“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”理論教學(xué)的整合和優(yōu)化研究

摘要：隨著醫(yī)藥科技的快速發(fā)展和藥品種類日益增多、藥理知識(shí)不斷更新，合理用藥已成為臨床上一個(gè)重要的課題，教育教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。為了適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展、提高教育教學(xué)質(zhì)量、提升學(xué)生就業(yè)滿意度、提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的能力，醫(yī)學(xué)教育必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展。整合教學(xué)資源是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，以此減少知識(shí)重復(fù)，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，優(yōu)化教育教學(xué)質(zhì)量。本文通過對(duì)“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”的理論教學(xué)整合和優(yōu)化，確保了知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性，注重臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)理論的緊密結(jié)合。在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源、教學(xué)模式、教學(xué)團(tuán)隊(duì)和教學(xué)評(píng)價(jià)方面實(shí)施整合優(yōu)化，以此推進(jìn)職業(yè)教育又好又快地發(fā)展，打造出“適用、實(shí)用”的專業(yè)藥學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：教學(xué)；藥學(xué)；藥理學(xué)；臨床藥理學(xué)；整合；優(yōu)化

“藥理學(xué)”作為眾多醫(yī)藥護(hù)專業(yè)學(xué)生必修的一門課，在藥學(xué)服務(wù)上有著舉足輕重的作用。根據(jù)問卷調(diào)查、實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生的反饋，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在從事藥學(xué)服務(wù)時(shí)感到臨床用藥知識(shí)匱乏，所學(xué)不能滿足崗位需求，指導(dǎo)合理用藥能力不足。因此，安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校新人才培養(yǎng)方案藥學(xué)相關(guān)專業(yè)新增了“臨床藥理學(xué)”課程，以解決“藥理學(xué)”教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)的問題，提高學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力。然而教學(xué)課時(shí)的局限性，讓豐富的教學(xué)內(nèi)容難以得到全面的傳授和掌握，因此，有必要進(jìn)行課程設(shè)置改革和創(chuàng)新。本文旨在整合優(yōu)化“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”的理論教學(xué)，在教學(xué)設(shè)計(jì)、目標(biāo)、資源、模式、團(tuán)隊(duì)和評(píng)價(jià)體系方面實(shí)施整合優(yōu)化，以適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和實(shí)用性。

1整合優(yōu)化的必要性

隨著知識(shí)快速更新，教學(xué)內(nèi)容的延展性和學(xué)習(xí)時(shí)間的有限性之間的沖突，是所有教育工作者必須面對(duì)的問題［1］。調(diào)整科目和縮減學(xué)時(shí)是安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校新人才培養(yǎng)方案的修訂和調(diào)整的基本原則之一，縮減學(xué)時(shí)的同時(shí)，教師還應(yīng)保證授課內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量。“藥理學(xué)”與“臨床藥理學(xué)”是藥學(xué)專業(yè)的重要組成部分，要求在教學(xué)中以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，既要避免內(nèi)容重復(fù)，又要保障學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)不能減少，且注重提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和藥學(xué)服務(wù)能力［2］。本研究將結(jié)合藥學(xué)專業(yè)的需求，整合和優(yōu)化“藥理學(xué)”與“臨床藥理學(xué)”兩門專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源、教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，重視基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合，真正意義上提高學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力。

2整合優(yōu)化的可行性

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用及其作用規(guī)律的一門科學(xué)，主要目的是要理解藥物有什么作用、作用機(jī)制及如何充分發(fā)揮其臨床療效，要理論聯(lián)系實(shí)際，了解藥物在發(fā)揮療效過程中的因果關(guān)系。臨床藥理學(xué)是藥理學(xué)的分支，其主要研究?jī)?nèi)容是藥物安全性、臨床藥動(dòng)學(xué)和臨床藥效學(xué)研究，是藥理學(xué)聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。因而兩門課程的內(nèi)容具有基礎(chǔ)性和延續(xù)性，整合優(yōu)化兩門課程，讓學(xué)生對(duì)兩門課程知識(shí)的重要性和實(shí)用性更明確，加強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。

3整合優(yōu)化的措施和實(shí)施

3.1分析兩門課程，進(jìn)行整合優(yōu)化的總體設(shè)計(jì)

分析兩門課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)及結(jié)構(gòu)模式，整合教師隊(duì)伍進(jìn)行集體備課，結(jié)合就業(yè)需求，進(jìn)行重難點(diǎn)分析、教學(xué)目標(biāo)分析；整合教材和教學(xué)內(nèi)容，且優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)分層設(shè)計(jì)、優(yōu)化教學(xué)資源、優(yōu)化教學(xué)模式，最后進(jìn)行團(tuán)隊(duì)模塊化教學(xué)。在這個(gè)過程中，由一級(jí)和二級(jí)督導(dǎo)組督導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)行過程性、終期和思政評(píng)價(jià)，且對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，及時(shí)接收反饋意見，并不斷調(diào)整和完善。

3.2整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建新的教學(xué)目標(biāo)體系

3.2.1結(jié)合崗位需求，分析兩門課程教學(xué)目標(biāo)

“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”為闡明藥物作用及作用機(jī)制、改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、防治不良反應(yīng)提供理論依據(jù)，從而指導(dǎo)臨床用藥。對(duì)接藥學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生的崗位需求，如藥品的調(diào)配、處方的審核、指導(dǎo)用藥、藥品管理和藥品的研發(fā)等需求，靈活使用各種教學(xué)方法，將思政元素融入教學(xué)內(nèi)容。如何提高臨床用藥的安全性、有效性，制訂個(gè)體化劑量方案，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，是兩門課程教學(xué)的共同目標(biāo)［34］。時(shí)刻圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、學(xué)習(xí)過程和方法、情感態(tài)度和價(jià)值觀養(yǎng)成的重難點(diǎn)進(jìn)行講解，從而到達(dá)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，以培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)人才。

3.2.2整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行分層設(shè)計(jì)

建議兩門課程開設(shè)在相鄰學(xué)期，形成完整的教學(xué)過程。結(jié)合藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)導(dǎo)向，分析兩門課程的知識(shí)體系和知識(shí)模式［5］，進(jìn)行分層設(shè)計(jì)。對(duì)“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”課程有重復(fù)性的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合（如藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)及各系統(tǒng)疾病的用藥等有很多重復(fù)的內(nèi)容），可通過線上線下互補(bǔ)式講解，還可借助精品課程等線上平臺(tái)完善教學(xué)，讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行回顧、加深、升華，從而達(dá)到互補(bǔ)互促理論知識(shí)和臨床應(yīng)用的結(jié)合和提升，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)用性和藥學(xué)服務(wù)能力。

3.3整合優(yōu)化教學(xué)資源，構(gòu)建多層次、立體化的教學(xué)資源體系

3.3.1整合優(yōu)慕課信息化教學(xué)

整合優(yōu)慕課信息化教學(xué)是將新媒體融入教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的全部感官投入學(xué)習(xí)中，多途徑模式灌輸知識(shí)［6］。其目的是幫助學(xué)生適應(yīng)信息爆炸時(shí)代學(xué)科自身特點(diǎn)和變化規(guī)律，彌補(bǔ)課堂教學(xué)中的不足，而建立的一種開放式教學(xué)模式。通過總結(jié)“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”知識(shí)點(diǎn)及其與媒介的關(guān)系、與生活相關(guān)的興趣點(diǎn)，吸引學(xué)生注意力，及時(shí)地評(píng)價(jià)與反思，打造有溫度的課堂。

3.3.2精品課程結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課堂

構(gòu)建精品課程且創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)課堂，是大學(xué)課堂的一個(gè)趨勢(shì)。構(gòu)建“藥理學(xué)”精品課程和“臨床藥理學(xué)”省級(jí)和校級(jí)精品課程、優(yōu)質(zhì)課程資源網(wǎng)站和校本課程資源，收集與制作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資料，將微課和慕課應(yīng)用于教學(xué)［7］，以豐富教學(xué)內(nèi)容，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式在時(shí)空上的局限，實(shí)現(xiàn)線上線下相互有益的補(bǔ)充。整合的精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①一些疾病和合理用藥優(yōu)質(zhì)視頻、圖文、總結(jié)和研究進(jìn)展；②一些案例分析；③重難點(diǎn)的解析視頻；④實(shí)驗(yàn)錄像：教師錄制實(shí)驗(yàn)的操作過程和注意事項(xiàng)，及網(wǎng)絡(luò)上下載的實(shí)驗(yàn)視頻；⑤利用一些交流平臺(tái)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)的重難點(diǎn)和教學(xué)模式。建立網(wǎng)絡(luò)課程，是提高學(xué)習(xí)效率的一條有效途徑。

3.3.3思維導(dǎo)圖結(jié)合樹狀流程圖

“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”的知識(shí)抽象難懂，且藥物種類、知識(shí)點(diǎn)多，邏輯推理性較強(qiáng)，理論性和關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，利用邏輯性強(qiáng)的樹狀流程圖，能夠幫助學(xué)生更好地掌握代表藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其合理用藥。已有研究表明，思維導(dǎo)圖的引進(jìn)，促進(jìn)了學(xué)習(xí)效率的提高，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和舉一反三運(yùn)用知識(shí)的能力。［8］根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)，將思維導(dǎo)圖和樹狀流程圖應(yīng)用于課程教學(xué)中，輔助理清事物之間的關(guān)系，形成系統(tǒng)性的思維。幫助學(xué)生構(gòu)建完整、系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化、清晰簡(jiǎn)潔的知識(shí)框架體系，形成以學(xué)生為主體的“課堂互動(dòng)→思考分析→歸納總結(jié)→整體知識(shí)體系構(gòu)建”的良性互動(dòng)循環(huán)，提高教學(xué)效果。

3.4整合優(yōu)化教學(xué)模式，重新建構(gòu)創(chuàng)新型教學(xué)模式

3.4.1強(qiáng)化線上線下混合教學(xué)

“00”后的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)和信息化的接受度很高，教師可以應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課堂，克服空間和時(shí)間的限制，豐富教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，有效激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)參與，且能通過平臺(tái)分析了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。但是，教師的課堂線下講解依然非常重要［9］，面對(duì)面的交流能更好地互動(dòng)，特別是重難點(diǎn)的講解，更能清晰地了解學(xué)生的掌握情況；在線下教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，積極與學(xué)生開展良好而充分的互動(dòng)。采用兩種教學(xué)模式的結(jié)合，讓學(xué)生更好地自由轉(zhuǎn)換不同的教學(xué)平臺(tái)，從而提高學(xué)生的理解度和接受度。

3.4.2“精講討論式”和“三疑三探”相結(jié)合教學(xué)模式

通過設(shè)置相關(guān)問題，教師引導(dǎo)學(xué)生積極思考“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過設(shè)疑自探、解疑合探、質(zhì)疑再探［10］，整個(gè)教學(xué)過程中包括知識(shí)的運(yùn)用拓展環(huán)節(jié)和對(duì)接臨床應(yīng)用。由于兩門學(xué)科的知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物內(nèi)容繁雜且難記憶，對(duì)不同人群還存在個(gè)體差異，因此必要時(shí)需要進(jìn)行“精講討論式”的補(bǔ)充和完善，有助于提升教學(xué)質(zhì)量。

3.4.3PBL教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法

“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”兩門學(xué)科為臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)，是以臨床病人為研究和服務(wù)對(duì)象的應(yīng)用科學(xué)。本研究嘗試在教學(xué)中整合以問題為先導(dǎo)、以學(xué)生為中心、以小組討論形式的PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)模式［11］和以案例為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式［12］，以病人案例為先導(dǎo)，增加視頻圖片資料、常用藥物商品名稱、典型的病例分析內(nèi)容。如從《抗高血壓藥》《抗精神失常藥》《降血糖藥》章節(jié)選取病例，以病例為問題，采取小組形式討論和解決問題。教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論、與教師互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自主探究、團(tuán)結(jié)協(xié)作、雙向交流、分析和解決問題、勇于探索創(chuàng)新等方面的能力。

3.4.4整合分化課堂和翻轉(zhuǎn)課堂

本研究將分化課堂和翻轉(zhuǎn)課堂整合，如需要4學(xué)時(shí)完成的章節(jié)可采用對(duì)分課堂整合翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行授課。具體操作：將4學(xué)時(shí)的課分成兩次（每次2學(xué)時(shí)）完成，第一次課課前將分化課堂和翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念、教學(xué)流程、考核方法等在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上發(fā)布。課上，學(xué)習(xí)新內(nèi)容后布置案例分析和問答題等。課后，學(xué)生按要求進(jìn)行收集資料;下一次課的前一學(xué)時(shí)采用翻轉(zhuǎn)課堂，以學(xué)生為主導(dǎo)，學(xué)生按小組討論并展示案例或問答題的答案，討論過程中，教師參與其中，并有針對(duì)性地進(jìn)行分析講授，由授課教師和其他組員對(duì)該組表現(xiàn)打分，并記錄分?jǐn)?shù)。后一學(xué)時(shí)進(jìn)行新章節(jié)的學(xué)習(xí)，并布置任務(wù)供下次課翻轉(zhuǎn)課堂討論。依此類推，通過調(diào)查問卷收集學(xué)生的反饋意見，提高學(xué)生思考能力、表達(dá)能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力等綜合素質(zhì)［13］。

3.5整合優(yōu)化教師隊(duì)伍，模塊化團(tuán)隊(duì)教學(xué)保證高質(zhì)量教學(xué)實(shí)施

模塊化教學(xué)法［14］是根據(jù)教學(xué)過程的基本環(huán)節(jié)，按多元目標(biāo)來(lái)系統(tǒng)整合課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法。兩門課程的知識(shí)點(diǎn)相互交叉、相互滲透、相互聯(lián)系，適宜于構(gòu)建若干個(gè)教學(xué)模塊來(lái)實(shí)施團(tuán)隊(duì)教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)對(duì)專業(yè)教師提出了更高的能力要求，教師們積極對(duì)接臨床，通過自學(xué)和培訓(xùn)等，形成一支專業(yè)素質(zhì)過硬的模塊化教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在教學(xué)實(shí)踐中，要進(jìn)一步深化教學(xué)改革，合理整合和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，精細(xì)化課程模塊設(shè)置，編寫模塊化教學(xué)的教材，充分發(fā)揮模塊化教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，更好地滿足社會(huì)和時(shí)代對(duì)藥學(xué)應(yīng)用型人才的需求。

3.6整合優(yōu)化評(píng)價(jià)體系，及時(shí)反饋調(diào)整，保障教學(xué)質(zhì)量

在課程診改的契機(jī)下，“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”整合課程的評(píng)價(jià)體系采用問卷、習(xí)題、討論和案例分析等多種形式，對(duì)課前學(xué)習(xí)、課中任務(wù)、課后延學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)估，相繼建立了完善的線上考核平臺(tái)、一級(jí)二級(jí)督導(dǎo)，師德師風(fēng)巡查聽課、過程考核和終期考核等考核制度［15］。教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)手段應(yīng)有清晰的思路和模式，要確保知識(shí)的完整性和實(shí)用性，根據(jù)評(píng)估結(jié)果適時(shí)調(diào)整教學(xué)方法與策略，做到個(gè)性化指導(dǎo)，保持全面對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行過程性考核，以提高藥學(xué)服務(wù)的能力。

結(jié)語(yǔ)

“藥理學(xué)”是“臨床藥理學(xué)”的基礎(chǔ)課，二者的知識(shí)點(diǎn)存在交叉和重復(fù)。在教學(xué)過程中將兩門課程分別講授，就會(huì)在授課中反復(fù)提及這些重復(fù)的內(nèi)容，造成學(xué)時(shí)浪費(fèi)。因此，本研究將整合優(yōu)化“藥理學(xué)”和“臨床藥理學(xué)”理論教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源、教學(xué)手段等，去同存異，減少課堂的授課時(shí)間，給學(xué)生留出更多自主學(xué)習(xí)時(shí)間。這既可滿足人才培養(yǎng)的要求，又重視基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合，后期還需結(jié)合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，及時(shí)反饋調(diào)整，不斷完善整合優(yōu)化兩門課程的教學(xué)，真正意義上提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力，以此推進(jìn)職業(yè)教育又好又快發(fā)展，打造出“適用、實(shí)用”的專業(yè)藥學(xué)人才。

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［11］陳玉竹，陳培清.藥理學(xué)教學(xué)方法的研究進(jìn)展［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（18）：158159.

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基金項(xiàng)目：安徽省級(jí)質(zhì)量工程教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目“臨床藥理學(xué)精品課程”（2021jpkc099）；安徽省教育廳高校科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目“茯苓酸對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的作用及其部分機(jī)制研究”（2023AH053431）;2023年度安徽省質(zhì)量工程，安徽省新時(shí)代高校黨建示范創(chuàng)建和質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)工作“第二批全省高校黨建工作樣板支部培育創(chuàng)建單位”（2023ybzb236）

作者簡(jiǎn)介：祝凌麗（1984—），女，漢族，安徽桐城人，碩士，副教授，基礎(chǔ)黨支部書記，研究方向：藥理學(xué)；劉婷婷（1984—），女，漢族，安徽安慶人，碩士，副教授，研究方向：藥理學(xué)；任煜（1987—），女，漢族，安徽安慶人，碩士，副教授，研究方向：藥理學(xué)；祁冰潔（1987—），女，漢族，安徽安慶人，碩士，講師，研究方向：藥理學(xué)。