阿爾茨海默病患者采取早期認知康復訓練的臨床效果分析

摘要：目的 探討早期認知康復訓練對阿爾茨海默病患者的臨床效果。方法 選取2022年10月～2024年3月社區衛生服務中心診治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象，按雙色球法分為對照組與觀察組各50例。對照組采用常規干預，觀察組在對照組基礎上加用早期認知康復訓練干預，比較兩組認知功能評分（MMSE）、自護能力評分（ESCA）、生活質量評分（GQOLI-74）及家屬滿意度。結果 觀察組干預后MMSE、ESCA及GQOLI-74評分均高于干預前和同期對照組（P＜0.05）；觀察組干預后家屬總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論 早期認知康復訓練有助于提升阿爾茨海默病患者認知功能，增強患者自護能力，提高患者生活質量和家屬滿意度

關鍵詞：阿爾茨海默病；早期認知康復訓練；自護能力；認知功能；生活質量；記憶障礙

癡呆是一種以認知功能緩慢減退為主要表現的臨床綜合征，常見于老年群體，起病緩慢且隱匿。早期主要表現為近記憶障礙，對新事物的學習能力減退。隨著病情不斷發展，患者的遠記憶也受到明顯損害，導致思維遲緩、貧乏，嚴重影響理解力、判斷力及注意力，進而干擾患者的日常生活[1]。當前，阿爾茨海默病的具體發病機制尚未完全明確，缺乏有效的藥物治療手段，主要以控制患者病情進展為治療目標[2]。早期認知康復訓練是指在早期實施有效的康復訓練措施以改善患者認知功能的一種干預模式[3～4]。本研究旨在探討早期認知康復訓練對阿爾茨海默病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年3月社區衛生服務中心診治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象，按雙色球法分為對照組與觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡65～83歲，平均年齡（72.33±6.10）歲；病程3～15年，平均病程（9.33±2.16）年；體重指數18～32 kg/m2，平均體重指數（24.27±3.07）kg/m2。觀察組男30例，女20例；年齡65～82歲，平均年齡（72.45±6.66）歲；病程2～15年，平均病程（9.42±2.33）年；體重指數17～34 kg/m2，平均體重指數（24.35±3.44）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足癡呆的診斷標準[5]；年齡≥65歲；身體健康狀況良好；家屬知情且自愿簽署相關同意書。排除標準：存在嚴重性癡呆，無法配合完成研究或量表評估；合并嚴重器質性疾病；合并其他神經系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規干預

持續監測患者病情變化，及時告知患者及其家屬相關注意事項；詳細指導用藥方法，確保患者遵醫囑服藥。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用早期認知康復訓練

（1）注意力訓練：引導患者進行多種注意力訓練游戲，如刪除游戲、迷宮探索、猜測游戲及視覺追蹤等。（2）記憶力訓練：設計一系列記憶力訓練項目，如圖片記憶、倒背數字、詞語配對及圖像再生等；引導患者在日常生活中運用分段法、方位法、聯想法及編故事法等技巧輔助記憶；引導患者利用身邊熟悉事物來增強遠期記憶，鼓勵其敘述一些重要或感興趣的事情以鞏固記憶。（3）分析能力訓練：為患者提供多種蔬菜、水果卡片，并引導其進行分類放置。（4）定向力訓練：引導患者反復辨識其家屬、朋友和一些公眾人物的照片，并逐漸縮短單次展示時間；為患者提供日歷、時鐘等物品，指導其按時起居，促進其對時間的感知。

兩組均干預至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組認知功能：采用簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）評估，包括語言、執行功能、抽象思維、視結構技能、注意力與集中、短程記憶及計算與時間定向7個維度，評分越高認知功能越好。（2）比較兩組自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）評估，包括自我概念、自護知識、技能和責任感4個維度，評分越高自護能力越強。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包括軀體、心理、物質和社會4個維度，評分越高生活質量越好。（4）比較兩組家屬滿意度：采用自制滿意度調查問卷評估，包括滿意、一般和不滿意。總滿意率=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組認知功能評分比較

兩組干預后MMSE各項評分和總評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自護能力評分比較

兩組干預后ESCA各項評分均較干預前明顯升高，且觀察組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組干預后生活質量各項評分均較干預前明顯升高，且觀察組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬總滿意率為98.00%，高于對照組的82.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

早期認知功能減退是阿爾茨海默病的重要標志，如果盡早發現并采取相應措施干預，有助于延緩病情進展。相關研究表明，良好的環境因素對大腦發育和腦損傷的修復具有重要意義，患者的生活環境與其認知功能的恢復有直接關系[6～7]。早期認知康復訓練通過為患者提供個體化的認知訓練，如注意力、記憶力、分析能力及定向力等，加快中樞神經系統功能的修復，從而改善患者的認知功能，提高患者自理能力[8～10]。

本研究結果顯示，觀察組在采取早期認知康復訓練干預后，MMSE、ESCA及GQOLI-74評分均高于干預前和同期對照組（P＜0.05）；觀察組家屬總滿意率高于對照組（P＜0.05）。表明早期認知康復訓練可有效促進阿爾茨海默病患者認知功能恢復、提高自護能力、提升生活質量，家屬滿意度更高。早期認知康復訓練是通過對視覺、聽覺、觸覺等方面的刺激，提升患者中樞神經系統的興奮性，加快其修復進程，進而促進大腦皮層的功能活動，增強患者認知能力，提高自護能力。然而，在進行早期認知康復訓練時，也需要注意一些問題。護理人員需要充分尊重和理解患者，通過溝通技巧給予心理暗示，發揮患者主觀能動性。護理時需要由簡到繁、循序漸進、量力而行，并根據患者的具體情況進行個性化的調整。

綜上所述，早期認知康復訓練有助于提升阿爾茨海默病患者認知功能，增強患者自護能力，提高患者生活質量和家屬滿意度。

參考文獻

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