染性腹瀉病”病例的登記資料（性別、時間、人群、地區分布）導出至Access數據庫，結合Excel軟件統計分析。數據質量評價指標包括發病診斷比例、發病率和人口結構的關系。分析2012-2021年該三甲醫院上報其它感染性腹瀉發病情況、其它感染性腹瀉流行病學特征。

1.4統計學方法" 采用統計軟件包SPSS 21.0對本研究的數據進行統計學處理，采用絕對數和構成比進行描述性分析，構成比的比較應用Pearsonχ2檢驗，變化趨勢采用Joinpoint 4.9.1.0軟件進行分析，計算其它感染性腹瀉發病率的年度變化百分比。采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗;計數資料的采用[n（%）]表示，組間對比分析采用χ2檢驗，采用絕對數和構成比進行描述性分析，分類變量采用χ2檢驗，Plt;0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1其它感染性腹瀉病例發病情況" 2012-2021年某三甲醫院上報其它感染性腹瀉病患者2138例，其中2015年年均發病率最低，2019年年均發病率最高，在2020、2021年呈逐漸下降趨勢，具體情況見表1。

2.2 時間分布" 2012-2021年期間每年不同月份均有病例，且呈現一定的季節特點，從4月份呈逐漸上升趨勢，至7月份最高，從8月份開始逐漸下降至10月份，從10月份開始至12月份保持基本穩定，12月份至次年4月份呈逐月下降趨勢，7月份為高發期，4月份為發病最低，具體情況見圖1。

2.3地區分布" 天津市其它感染性腹瀉就診人數占比高于外省居住于天津市，且河東區高于東麗區，東麗區高于其他縣區（Plt;0.05），見表2。

2.4性別分布" 2012-2021年天津市其他感染性腹瀉病患者中，男性占比（56.00%）高于女性（44.00%）（Plt;0.05），見表3。

2.5人群分布" 職業分布廣泛，不同職業人群之間就診率比較，差異有統計學意義（χ2=29.394，Plt;0.05），其中以學生為主，其次為不詳職業、離退人員，見表4。

3討論

其他感染性腹瀉病由細菌、病毒等病原微生物引起，以腹瀉為主要臨床特征，各地廣泛流行[8]。因此，分析其流行分布情況、流行病學特征，是早期發現、預防、治療的重要條條件。目前，關于其他感染性腹瀉流行病學特征相關研究較多，且已有研究結論存在差異，臨床防控措施還不完善[9-11]。故，進一步探究其他感染性腹瀉流行病學特征，有效防控其他感染性腹瀉病仍然是當前疾病防控的重要任務之一。

本研究結果顯示，2012-2021年某三甲醫院上報其它感染性腹瀉病患者2138例，其中2015年年均發病率最低，且2019年發病率最高，從2020、2021年呈逐漸下降趨勢。該結論提示天津市該地區其它感染性腹瀉病發生較高，應加強該疾病的防控。同時發現2012-2021年每年其他感染性腹瀉病年均發病率均高于全國平均水平，且與其他研究結果基本相同[12]。同時分析顯示，2012-2021年每年不同月份均有病例，且呈現一定的季節特點，從4月份呈逐漸上升趨勢，至7月份最高，從8月份開始逐漸下降至10月份，從10月份開始至12月份保持基本穩定，12月份至次年4月份呈逐月下降趨勢，該結論提示從4月份開始發病率逐漸升高，且在7月份達到最高。該結論與董玉連等[13]的報道相似。分析認為可能是我國4～7月份開始，天氣開展轉熱，悶熱潮濕天氣居多，給細菌滋生繁殖提供一定的環境，從而食物容易被各種病菌污染，一定程度增加了其他感染性腹瀉發生率[14]。同時也可能是4～7月份冷飲、冷食進食相對增多，或者出現通過空調、洗冷水澡降溫行為增多，從而增加了腹瀉發生風險[15]。因此，對于該地區4～7月份之間，應加強其他感染性腹瀉宣傳，告知對于冷食，應徹底加熱或少食，以預防其它感染性腹瀉的發生。在不同的季節應制定不同的防控工作重點，以實現良好的防控目標[16]。天津市其它感染性腹瀉就診人數占比高于外省居住于天津市人員，且河東區高于東麗區，東麗區高于其他縣區（Plt;0.05），提示不同地區其他感染性腹瀉發生率存在差異。究其原因，可能與醫院坐落于河東區與東麗區交界處的地理位置有關系，說明其它感染性腹瀉多數患者選擇就近醫院就診。2012-2021年天津市其他感染性腹瀉病患者中，男性占比高于女性（Plt;0.05），提示該地區其它感染性腹瀉患者以男性居多。可能與男性活動范圍、個人衛生習慣等因素相關。基于此，應加強該地區男性人群其他感染性腹瀉健康宣教，提高對其對疾病的認知，從而及時糾正相關危險行為，以預防其他感染性腹瀉的發生[17，18]。此外，該地區其他感染性腹瀉職業分布廣泛，不同職業人群之間就診率比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。從調查數據發現，該地區其他感染性腹瀉以學生為主，不詳職業、離退人員分別為第二、第三危險人群。可能由于學生人群高度聚集、接觸密切相關，或嬰幼兒免疫系統功能發育不健全等因素以及不詳職業和離退人員衛生意識習慣差有關[19，20]。故，可通過晚上托幼機構、學校等集體單位晨檢、午檢和因病缺勤登記等制度，早期發現病例并及時隔離，以減少疾病的發生和擴散[21]。

綜上所述，2012-2021年天津市其他感染性腹瀉就診患者無下降趨勢，有效防控效果不顯著。同時就診患者具有明顯的季節、時間、職業、地區、性別特點，重視4～7月份河東區和東麗區男性學生其他感染性腹瀉宣傳，通過提高自我意識、養成良好的衛生生活習慣、加強托育及托幼機構的晨午晚檢以及消毒等工作，預防或避免其他感染性腹瀉的發生。

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