“集采”進(jìn)入常態(tài)化，但“陣痛”仍在持續(xù)

2024年12月12日，第十批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“集采”）正式開(kāi)標(biāo)，預(yù)計(jì)將有62種藥品被納入其中，這是集采規(guī)模最大的一次。此次在價(jià)格要求等方面也有重大改變—中選價(jià)格從原先的50%降幅改為不高于同品種最低“單位可比價(jià)”的1.8倍。這一改變，實(shí)際上對(duì)于價(jià)格的要求更高了：因?yàn)椴恢栏?jìng)標(biāo)對(duì)手的出價(jià)，一旦對(duì)手出價(jià)過(guò)低，就可能失去入圍資格。而對(duì)于投標(biāo)企業(yè)來(lái)說(shuō)的一個(gè)好消息則是，此次集采增加了“復(fù)活機(jī)制”。

自2019年3月首次啟動(dòng)以來(lái)，集采政策已經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)行了5年。按照官方說(shuō)法，目前已進(jìn)入“常態(tài)化”運(yùn)作階段。此前九批集采，共涉及374種藥品，占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額比例超30%，集采品種平均降幅超過(guò)50%，特別是常見(jiàn)病、慢性病、抗感染、抗腫瘤等藥物，中標(biāo)藥品的價(jià)格降幅尤為明顯。

集采的推行，對(duì)醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)療資源的分配影響明顯，大量患者受益于藥價(jià)下降。然而與此同時(shí)，醫(yī)療相關(guān)企業(yè)以及其中的從業(yè)者，也不得不面臨收入壓縮的挑戰(zhàn)，原有的利益及市場(chǎng)格局儼然已發(fā)生改變。

集采的“難題”

集采藥品是如何來(lái)到我們身邊的？臨床醫(yī)生對(duì)此感受最為直觀。在三甲醫(yī)院麻醉科醫(yī)生朱逸看來(lái)，集采藥品對(duì)非集采藥品的替代并非陡然降臨，而是一個(gè)緩慢滲透的過(guò)程：先是聽(tīng)說(shuō)“集采”這一詞，隨后科室里一兩款產(chǎn)品開(kāi)始出現(xiàn)集采品種，再到后來(lái)越來(lái)越多品種被納入集采。至今，朱逸所在的科室，大約有一半左右的麻醉藥品已完成集采品種替代。

“以右美托咪定為例，集采前，醫(yī)院里大概有五六種該類產(chǎn)品可供選擇，即使集采中標(biāo)的藥品進(jìn)院，一開(kāi)始，大多數(shù)醫(yī)生還是會(huì)沿用以前的藥品使用習(xí)慣。隨著醫(yī)院越來(lái)越鼓勵(lì)使用集采藥品，大家才慢慢開(kāi)始換藥。”朱逸對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說(shuō)。右美托咪定在臨床上通常用于全身麻醉手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。在第一批國(guó)家藥品集采中，揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定中標(biāo)，成為最早一批集采的麻醉藥品。

更換藥物給醫(yī)生帶來(lái)的一項(xiàng)挑戰(zhàn)在于，他們需要重新適應(yīng)集采藥物在藥效和用量上的差異。原先習(xí)慣使用的藥物，醫(yī)生通常已在幾百甚至幾千例手術(shù)中采納。而對(duì)于之前從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)的集采藥物，醫(yī)生很可能會(huì)在初次使用時(shí)被“嚇一跳”。

以臨床中最常用的靜脈麻醉藥之一丙泊酚為例，很多醫(yī)生的感知是，該品種的集采藥物，藥效只有原本進(jìn)口藥物的1/2甚至1/3。如此，為了保證患者在手術(shù)中處于比較穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)，醫(yī)生就要加大劑量。“醫(yī)學(xué)更多依賴經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然也是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的領(lǐng)域，藥物和治療方案隨時(shí)都要不斷調(diào)整。”朱逸說(shuō)。不過(guò)，關(guān)于集采藥物在實(shí)際應(yīng)用中可能引發(fā)的副作用及其影響，目前尚未見(jiàn)系統(tǒng)性的公開(kāi)研究或披露。

10批國(guó)家藥品集采情況

集采其實(shí)也給部分患者帶來(lái)了難題。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，前九批集采中，國(guó)產(chǎn)仿制藥中選1583個(gè)，仿制藥占比超95%，進(jìn)口原研藥僅中選70個(gè)。雖然集采的目的是讓更多患者吃得起藥，不可否認(rèn)，仍然有某些疾病更倚賴進(jìn)口原研藥，比如抗生素，不同品牌的藥效差異就較大，而對(duì)于危重病人的護(hù)理和治療，選擇有效的抗生素至關(guān)重要。此外，中國(guó)仍有很大一部分患者愿意、也有能力花更多錢購(gòu)買進(jìn)口原研藥。

事實(shí)上，針對(duì)集采可能限制醫(yī)生和患者用藥的靈活性問(wèn)題，政策層面也在逐漸做出調(diào)整。

在一位不愿具名的醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人看來(lái)，集采政策基本保持了連續(xù)性，但今年一個(gè)最大的變化是集采執(zhí)行方式的調(diào)整。比如，去年的集采藥品，會(huì)根據(jù)任務(wù)量分配優(yōu)先采購(gòu)權(quán)，給最低價(jià)中標(biāo)產(chǎn)品分配20%的采購(gòu)量，剩余80%的采購(gòu)量可以在4到5個(gè)中標(biāo)品種之間自由選擇。今年則取消了最低價(jià)產(chǎn)品優(yōu)先分配這一環(huán)節(jié)，所有中標(biāo)的品種都可以自由選擇，每種藥的具體采購(gòu)比例不再受限制。“這在一定程度上提升了我們用藥選擇的靈活性。”該醫(yī)生對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說(shuō)。

醫(yī)保對(duì)進(jìn)口藥的納入范圍也在逐步放寬。同時(shí)，2024年9月，三部門還聯(lián)合發(fā)布通知，擬在包括北上廣在內(nèi)的9個(gè)城市允許外商開(kāi)設(shè)獨(dú)資醫(yī)院—相比公立醫(yī)院，外資醫(yī)院對(duì)進(jìn)口藥擁有更多的選擇權(quán)。

集采政策的核心在于通過(guò)大規(guī)模采購(gòu)來(lái)壓縮藥品和醫(yī)療器械的價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”，同時(shí)，也能在一定程度上減少中間環(huán)節(jié)的層層加價(jià)。曾經(jīng)受到廣泛關(guān)注的冠脈支架產(chǎn)品，集采后，售價(jià)就從原本的上萬(wàn)元降至幾百元。但從企業(yè)的角度來(lái)看，如此大的降幅，直接壓縮了其利潤(rùn)空間，迫使它們不得不通過(guò)降低成本和調(diào)整戰(zhàn)略來(lái)維持生存。

3批中成藥集采情況

周彥霖是一家醫(yī)療器械上市公司研發(fā)領(lǐng)域的中層管理者，根據(jù)他的觀察，面對(duì)利潤(rùn)的銳減，不少醫(yī)療器械企業(yè)選擇放棄進(jìn)口高端材料，轉(zhuǎn)而采用更便宜的國(guó)產(chǎn)替代品，與此同時(shí)，研發(fā)投入也明顯削減。一些企業(yè)停止對(duì)低利潤(rùn)產(chǎn)品的更新，僅維持少量核心型號(hào)，也不再擴(kuò)展細(xì)分市場(chǎng)。“原本可能會(huì)開(kāi)發(fā)20種型號(hào)來(lái)滿足市場(chǎng)細(xì)分需求的產(chǎn)品，現(xiàn)在可能僅維持10種常用型號(hào)。”周彥霖對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說(shuō)。

藥品也是如此。今年上半年第九批集采政策落地后，很多未進(jìn)入集采名單的進(jìn)口原研藥開(kāi)始陷入“量?jī)r(jià)雙降”的境地，包括禮來(lái)的鹽酸托莫西汀、輝瑞的阿奇霉素、第一三共的奧美沙坦酯氨氯地平片等產(chǎn)品。有媒體報(bào)道，其中，禮來(lái)的鹽酸托莫西汀膠囊已經(jīng)停止在中國(guó)市場(chǎng)供應(yīng)。

無(wú)疑，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)正處于“陣痛期”。但某種程度上，陣痛也能促進(jìn)“突破”。集采給現(xiàn)有產(chǎn)品線帶來(lái)了壓力，迫使企業(yè)重新審視未來(lái)的增長(zhǎng)路徑。一些企業(yè)選擇進(jìn)軍非集采領(lǐng)域，將研發(fā)資源轉(zhuǎn)向利潤(rùn)更高的新方向—比如受集采影響較小的創(chuàng)新型藥物和高端醫(yī)療器械等領(lǐng)域—一些企業(yè)則把目光轉(zhuǎn)向海外。

“企業(yè)可能在評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，某些領(lǐng)域的潛力不足以支撐長(zhǎng)期發(fā)展，因此會(huì)賭一把，摸著石頭過(guò)河，進(jìn)入新的領(lǐng)域，哪怕伴隨著一定的試錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。”周彥霖說(shuō)。在他看來(lái)，某種程度上，這種轉(zhuǎn)型也標(biāo)志著行業(yè)從“野蠻生長(zhǎng)”向“有序規(guī)律生長(zhǎng)”的過(guò)渡—過(guò)去，醫(yī)療器械企業(yè)依靠快速擴(kuò)張實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)增長(zhǎng)，而現(xiàn)在，必須在更有限的空間內(nèi)尋求突破。這雖然是一種“被動(dòng)創(chuàng)新”的生存策略，樂(lè)觀來(lái)看，也可能成為推動(dòng)行業(yè)突破的動(dòng)力。

更加脆弱的藥店

作為醫(yī)藥行業(yè)的重要一環(huán)，藥店通常扮演著連接藥品生產(chǎn)和消費(fèi)者的橋梁角色，在行業(yè)環(huán)境發(fā)生巨大變化的情況下，它也難獨(dú)善其身。

根據(jù)上海曉通藥房店長(zhǎng)潘玉玲的總結(jié)，藥店經(jīng)營(yíng)本身就要面對(duì)三股“勢(shì)力”的擠壓—線下藥店的分流，線上藥店的截流以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的回流。尤其是最后一個(gè)，藥店的醫(yī)保藥品占比達(dá)到60%至80%甚至更高。藥店沒(méi)有合規(guī)處方來(lái)源，很多參保人員因此都會(huì)回流到醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，從而造成藥店客流、銷售雙下滑的趨勢(shì)。

而集采后，藥店的經(jīng)營(yíng)狀況更加脆弱。集采政策的實(shí)施使醫(yī)院藥品價(jià)格大幅降低，藥店里的許多處方藥，如心腦血管藥、降糖藥等，也不得不被動(dòng)降價(jià)，以應(yīng)對(duì)顧客的價(jià)格比對(duì)需求—高血壓、高血脂、高血糖等慢性病處方藥，此前在藥店的銷售額中占據(jù)著最大比重。“集采后，這一占比從15%到18%大幅下降至2%到3%。”姚磊對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說(shuō)。姚磊進(jìn)入藥店行業(yè)已經(jīng)近二十年，是藥店的經(jīng)營(yíng)者，目前也在拓展給各地藥店培訓(xùn)轉(zhuǎn)型的業(yè)務(wù)。

進(jìn)口藥品也因集采等原因利潤(rùn)大幅縮水。比如拜阿司匹林（阿司匹林的一種品牌藥物，由德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)），目前在藥店的售價(jià)甚至已低于進(jìn)價(jià)，藥店不僅無(wú)利可圖，還不得不貼錢銷售。為了減少損失，部分藥店選擇限量銷售這類產(chǎn)品，或干脆斷貨，這也是消費(fèi)者難以在藥店買到進(jìn)口藥的原因之一。

2019年至2023年，醫(yī)保談判成功率呈現(xiàn)出上升態(tài)勢(shì)

在利潤(rùn)不斷變薄、現(xiàn)金流壓力加大的背景下，一些藥店已不再追求規(guī)模擴(kuò)張—與其追求增長(zhǎng)，不如優(yōu)化現(xiàn)有資源，在確保不被淘汰的情況下尋求轉(zhuǎn)機(jī)。“做藥店也像摜蛋，在牌不好的情況下，寧可少贏，不要多輸。”潘玉玲說(shuō)。

在姚磊看來(lái)，可能要到2025年下半年政策逐漸明朗后，行業(yè)才有望走出混亂期。他認(rèn)為，藥店未來(lái)的盈利模式可能會(huì)分化出兩種方向—要么走集采藥店路線，即專賣集采藥品；要么走專業(yè)化路線，做更專業(yè)化的銷售和管理。

“過(guò)去，顧客手里有錢，醫(yī)保有錢，藥店也少；但現(xiàn)在，顧客手里錢少，醫(yī)保錢少，藥店卻特別多。所以如果藥店不做調(diào)整，經(jīng)營(yíng)會(huì)更差。”姚磊說(shuō)，“至少可以期待的一點(diǎn)是，未來(lái)，藥店會(huì)呈現(xiàn)出完全不同于之前20年的全新經(jīng)營(yíng)模式。”

職場(chǎng)冷暖

集采政策在推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)重塑的同時(shí)，也在影響醫(yī)療行業(yè)的用人需求和職業(yè)發(fā)展環(huán)境。和企業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者也正身處一場(chǎng)復(fù)雜的變革中，許多原本穩(wěn)定且收入頗豐的崗位如今正經(jīng)歷著淘汰、轉(zhuǎn)型和再造。

根據(jù)醫(yī)藥自媒體賽柏藍(lán)的統(tǒng)計(jì)，截至今年8月末，已有至少139家醫(yī)藥企業(yè)宣布人員裁撤或工廠、管線關(guān)閉計(jì)劃。而研發(fā)成為這批裁員里首當(dāng)其沖的崗位。業(yè)內(nèi)人士分析，調(diào)整的背后是跨國(guó)藥企集體對(duì)于研發(fā)效率的焦慮。除此之外，在藥企的裁員里，銷售崗位的占比最高—集采后，采購(gòu)環(huán)節(jié)變得更加集中統(tǒng)一，對(duì)于受影響的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的“地推式”銷售模式已經(jīng)不再適用。

2020年，陳若琳成了一名醫(yī)藥代表，彼時(shí)，行業(yè)還很紅火，而今，集采加上醫(yī)療反腐等措施，行業(yè)進(jìn)入“寒冬期”。她負(fù)責(zé)的某款醫(yī)療耗材產(chǎn)品就進(jìn)入了集采名單，集采后，除去一線城市還可能保留數(shù)人外，有的城市只會(huì)留下一到兩名銷售人員，或者由一個(gè)人負(fù)責(zé)一個(gè)省份里的幾個(gè)城市。作為“幸存”人員，陳若琳現(xiàn)在的任務(wù)有兩個(gè)，一個(gè)是要完成集采的目標(biāo)量，另一個(gè)是為企業(yè)爭(zhēng)取集采的額外增量。

比如，假設(shè)企業(yè)在一家醫(yī)院的產(chǎn)品任務(wù)量為300單位。醫(yī)藥代表會(huì)與醫(yī)院科室主任溝通，看是否能在完成集采任務(wù)量后做額外增量。到次年，做簽約量上報(bào)時(shí)，主任有可能會(huì)將產(chǎn)品的使用提高到400單位或更多，從而推動(dòng)集采產(chǎn)品的市場(chǎng)份額擴(kuò)張—各企業(yè)集采品種之間也存在“相對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)”。

近3年，醫(yī)保談判價(jià)格降幅趨于穩(wěn)定

而根據(jù)一家專注于醫(yī)療行業(yè)的頭部獵頭公司合伙人MirandaLiang的觀察，今年醫(yī)藥企業(yè)在招聘上最突出的一個(gè)變化是，“沒(méi)有耐心去等待新人成長(zhǎng)”，即不再愿意花費(fèi)資源和時(shí)間培養(yǎng)“潛力股”。這一點(diǎn)從醫(yī)療行業(yè)的校招和管培生計(jì)劃今年均大幅減少就可以看出—這類職位往年都被視作儲(chǔ)備和培養(yǎng)企業(yè)未來(lái)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

換句話說(shuō)，集采常態(tài)化的背景下，醫(yī)療企業(yè)的用人決策更傾向于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避和結(jié)果導(dǎo)向，對(duì)于人才的揀選趨于“成熟化”，更加強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)”的價(jià)值，希望新員工能直接帶來(lái)產(chǎn)出和績(jī)效。這種變化也反映出行業(yè)在市場(chǎng)不確定性加劇背景下的普遍焦慮。

周彥霖也觀察到，其所在的醫(yī)療器械行業(yè)的招聘活躍度明顯下降。四五年前，每周都會(huì)有二三十人主動(dòng)聯(lián)系他詢問(wèn)是否有跳槽意愿，如今，即使他的簡(jiǎn)歷一直掛在招聘平臺(tái)上，可能一周都無(wú)人問(wèn)津。

從業(yè)者的薪酬也會(huì)受到行業(yè)不景氣的影響。MirandaLiang對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示，自2023年以來(lái)，無(wú)論是外資企業(yè)還是本土企業(yè)，年度調(diào)薪比例普遍低于5%。而此前幾年，這一數(shù)字通常在5%至10%之間浮動(dòng)，財(cái)務(wù)狀況較差的企業(yè)，甚至?xí)霈F(xiàn)“零漲薪”的情況。一些創(chuàng)新型藥企，員工獎(jiǎng)金也常常無(wú)法按時(shí)足額發(fā)放。不少?gòu)臉I(yè)者跳槽后往往面臨降薪的境況，尤其是銷售類崗位。

在醫(yī)療從業(yè)者中，醫(yī)生作為相對(duì)穩(wěn)定的角色，也未能“幸免”。朱逸提到，盡管醫(yī)院的手術(shù)量仍然處于飽和狀態(tài)，工作時(shí)長(zhǎng)每天都達(dá)到10小時(shí)左右，自己的收入?yún)s下降了3成。而這一變化，主要就源于醫(yī)院創(chuàng)收能力的削弱。

宋珂曾經(jīng)是一名醫(yī)生，超負(fù)荷的臨床工作讓她萌生轉(zhuǎn)行的想法，在偶然的一次機(jī)遇下考編進(jìn)入了醫(yī)保系統(tǒng)。在她看來(lái)，自己能夠成功轉(zhuǎn)行，除了一些幸運(yùn)因素，主要得益于跳槽夠早。如今，她經(jīng)常接到一些后輩關(guān)于是否應(yīng)該轉(zhuǎn)行的咨詢，包括正在規(guī)培或接受訓(xùn)練的“準(zhǔn)醫(yī)生”。宋珂對(duì)此給出的建議通常是：謹(jǐn)慎對(duì)待。

在她看來(lái)，當(dāng)下的環(huán)境已經(jīng)完全不同，轉(zhuǎn)行需要付出很高的成本和代價(jià)。無(wú)論是留在醫(yī)院、轉(zhuǎn)行到其他領(lǐng)域，還是選擇考公，醫(yī)療相關(guān)崗位的競(jìng)爭(zhēng)都異常激烈。

MirandaLiang認(rèn)為，現(xiàn)在行業(yè)里更要求人才能夠“一專多能”，即一個(gè)人能夠勝任多個(gè)崗位的職責(zé)—不僅專注于某一領(lǐng)域，還能為不同產(chǎn)品制定策略，敏銳地捕捉和分析信息，并在復(fù)雜環(huán)境中靈活調(diào)整，這種復(fù)合型人才在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng)。“這類人才的市場(chǎng)需求更穩(wěn)定，被裁員的風(fēng)險(xiǎn)也更低。”MirandaLiang說(shuō)。

行業(yè)陣痛期帶來(lái)崗位需求的結(jié)構(gòu)性變化。雖然出現(xiàn)了“裁員潮”，MirandaLiang也注意到，醫(yī)療行業(yè)里同時(shí)出現(xiàn)了一些新興崗位需求，比如風(fēng)控、成本管理、財(cái)務(wù)優(yōu)化等，此外，生產(chǎn)端正成為新人求職的潛力方向。

“醫(yī)療行業(yè)新人可以從生產(chǎn)供應(yīng)鏈端崗位入手，比如供應(yīng)鏈采購(gòu)、生產(chǎn)工藝、工程排產(chǎn)計(jì)劃等，穩(wěn)定扎根三五年，再找突破口。”Miranda說(shuō)。“醫(yī)藥代表的職位受到集采壓力影響最大，會(huì)持續(xù)裁員縮減，沒(méi)有什么發(fā)展空間了，新人要慎入。”

平衡和博弈

某種程度上，集采不僅僅關(guān)乎藥品價(jià)格降低和醫(yī)保控費(fèi)問(wèn)題，更是對(duì)中國(guó)整個(gè)醫(yī)療生態(tài)的一次重塑。集采的影響及利弊，也要從多個(gè)維度去審視。

宋珂表示，自己在醫(yī)院做醫(yī)生時(shí)，也會(huì)和同事討論集采和控費(fèi)的一些不合理之處，在她進(jìn)入醫(yī)保體系內(nèi)部后，對(duì)集采政策有了更深層次的認(rèn)知。“目前集采相關(guān)的政策和制度都在不斷完善中。我們的醫(yī)療資源分布依舊不均衡，很多GnE7kwMsJCmCVX/UFT22KMnrq8+czhwffJX3xUBeJ4c=地方需要優(yōu)質(zhì)資源的下沉。”宋珂對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說(shuō)，“醫(yī)保的核心作用在于兜底，確保基礎(chǔ)醫(yī)療得到滿足，真正惠及大眾。”

醫(yī)保目前的一項(xiàng)重要任務(wù)是提高參保率，尤其是在基層地區(qū)。比如深入鄉(xiāng)村，讓更多人參保，促進(jìn)醫(yī)保的下沉。集采政策推行的初衷，就是在有限的醫(yī)保支出內(nèi)，通過(guò)削減價(jià)格的手段，增加醫(yī)保覆蓋面。

“醫(yī)保在許多看不見(jiàn)的地方發(fā)揮著作用，比如老年人群體中。他們中的很多人不會(huì)使用智能手機(jī)，不會(huì)上網(wǎng)，更不懂得通過(guò)社交平臺(tái)發(fā)聲，但他們是醫(yī)保政策的直接受益者，也是醫(yī)保需要覆蓋的重要群體。”宋珂說(shuō)。

不過(guò)，從企業(yè)的視角來(lái)看，價(jià)格壓縮所帶來(lái)的利潤(rùn)壓力，讓產(chǎn)品創(chuàng)新成為一種奢侈。創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械的研發(fā)通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年投入，前期成本巨大，一旦集采涉及到這些產(chǎn)品，企業(yè)就不得不面臨“是否要放棄創(chuàng)新”的選擇。

“目前的政策確實(shí)存在一定的搖擺和矛盾性，一方面強(qiáng)調(diào)倒逼創(chuàng)新，另一方面又要求創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值。這對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是兩難局面。”周彥霖說(shuō)，“如果企業(yè)選擇創(chuàng)新，就意味著前期需要投入大量資金，而這些投入往往短期內(nèi)無(wú)法看到直接回報(bào)，這又與國(guó)內(nèi)主流的即更注重快速見(jiàn)效的投資邏輯相悖。”

而在政策和低迷經(jīng)濟(jì)周期的雙重壓力下，如果企業(yè)對(duì)成本和用人需求變得更加苛刻，最終的結(jié)果就是研發(fā)投入減少，以及行業(yè)人才的流失。“這是一種對(duì)未來(lái)的提前‘透支’。”周彥霖說(shuō)。

醫(yī)保的托底功能、企業(yè)的創(chuàng)新動(dòng)力和患者的多層次需求，構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)療改革的復(fù)雜性。不同利益相關(guān)方都在尋找博弈的空間和動(dòng)態(tài)平衡點(diǎn)，短期內(nèi)，這套系統(tǒng)仍會(huì)存在不少卡頓與問(wèn)題。當(dāng)集采進(jìn)入常態(tài)化，所有人的共識(shí)仍然是，這場(chǎng)轟轟烈烈的改革所帶來(lái)的陣痛期仍在持續(xù)。