基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討2型糖尿病患者應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2022年7月～2024年1月于醫(yī)院就診的144例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)組和延續(xù)組各72例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組采用基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1C）]水平、自我管理能力[糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）]及生活質(zhì)量[2型糖尿病生活質(zhì)量量表（DMQLS）]。結(jié)果 兩組干預(yù)3個(gè)月后FBG、PBG和HbA1C均較干預(yù)前顯著下降，且延續(xù)組FBG、PBG和HbA1C均低于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組干預(yù)3個(gè)月后SDSCA評(píng)分和DMQLS評(píng)分均較干預(yù)前顯著上升，且延續(xù)組SDSCA評(píng)分和DMQLS評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理可有效保障2型糖尿病患者血糖控制水平，提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；互聯(lián)網(wǎng)+；延續(xù)性護(hù)理；自我管理；生活質(zhì)量

2型糖尿病是指胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖持續(xù)升高的一種常見內(nèi)分泌疾病，主要由遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用引起[1]。隨著人們生活習(xí)慣改變和人口老齡化，2型糖尿病患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，且2型糖尿病是一種慢性疾病，目前臨床上尚無根治方法，需終身服藥控制血糖水平[2～3]。提高患者自我管理能力，保障血糖控制效果，對(duì)延緩病情進(jìn)展具有重要意義。基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上為出院患者提供低成本、高效率的健康服務(wù)，督促患者加強(qiáng)日常管理，保持健康的行為習(xí)慣，從而有效控制血糖。本研究旨在探討2型糖尿病患者應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2024年1月于醫(yī)院就診的144例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)組和延續(xù)組各72例。常規(guī)組男40例，女32例；年齡43～63歲，平均年齡（51.11±3.22）歲；病程3～8年，平均病程（4.97±1.18）年。延續(xù)組男45例，女27例；年齡44～61歲，平均年齡（50.37±3.03）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比較性。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者及其家屬均有一定的互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病；合并心血管疾病；合并重要器官器質(zhì)性病變；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)

于患者入院后發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，并在病房?jī)?nèi)智能床頭播放關(guān)于糖尿病血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、低血糖識(shí)別與處理、急慢性并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)宣教內(nèi)容。叮囑患者按時(shí)按量服用相關(guān)藥物，出院時(shí)給予患者口頭指導(dǎo)，告知患者出院后注意事項(xiàng)、按時(shí)復(fù)診。

1.2.2 延續(xù)組給予基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)

通過互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理平臺(tái)建立2型糖尿病溝通交流群，組織科室主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員建立管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)組員進(jìn)行排班，并分配相應(yīng)的任務(wù)，制定護(hù)理方案并落實(shí)工作情況。小組成員在互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理平臺(tái)定時(shí)推送膳食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)管理、藥物注意事項(xiàng)等相關(guān)健康知識(shí)，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，定時(shí)提醒患者服用藥物，減少漏服、少服情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)如何居家監(jiān)測(cè)血糖，并按時(shí)上傳血糖值。血糖值異常時(shí)，平臺(tái)會(huì)及時(shí)反饋給相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)患者每日群聊中的打卡記錄進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者血糖異常情況提出相應(yīng)的解決方案，必要時(shí)可提供居家食譜及運(yùn)動(dòng)方案。指導(dǎo)患者計(jì)算每天的飲食攝入情況，根據(jù)飲食習(xí)慣做出合理調(diào)整。根據(jù)患者平臺(tái)使用反饋及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，增強(qiáng)患者后續(xù)使用體驗(yàn)感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖水平：于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后抽取患者肘靜脈血3～5 mL，經(jīng)離心機(jī)以3 000 r/min離心5 min，取上清液為標(biāo)本，檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1C）水平。（2）比較兩組自我管理能力：于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）[5]評(píng)估，共11個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)自身過去1周的實(shí)際情況評(píng)分，總分為0～77分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理情況越好。（3）比較兩組生活質(zhì)量：于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后采用2型糖尿病生活質(zhì)量量表（DMQLS）[6]進(jìn)行評(píng)估，共5個(gè)維度，其中疾病維度20個(gè)條目，生理維度17個(gè)條目，心理維度16個(gè)條目，社會(huì)維度19個(gè)條目，滿意度15個(gè)條目。每個(gè)條目按照1～5級(jí)評(píng)分，總分87～435分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

兩組干預(yù)3個(gè)月后FBG、PBG和HbA1C均較干預(yù)前顯著下降，且延續(xù)組FBG、PBG和HbA1C均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理情況評(píng)分比較

兩組干預(yù)3個(gè)月后SDSCA評(píng)分均較干預(yù)前顯著上升，且延續(xù)組SDSCA評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)3個(gè)月后DMQLS評(píng)分均較干預(yù)前顯著上升，且延續(xù)組DMQLS評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

3討論

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與環(huán)境、遺傳等多種因素息息相關(guān)，且目前臨床上關(guān)于2型糖尿病并無根治的方式，患者需長(zhǎng)期服用藥物以及通過調(diào)整生活習(xí)慣來控制血糖。延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)慢性疾病衍生出的一種有效護(hù)理干預(yù)方式，為整體護(hù)理的一部分，使患者在出院后仍然可以獲取與疾病相關(guān)的知識(shí)，且在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的幫助下可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況，有助于臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況進(jìn)行掌握和了解，便于臨床醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案，保證患者血糖控制穩(wěn)定[7]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)3個(gè)月后FBG、PBG和HbA1C均較干預(yù)前顯著下降，且延續(xù)組FBG、PBG和HbA1C均低于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組干預(yù)3個(gè)月后SDSCA評(píng)分和DMQLS評(píng)分均較干預(yù)前顯著上升，且延續(xù)組SDSCA評(píng)分和DMQLS評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。提示基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果顯著。基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理要求護(hù)理人員通過平臺(tái)定期推送關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性，幫助患者更好地控制血糖；強(qiáng)化患者服藥提醒服務(wù)，減少患者忘記服藥或少服藥情況發(fā)生，提高患者服藥依從性，保持血糖控制效果。此外，自我管理能力越強(qiáng)的患者對(duì)疾病的控制情況也越好[8～9]。互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理要求護(hù)理人員幫助患者及時(shí)糾正不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)；指導(dǎo)患者計(jì)算飲食攝入量，調(diào)整每日飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，控制糖分?jǐn)z入，從而穩(wěn)定血糖，由此不斷提高患者自我管理能力，延緩病情進(jìn)展[10～12]。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)+的延續(xù)性護(hù)理可有效保障2型糖尿病患者血糖控制水平，提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量。

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