地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續教育統籌融合研究

DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2024.22.061

摘 要 分析地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續教育統籌融合現狀，提出三者統籌融合的構建措施：加快健全相關法律法規，創新融合發展體系；優化三者融合發展機制；解決三者融合發展關鍵問題。通過措施的高效實施，推動地方醫學院校人才培養質量和效益的提升。

關鍵詞 地方醫學院校；高等教育；職業教育；繼續教育；終身教育

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2024）22-00-05

O 引言

《“健康中國2030”規劃綱要》中明確了到2030年人民健康水平持續提升的具體目標，這需要大量優質衛生健康人力資源的支撐，從而對我國醫學教育規模、結構、質量提出新要求。地方醫學院校作為醫學教育的重要組成部分，承擔著培養醫學人才、提供醫療服務、服務地方醫療衛生事業的重要任務。然而，當前地方醫學院校普遍面臨高等教育、職業教育、繼續教育銜接不緊密的問題，這一問題不僅制約了地方醫學院校人才培養質量和效益的提升，也給地方醫療衛生事業的發展帶來挑戰。

1 地方醫學院校發展概述

地方醫學院校依托當地區域優勢開展人才培養，作為培養醫療人才、滿足地方醫療需求的重要教育機構，是高等教育的一支重要力量，可以為學生發展提供多樣化的教育場所，為當地醫療衛生事業提供人才保障[1]。目前，全國各地的醫學院校數量已經達到百余所，涵蓋臨床醫學、基礎醫學、公共衛生與預防醫學、醫學技術、護理學、醫學+X等領域。地方醫學院校不僅是培養醫學人才的重要場所，還承擔著為社會提供醫療衛生服務、開展公共衛生宣傳教育等社會責任。地方醫學教育在整體上呈現出良好的發展態勢，但也存在一些問題，如教育資源不均衡、教學質量參差不齊、畢業生就業難度較大等。

《中華人民共和國職業教育法》提出建立健全“服務全民終身學習的現代職業教育體系”，這對地方醫學院校提出要求。地方醫學院校要積極開展高等教育、職業教育和繼續教育（簡稱“三教”）融合的終身教育，根據自身特點，統籌“三教”融合，構建為衛生健康人才隊伍服務的終身教育體系[2]。高等教育、職業教育和繼續教育融合發展，是新時代新形勢的要求，也是地方醫學院校發展的必然趨勢。然而，由于高等教育、職業教育與繼續教育所屬管理部門不同，其中難免存在政策滯后、各自為政等問題，導致地方醫學院校的高等教育、職業教育和繼續教育之間缺乏有效的銜接機制，不同教育模式之間的斷層和脫節使得它們之間的無縫連接成為難題。

2 地方醫學院校高等教育、職業教育與繼續

教育統籌融合現狀分析

根據黨的二十大對我國職業教育工作的戰略部署，職業教育、高等教育、繼續教育需要系統創新、共同發展。醫學高等教育應調整優化專業布局，創新人才培養機制，推進產學研深度融合，加深與職業教育的聯系，避免各自為政。職業教育應與普通高中課程融合、與產業融合、與豐富優質的科研資源融合，以提高職業教育的地位與教學質量。醫學繼續教育應服務國家與群眾需求，深化供給側結構性改革，積極推動數字化轉型。隨著醫學教育的發展和社會對醫學人才需求的不斷增長，地方醫學院校的教育模式和課程設置等方面也面臨著新的挑戰。因此，研究地方醫學院校職業教育、高等教育和繼續教育的統籌路徑具有重要的現實意義和理論價值。

2.1 地方醫學院校高等教育的重要作用與面臨的問題

2.1.1 重要作用

1）服務科技，促進社會進步。地方高等教育承擔著科學研究、人才培養等重要任務，對于社會新興產業的誕生與發展具有重要作用。近些年來，地方醫學院校高等教育的科研力量注重與社會需要相結合，科學研究成果轉化為臨床應用技術的現象在逐年增加，有力地促進了社會進步。高等教育就業體制進一步完善，學生就業從就業型向創新型轉變，開拓了新的職業崗位，減輕了社會就業壓力。

2）培養人才，為社會發展提供人力資源。地方醫學院校高等教育兼顧職業教育與理論教育。醫學是實踐的學科，將理論與實踐相結合的教育模式有助于培養新時代社會發展所需的醫學人才。這種教育模式也在建構終身教育體系、開展職業教育與繼續教育等方面起著重要的推動作用。

3）促進社會文化建設。高等院校具有深厚的文化底蘊、良好的學習氛圍，對社會風氣的引領具有重要作用。地方醫學院校的教師可以通過生命教育、健康教育、人文教育、專業融合教育等，培養醫學生的職業素養：醫者應當敬畏生命，以人為本；提醒患者預防疾病；盡心為患者醫治，解除病痛；重視群眾身體健康，增強其疾病防范意識。地方醫學院校還必須培養醫學生醫者仁心的精神內核，使其肩負起應承擔的社會責任。在高等教育階段，讓學生盡早認識、盡早養成、盡早實踐，對社會文化有著重要的影響。

2.1.2 面臨的問題

1）課程配置重理論輕實踐。我國地方醫學院校的學科建設重點不同，各自有各自重視的專業。醫學教育理論部分基本可以滿足本科醫學教育的要求，但在醫學教育實踐課程方面，因所需的設備、實驗室等建設成本較高，存在著投入不足，實踐課程課時少、教學內容不夠豐富，實驗項目一直沿用，沒有及時更新，與新興技術相脫節的問題。

2）教師業績重科研輕教學。在高校，職稱不但代表對教師學術水平的認可度，也與教師的個人利益息息相關。很多高校教師做業績是因為有職稱晉升需要，加上把科研成果數量作為職稱評定的硬性指標，導致眾多教師將精力過多地投入科研之中，顧此失彼，忽視了自身教學能力的提升。

3）學校建設重評估輕差異。我國地方醫學院校數量眾多，所面臨的問題多種多樣。教育主管部門的評估標準主要體現在量化指標方面，在評估醫學院校是否滿足某種辦學政策許可時，主要對科研經費、課題數量、論文數量等可量化指標進行衡量，結果導致地方醫學院校不得不進一步壓縮本就捉襟見肘的教學經費，無法為高水平團隊提供足夠的科研與人員經費。

2.2 地方醫學院校職業教育的重要作用與面臨的問題

截至2019年底，全國共有高職院校1 344所，在校生900余萬人[3]。相對于職業院校的蓬勃發展，在地方普通本科醫學院校，醫學教育仍然以普通本科教育為主體，職業教育屬于非重點關注區域。

2.2.1 重要作用

1）培養技能型人才。當前，我國制定了促進職業教育發展的政策，在招收學生、就業、教育經費、師資等多個方面保障職業教育的發展。在高等醫學職業教育方面，正在培養更多醫學人才進入基層醫療衛生單位工作。因此，對地方醫學院校而言，為國家大量培養技術技能型人才具有重要意義[2]。

2）促進社會發展。發展職業教育可以更有針對性地培養具有專業知識和技能的人才，幫助學生實現自己人生價值的同時為社會的發展與進步提供力量[4]。

2.2.2 面臨的問題

1）地方醫學院校職業教育前景不容樂觀。大多數省級醫學院校由于著重發展研究生教育，已不再招收職業教育專科學生。部分仍然在招專科生的地方醫學院校在招生規模、教學投入等方面均處于停滯不前的狀態。

2）職業本科醫學教育處于起步階段。目前，地方醫學院校對職業本科教育重視度不足，新專業設置條件嚴苛、審批周期長，其職業本科教育仍處于起步階段。

2.3 地方醫學院校繼續教育的重要作用與面臨的問題

黨的十九大報告提出辦好繼續教育，加快建設學習型社會，大力提高國民素質[5]。對于已經入職和即將入職的醫務工作者來說，繼續教育是提高自身素養、練就專業本領的重要途徑。目前很多地方醫學院校開設的繼續教育在學校整體發展中處于可有可無的邊緣地帶。

2.3.1 重要作用

1）服務醫學專業人才。醫學專業人才在地方醫學院校繼續教育的幫助下，可以獲得知識的補充與拓展、技能水平的提升、知識結構的完善與深化、創新創造能力的提高、專業技術的磨煉，進而更好地滿足群眾對于醫療服務的需要，適應社會的發展。

2）完善終身教育體系，建設學習型社會。黨的二十大報告提出建設全民終身學習的學習型社會、學習型大國。繼續教育是院校教育的延續，也是終身教育的重要組成部分。地方醫學院校是實施繼續教育的重要主體，對于服務全民終身學習、建設學習型社會和提高醫學專業人才素質具有重要的作用[6]。

2.3.2 面臨的問題

1）醫學學歷繼續教育人才培養質量堪憂。在職的醫務工作者接受繼續教育，能夠幫助其提升學歷，提高專業能力，但受限于時間與精力，醫務工作者只能在空閑時間接受繼續教育，此種學習方式幾乎成為其必然選擇。對于工作繁忙的在職醫務工作者來說，工學矛盾是無法回避的。近年來各個醫學院校學歷繼續教育推出自制或配制完善的教學課程資源，大幅度增加線上授課比例，減少學員奔波之苦，但總體來說收效甚微，大部分醫學學歷繼續教育生源仍然選擇“外包”的社會力量辦學機構，學習收效低。

2）醫學非學歷繼續教育市場秩序混亂。醫學科學日新月異，醫學技術更新迭代，對醫學工作者提出更高的要求，他們需要拓寬視野，完善專業技能，以適應醫學理論與技術的創新，滿足復雜化、多樣化的醫療需求。地方醫學院校非學歷教育這種以職業培訓為主要目標的繼續教育方式，在在職醫務工作者的職業生涯中顯得尤為重要。近年來，非學歷教育的市場化運作，導致部分教育機構的教育質量下滑，嚴重破壞了非學歷教育市場的運行秩序[7]。

2.4 地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續教育統籌融合

隨著社會的發展，人們的健康意識與疾病預防意識不斷提高，醫學崗位門檻提高的同時，對于具有專業素養與技能的醫學人才的需求也在增長。傳統醫學教育模式已經逐漸落后于時代，難以培養出能夠滿足崗位要求的醫學人才。如表1[8]所示，高等教育、職業教育和繼續教育這三者之間均存在交融與滲透。地方醫學院校的醫學教育需要摒棄傳統的教育模式，用統籌、融合、協作的思維重新思考高等教育、職業教育、繼續教育三者之間的關系，建立高等教育、職業教育與繼續教育統籌融合的新型教育理念，形成基于終身教育和終身學習的全流程融合與基于高等教育、職業教育、繼續教育的全領域融合[9]，培養出滿足現代社會需求的醫學人才，從根本上改善醫學人才的整體素質和專業水平。

2.5 地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續教育統籌融合教育模式的優勢

地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續教育統籌融合教育模式是搭建地方醫學院校高水平師資、優勢學科專業、優質課程資源與職業院校開放共享資源的橋梁，有利于合理配置教育資源，實現優勢互補，提高教育質量，加快完善終身學習體系，培養滿足現代社會需求的醫學人才[10]。

發揮職業院校實訓實踐優勢、地方醫學院校的地方影響力和繼續教育的特點，通過融合教育模式，地方醫學院校可以更加靈活地設置課程和專業方向，滿足不同學生的個性化需求。這有助于學生根據自身興趣和職業規劃選擇適合自己的學習路徑，可以為社會成員提供多樣化的學習機會和途徑，有助于構建終身學習體系，滿足社會成員在不同階段的學習需求。同時，這種融合教育模式也有助于提升社會成員的綜合素質和競爭力。通過融合教育模式培養的高素質醫學人才，可以提升地方醫療服務水平，滿足人民群眾日益增長的醫療需求。

2.6 地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續教育統籌融合的需求與挑戰

根據教育部發展規劃司公布的教育統計數據，2022年我國高職（專科）畢業人數494.77萬人，專科起點的本科招生3.31萬人，職業本科招生7.63萬人；相對于高等教育毛入學率59.6%，高職（專科）畢業生專升本毛入學率僅為0.67%。地方醫學院校普通本科、高職（本科）、高職（專科）設置專業目錄類如表2所示，基本涵蓋衛生健康人才隊伍方方面面。大量的高職畢業生無法進行全日制教育繼續學習深造，只能經成人專升本進行業余學習。

3 地方醫學院校高等教育、職業教育、繼續

教育統籌融合的構建措施

地方醫學院校高等教育、職業教育和繼續教育的融合發展是國家政策鼓勵的重要內容，在法律層面也取得相應支持，不僅在過往的實踐中打下堅實基礎，且在未來的發展進步中有可觀的希望。高等教育、職業教育和繼續教育三者的融合要想進一步創新發展，就需要探討統籌融合的具體構建措施（圖1），克服目前不利于三者融合發展的障礙[8]。

3.1 加快健全相關法律法規，創新融合發展體系

高等教育、職業教育和繼續教育想要實現創新融合發展，需要三者并重，不可顧此失彼。三者統籌融合發展是一個系統性工程。在宏觀政策層面，加快研究和健全相關法律法規，完善現有的、行之有效的、認可度高的理論知識與實踐成果，吸收三者融合發展過程中的經驗，明確高等教育、職業教育、繼續教育三者融合發展的目標、途徑。創新融合發展體系，推動三者摒棄競爭性發展而轉向協同合作性發展，從自身“小邏輯”轉向服從融合發展“大邏輯”。在三者融合發展階段，三者的教育理念、功能定位、課程教學、管理模式等也需要發生新的變化，適應融合發展趨勢，轉向融合發展觀。明確三者各自的功能定位，推動職業教育、高等教育和繼續教育能夠充分且有效地發揮各自功能。促進三者規模結構協調，尤其是普通本科院校與高職院校、普通本科院校與職業本科院校、高職院校與職業本科院校及其與繼續教育之間的協調[11]。創新構建分類發展體系，比如，可以在擁有不同教學重點的醫學院校分類體系中，構建區別于傳統醫學院校教學重點的分類管理體系。加強資源配置改革，建立健全與分類發展體系相匹配的資源保障體系，推動三者各安其位、融合發展。

3.2 優化三者融合發展機制

3.2.1 高等教育、職業教育、繼續教育在協同融合發展的道路上穩步前進

在著力于高等教育與職業教育、繼續教育協調融合發展的總章程下，繼續探索高等教育、繼續教育、職業教育融合發展的新模式，全力創建“三教”融合的新發展領域。在保證“三教”各自良性發展的情況下，將重點轉移到“三教”融合的具體實施步驟中，由各個管理機構密切配合、穩步實施，最終達到高品質、高水準的高等教育、職業教育和繼續教育三者融合。高等教育既要發揮創新引領作用，也要服務高等教育普及化階段的多樣化需求。職業教育要優化類型定位，推動建設適應工業化、信息化、現代化需要的中國特色職業教育體系。繼續教育要明確辦學定位，推動規范辦學，通過深化改革實現可持續發展[12]。

3.2.2 建立完善的溝通機制

在教學理念、教學方法、政策實施等方面形成有效的溝通機制，創建緊密銜接相互溝通的管理體系。例如：高等教育和職業教育要超越部門主義、本位主義，建立雙向互認、縱向流動的立交橋；職業教育要落實“職業教育與培訓并舉”的法定職責，把開展產業工人的技能培訓作為業務范圍，讓職業培訓成為職業院校的主業之一。

3.2.3 構建互補相融的共同發展機制

三者協同創新融合發展符合現階段我國發展對人才培養體系的要求。要構建理論與實踐相結合、育才與就業共實現的醫學教育體系，提升醫務工作者的整體素質，為社會主義現代化建設貢獻力量。

3.3 解決三者融合發展關鍵問題

“三教”在各自領域已經基本形成了基礎性制度體系，為推進三者融合發展打下了堅實基礎。在三者融合發展的新階段，要突出“系統集成、協同高效”，更好地體現“強烈的問題導向和鮮明的實踐特色”，聚焦關鍵環節、核心問題。

制度改革應著眼于打破三者之間的隔閡，進一步完善招生考試制度，實行理論素質與實踐技能的雙重考量，以克服當前考生千軍萬馬過獨木橋的制度弊端，緩解家長對學生出路問題的焦慮[13]。

促進三者在教育過程中的有機融合，加強三者之間的銜接。三者融合發展的核心在于課程、教學與師資，其中相互認可的標準體系建設是根本，這也是推動三者融合發展的關鍵。同時，要深化“校企合作，醫教融合”。地方醫學院校可以通過合作，建立師資隊伍共建機制，充分發揮學校高層次人才集聚和高水平科研平臺的“雙優勢”，創建臨床服務平臺。建設規范化、標準化基層全科醫學師資培訓基地。邀請國內國際知名專家為臨床教師開展學術培訓和全科培訓等。與各附屬醫院、試點單位、社區實踐教學基地通力合作，實施“醫教融合”人才培養模式改革，并不斷深化。

高等教育、職業教育、繼續教育協同創新發展需要遵循三者融合發展的內在邏輯，總結歸納三者融合發展的典型經驗，深入分析三者融合發展的主要問題與障礙，探尋三者融合發展的優化策略[13]。有效發揮高等教育的主導作用，建強三大體系、擴展溝通途徑、建立協調機制，通過補第一階段（相對獨立階段）的短板、解第二階段（溝通銜接階段）的癥結，推動實現第三階段的融合發展[14]。

4 參考文獻

[1] 畢于建，徐瑩.提升地方醫學院校服務區域衛生事業能

力[J].商業經濟，2017（9）：102-103，109.

[2] 黃丹，張睦楚.職業教育技術技能型人才培養：內涵特

征、價值意蘊與實踐路徑[J].繼續教育研究，2023（12）：

74-81.

[3] 馬小玲.職業教育、高等教育、繼續教育統籌協調發展

機制研究[J].文化創新比較研究，2021，5（4）：12-14.

[4] 姜大源.中國職業教育發展與改革：經驗與規律[J].職業技術教育，2011，32（19）：5-10.

[5] 耿潔，王鳳慧，崔景頤.高等教育、職業教育、繼續教

育融合：時代必然、政策語境與問題對策[J].職業技術教育，2022，43（28）：6-12.

[6] 梁進軍，陳焱，肖水源.繼續醫學教育現狀及發展趨勢

[J].實用預防醫學，2007（2）：600-602.

[7] 李政.統籌職業教育、高等教育和繼續教育：為何，如

何與何為[J].中國職業技術教育，2023（6）：5-10.

[8] 侯興蜀.我國高等教育、職業教育與繼續教育融合發展

實踐與推進策略[J].中國職業技術教育，2021（28）：19-25.

[9] 祖婉慧.高等教育、職業教育、繼續教育三教統籌的協

同發展之路[J].中國成人教育，2023（9）：36-39.

[10] 崔新有.統籌職業教育、高等教育、繼續教育協同創新

的新使命、新路徑[J].終身教育研究，2023，34（1）：3-9.

[11] 別敦榮，李祥，湯曉蒙，等.職業技術教育、高等教育、

繼續教育統籌協調發展：“構建服務全民終身學習

的教育體系”筆會系列一[J].終身教育研究，2020，

31（2）：3-18.

[12] 郭文富.統籌職業教育、高等教育、繼續教育：政策演

變、現實動力與對策建議[J].職教論壇，2023，39（6）：

39-45.

[13] 胡永.基于協同學的職業教育、高等教育、繼續教育協

同創新研究[J].教育與職業，2023（11）：21-28.

[14] 宋亞峰，閆廣芬，孫善學.中國式現代化與職業教育、高等教育、繼續教育協同創新[J].中國職業技術教育，2023（22）：32-37.

*項目來源：中國職業技術教育學會新時代中國職業教育研究院2023年職業教育重點課題（2023-85）“地方醫學院校職業教育、高等教育、繼續教育統籌創新的路徑與模式研究”；沈陽醫學院2023年研究生教育教學改革研究項目“醫學研究生醫德培育實證研究”（編號：2023-262）；2022年度教育部產學合作協同育人項目“數字化虛擬仿真系統用于康養師資培訓探索實踐”（221000413115509）；遼寧省教育科學“十四五”規劃2021年度立項課題“基于增值評價大學生創新能力泛培育實踐探索”（JG21DB518）。

作者簡介：任玥，沈陽醫學院醫學信息工程學院副院長，講師；顏南，通信作者，副教授。