社會工作介入智障青少年托育服務(wù)的策略研究

摘要：本研究依托2023江蘇省大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目“生態(tài)系統(tǒng)視角下特殊青少年能力發(fā)展訓(xùn)練計(jì)劃”，以實(shí)踐過程為研究對象，致力于澄清社會工作介入智力障礙青少年發(fā)展的行動策略。研究發(fā)現(xiàn)：對特殊青少年主要照顧者照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的重視，對特殊青少年支持系統(tǒng)中重要幫助者的發(fā)掘以及關(guān)注特殊青少年的情感支持成為提升特殊青少年服務(wù)成效的主要策略。

關(guān)鍵詞：社會工作；智力障礙青少年；托育服務(wù)

一、問題的提出

2022年我國共有特殊教育在校生91.85萬人，其中智力障礙在校生44.77萬人（包括普通學(xué)校送教上門學(xué)生），占比最大，是特殊教育的重要對象。筆者在H市殘疾人托養(yǎng)中心提供志愿服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，智力障礙青少年大多存在認(rèn)知行為偏差、情緒低落、交流不足等問題。受限于特殊的智力狀況，他們難于提出發(fā)展訴求，周圍他人亦缺乏相關(guān)認(rèn)知，導(dǎo)致其成長需求長期無法滿足。本文依托2023江蘇省大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目“生態(tài)系統(tǒng)視角下特殊青少年能力發(fā)展訓(xùn)練計(jì)劃”，以項(xiàng)目實(shí)踐為研究對象，對實(shí)踐有效經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，以期為智力障礙青少年的發(fā)展成長提供有益建議。

二、文獻(xiàn)綜述

智力障礙青少年是智力明顯低于一般水平、在社會適應(yīng)方面存在顯著困難的青少年。由于特殊的智力狀況，其生活和發(fā)展主要依托家庭照顧和機(jī)構(gòu)服務(wù)。目前，伴隨著社會發(fā)展，家庭托育需求不斷增加，面向智力殘障人群的社會托養(yǎng)服務(wù)在智力障礙青少年的社會融入和就業(yè)支持方面，服務(wù)機(jī)制尚不完善。特殊青少年無法真正進(jìn)入社會，需要長期托養(yǎng)，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

影響智力障礙青少年發(fā)展的因素包括遺傳因素和環(huán)境因素，特別是后天的社會教育和康復(fù)因素對他們的發(fā)展之路發(fā)生重要影響。圍繞著特殊青少年的成長與發(fā)展，實(shí)務(wù)領(lǐng)域開展了以多元教育訓(xùn)練方法為特征的教育干預(yù)、以社交技能改善為目標(biāo)的社交媒體干預(yù)[7]等嘗試。其中以整合服務(wù)為重心的社會工作干預(yù)不僅關(guān)注對個(gè)體情緒和行為的改善，亦重視通過“支持性就業(yè)”協(xié)助其實(shí)現(xiàn)職業(yè)康復(fù)。特別是“家庭-學(xué)校-社區(qū)”三位一體的服務(wù)模式，旨在通過整合家庭、學(xué)校和社區(qū)的資源，為智力障礙者提供全方位的支持。這些成果均為該群體的社會化發(fā)展提供了有益的參考。

綜合而言，目前社會工作介入智力障礙青少年發(fā)展的實(shí)踐研究數(shù)量還是相對稀少，已有的研究多數(shù)是從個(gè)體改善的角度討論具體的介入方法，機(jī)構(gòu)或家庭常常是作為問題本身出現(xiàn)而非社會工作者可以借助的力量或資源。本研究希望從系統(tǒng)的角度出發(fā)，探索社會工作介入智力障礙青少年托養(yǎng)服務(wù)的方法和策略，助力其成長和發(fā)展。

三、研究方法

Q機(jī)構(gòu)是特殊青少年托育機(jī)構(gòu)，成立于2010年，其服務(wù)涉及生活、教育和就業(yè)。其中生活服務(wù)較為細(xì)致，注重對特殊青少年自理能力的培養(yǎng)。機(jī)構(gòu)也提供簡單的文化教育和一定的就業(yè)幫扶。機(jī)構(gòu)中特殊青少年數(shù)量較多，工作人員相對有限，個(gè)別化教育難以實(shí)施。大創(chuàng)項(xiàng)目以Q機(jī)構(gòu)為實(shí)踐場域，開展以增進(jìn)家-社協(xié)同、促進(jìn)社會融入為目標(biāo)的特殊青少年服務(wù)。

本研究采取參與式觀察的方式，關(guān)注項(xiàng)目實(shí)踐全過程，并及時(shí)跟隨項(xiàng)目進(jìn)程撰寫工作日志；另外，服務(wù)準(zhǔn)備階段和結(jié)束階段，筆者對特殊青少年的家長及機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，了解服務(wù)參與前后其對特殊青少年發(fā)展的理解；筆者也在整個(gè)進(jìn)程中書寫反思日記，記錄自己在服務(wù)中的感受與思考。本研究的資料主要來源于以上方式。

四、服務(wù)過程

（一）前期需求評估與問題提出

服務(wù)開展前，通過參與式觀察Q機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)，發(fā)現(xiàn)智力障礙青少年在面對舉辦活動的社工或志愿者時(shí)，他們的交流欲望更加強(qiáng)烈，但是很難獲得滿足；部分青少年對異性“好奇”，也出現(xiàn)了一些“不適當(dāng)”行為，尊重與被尊重的意識相對薄弱；還有部分青少年存在生活范圍狹窄、自我封閉的情況。這些問題尚未得到照顧者的關(guān)注和重視，因此，項(xiàng)目認(rèn)為針對智力障礙青少年在交往以及社會融入層面的不足展開援助與干預(yù)顯得尤為必要。

（二）方案設(shè)計(jì)

生態(tài)系統(tǒng)理論是美國心理學(xué)家芬布倫納（Yuri Bronfenbrenner）在20世紀(jì)80年代正式提出的個(gè)體發(fā)展模型，旨在考察人類行為與外界的相互作用，以解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題。生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為環(huán)境是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的多結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，影響個(gè)體發(fā)展的系統(tǒng)，包括微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外在系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。

智力障礙青少年與家人、社工、機(jī)構(gòu)工作人員以及其他青少年等直接互動的對象構(gòu)成了其生存的微觀系統(tǒng)。這些微觀系統(tǒng)彼此之間的關(guān)系構(gòu)成了智力障礙青少年生存與發(fā)展的中觀系統(tǒng)。譬如，青少年的家長如果能夠和機(jī)構(gòu)或社工達(dá)成良好的互動，將有益于青少年的發(fā)展和成長。智力障礙青少年沒有直接參與但是卻對其生存和發(fā)展發(fā)生影響的系統(tǒng)即是其外在系統(tǒng)，譬如，青少年的家長的工作非常繁忙，那么就會影響到家長與青少年的相處時(shí)間以及相處質(zhì)量。社會環(huán)境的文化、制度、政策屬于宏觀系統(tǒng)，它們也對身處其中的個(gè)體發(fā)生潛在而又強(qiáng)大的影響力量。

項(xiàng)目設(shè)計(jì)主要關(guān)注智力障礙青少年所處的微觀系統(tǒng)與中觀系統(tǒng)，希望在社工的主導(dǎo)下，密切聯(lián)動機(jī)構(gòu)與家庭，為智力障礙青少年提供更好的服務(wù)。

（三）實(shí)施方案

1.面向智力障礙青少年的服務(wù)行動

2023年9-11月，項(xiàng)目組開展了針對服務(wù)對象認(rèn)知行為改善的系列小組活動。服務(wù)對象為Q機(jī)構(gòu)中輕中度智力障礙青少年10人，項(xiàng)目組通過簡易、愉快的互動游戲，從自我特征認(rèn)知、他人特征認(rèn)知、性別比較認(rèn)知、互動規(guī)則認(rèn)知四個(gè)方面協(xié)助服務(wù)對象增進(jìn)自我了解，熟悉交往規(guī)范。

2.面向智力障礙青少年家庭和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行動

項(xiàng)目組面向家長和機(jī)構(gòu)工作人員單獨(dú)組織了兩次支持性活動。一次活動面向青少年社會性發(fā)展表現(xiàn)的觀察判斷和行動指導(dǎo)；另一次針對照顧者普遍感知到的照護(hù)壓力的紓解。同時(shí)，項(xiàng)目組邀請家長和工作人員參與或觀摩智力障礙青少年的小組活動，促成其了解服務(wù)對象的需求及潛在的能力；同時(shí)，在與家長和工作人員的不定期交流中，社工也會運(yùn)用“教育”的方式向他們傳遞更多關(guān)于智力障礙青少年生理、心理、社會生活層面的專業(yè)信息，不斷修正其對孩子發(fā)展層面的負(fù)性認(rèn)知，為其日常照顧行動輸入希望。

3. 面向各主體間關(guān)系的服務(wù)行動

面向主體間關(guān)系的服務(wù)行動涉及三個(gè)層面：其一是通過小組活動增進(jìn)智力障礙青少年之間的互動和支持。目光交流、身體接觸以及簡單的語詞交流都是拉近彼此間關(guān)系的有效方式。其二是通過家庭作業(yè)增進(jìn)智力障礙青少年與主要照顧者之間的互動和理解。每次團(tuán)體活動結(jié)束時(shí)都為青少年布置了與家人或工作人員交流的情境作業(yè)，表達(dá)夸獎、感謝，合適地表達(dá)自己的情緒和需要，鞏固學(xué)習(xí)成果的同時(shí)，增進(jìn)與照顧者間的互動。其三是通過非正式會議實(shí)現(xiàn)家庭照顧者與機(jī)構(gòu)工作人員之間的關(guān)系協(xié)同。項(xiàng)目倡議定期由機(jī)構(gòu)和家庭自主發(fā)起非正式討論，議題自擬，圍繞大家關(guān)心的問題交流意見，使得家庭之間，家庭與機(jī)構(gòu)之間能實(shí)現(xiàn)非正式的對話渠道。

（四）成效評估

項(xiàng)目組主要通過觀察記錄和深度訪談的方式來對實(shí)踐的過程和效果開展評估。整個(gè)服務(wù)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成了計(jì)劃的所有活動；通過介入前后狀態(tài)對比，除去一些病理性或短期難以解決的問題外，10位服務(wù)對象的情緒狀態(tài)和社會性交往都有一定的改善或提高；服務(wù)對象與家人對活動組織以及發(fā)生的改變表達(dá)了正面的評價(jià)；服務(wù)對象家庭與機(jī)構(gòu)的聯(lián)結(jié)得到了雙方的肯定。

五、行動反思和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

（一）重視智力障礙青少年主要照顧者的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)

在特殊青少年的服務(wù)中，重視主要照顧者的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)可以令社會工作服務(wù)事半功倍。這種重視不僅是對主要照顧者辛勤付出的尊重，也可以為青少年提供更為貼切、有效的支持。主要照顧者通常是與服務(wù)對象的日常生活緊密相連的人群，他們或者是親人，或者是托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的工作人員，因?yàn)殚L時(shí)間的接觸，他們得以通過觀察孩子的行為、情緒反應(yīng)和學(xué)習(xí)模式，積累了大量的第一手資料，促成他們深入了解孩子的需求、習(xí)慣、興趣和偏好。這些資料可以幫助社工制定符合孩子特點(diǎn)的教育康復(fù)活動計(jì)劃，也可以協(xié)助社工有相應(yīng)的準(zhǔn)備去應(yīng)對和處理孩子的突發(fā)狀況。在本次項(xiàng)目實(shí)踐中，社工團(tuán)隊(duì)與智力障礙青少年的主要照顧者的深入交流，為整個(gè)活動項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和開展提供了有益的基礎(chǔ)。

（二）情感支持在特殊青少年生活中的獨(dú)特效用

情感支持在特殊青少年服務(wù)中扮演著獨(dú)特的角色。支持的面向，其一是針對特殊青少年。特殊青少年在復(fù)雜事件或社會性規(guī)則的理解上面臨著比普通青少年更多的挑戰(zhàn)。特別是那些輕度智力障礙的青少年，較之于中重度的智力障礙青少年，他們對于社會負(fù)面評價(jià)和反映的理解力更高，也更容易受到負(fù)面標(biāo)簽的影響，他們需要一種內(nèi)在的、情感上的力量來面對困難。情感支持可以幫助特殊青少年建立自信心和安全感，減輕社會偏見和歧視對其自我認(rèn)同帶來的威脅，使他們相信自己有能力攻克難關(guān)，增強(qiáng)其自我價(jià)值感。項(xiàng)目實(shí)踐中，主持者常常通過語言、微笑、眼神、手勢來傳遞我們對服務(wù)對象的肯定和期待，減少困境中的挫折感。其二是針對特殊青少年的照顧者，他們在大量日常瑣碎的照護(hù)工作中需要得到外界的理解和承認(rèn)，認(rèn)可他們的付出，重視其勞動的價(jià)值，同時(shí)也需緩解其在照護(hù)過程中的疲憊、壓力和委屈情緒。實(shí)踐中我們?yōu)橹饕疹櫿唛_設(shè)的相關(guān)活動即希望通過“對照顧者的照顧”來實(shí)現(xiàn)對特殊青少年的照顧。

（三）注意發(fā)掘特殊青少年支持系統(tǒng)中的重要幫助者

特殊青少年的系統(tǒng)支持中，有一些人特別值得關(guān)注。他們也許并未提供類似于照顧者那樣細(xì)致的日常照護(hù)支持，但是他們往往擁有廣泛的聯(lián)系和影響力，掌握著重要的資源，而這些能夠?qū)Ψ?wù)對象的生活改善產(chǎn)生極其重要的影響。他們和主要照顧者一起構(gòu)成了特殊青少年的重要幫助者。在我們的項(xiàng)目實(shí)踐中，特殊青少年托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人就是這樣的一位重要幫助者。項(xiàng)目初期，負(fù)責(zé)人憑借自身近十年的特教經(jīng)驗(yàn)，對項(xiàng)目組的專業(yè)性進(jìn)行了審核，以避免可能造成的非故意傷害；活動開展前，她幫助社工迅速拉近與特殊青少年間的關(guān)系，介紹各成員不同的情況和特點(diǎn)；活動開展中，協(xié)助社工為現(xiàn)場秩序托底，并主動成為社工與家長聯(lián)絡(luò)的中間人，促成相互之間的交流和互動。她的存在使得服務(wù)連綴成為一個(gè)整體并具有了實(shí)質(zhì)意義上的延續(xù)性。

六、結(jié)語

本研究通過對智力障礙青少年社會發(fā)展服務(wù)項(xiàng)目實(shí)踐的描述和提煉，發(fā)現(xiàn)面向特殊青少年的社會服務(wù)在重視對青少年本身的支持之外，尤其需要關(guān)注對青少年支持系統(tǒng)的調(diào)動和照顧。為進(jìn)一步提升社會工作介入的效果，后續(xù)的實(shí)踐可以注意以下幾點(diǎn)：首先，探索更有效的家庭參與模式，以增強(qiáng)家庭成員對智力障礙青少年的理解和支持。其次，機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容需結(jié)合特殊青少年的發(fā)展需要，注重提供更多的個(gè)性化教育和職業(yè)訓(xùn)練，以幫助智力障礙青少年發(fā)掘自身潛力，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。最后，探索利用科技手段加強(qiáng)家庭、機(jī)構(gòu)與社工之間的信息共享和互動，以實(shí)現(xiàn)更高效的服務(wù)協(xié)同。

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本文得到以下項(xiàng)目支持：2023江蘇省大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“生態(tài)系統(tǒng)視角下特殊青少年能力發(fā)展訓(xùn)練計(jì)劃”（202310323067Y）。

（作者單位：淮陰師范學(xué)院）