青少年運動性損傷及慢性疼痛應如何處理？

青少年正處于身體快速發育的階段，且對運動的興趣較高，可能會出現運動性損傷。運動性損傷不僅會影響青少年的健康，還可能引發長期的慢性疼痛問題。因此，了解并實施科學合理的處理措施，可以幫助青少年有效應對運動性損傷及慢性疼痛。

運動性損傷及慢性疼痛的概念

青少年運動性損傷通常包括扭傷、拉傷、骨折及軟組織損傷等。青少年可能缺乏必要的運動性損傷知識，如打球時發生崴腳，認為只需休養幾天就能恢復，這其實是一個誤區。崴腳是一種韌帶損傷，如果不經過有效治療，可能會導致不可逆的關節損傷，或逐漸發展成只要運動量稍大就會出現崴腳的情況，甚至可能在中老年階段引起創傷性關節炎。

運動性損傷若不及時或處理不當，損傷部位的組織可能會發生纖維鈣化，最終導致慢性疼痛。慢性疼痛通常表現為持續或反復疼痛超過3個月，會對青少年的生活質量和運動功能產生影響。

運動性損傷的特點

小創傷多，嚴重創傷少；急性損傷少，慢性損傷多；單一部位的損傷少，多部位損傷多；多與專項運動有直接關系。發生運動性損傷后，應盡早進行相關治療與康復訓練，以維護運動系統功能，預防再次發生損傷，從而快速恢復運動能力。

運動性損傷的分期

臨床將運動性損傷分為急性期、穩定期和恢復期。組織損傷后，其基本病理過程表現為局部軟組織腫脹、充血、滲出等，損傷部位成纖維細胞增生形成肉芽組織，肉芽組織機化最后形成瘢痕。

急性期：損傷后48小時內。此階段損傷組織斷裂處出血，在損傷局部形成大小不同的血腫：隨后出現炎癥反應，炎性細胞浸潤，局部毛細血管擴張，通透性增加，組織液外滲，出現組織水腫。常見癥狀為局部疼痛或組織壓痛、腫脹、皮下組織淤血或血腫、功能障礙等。

穩定期：損傷后48小時至6周。此階段出血基本停止，主要是炎性滲出、腫脹，肉芽組織增生。少數患者因制動時間過長，可能出現肌肉萎縮、關節不穩定等情況。

恢復期：損傷6周后（部分患者恢復時間可能更長）。局部腫脹、疼痛消失，瘢痕形成，部分患者可能出現瘢痕攣縮、肌萎縮和肌力下降等情況。

運動性損傷的評估與診斷

有效的康復治療與慢性疼痛管理始于準確的評估和診斷，主要包括對病史的詳盡了解和對受傷部位的全面檢查。影像學檢查（如X線片、CT、磁共振成像）可以幫助確定內部損傷程度，有無傷及韌帶與骨骼。此外，疼痛評估量表可以用來衡量患者的疼痛強度和影響，并作為制訂后續治療方案的參考依據。

運動性損傷的康復治療原則

盡早開展康復訓練是預防慢性疼痛的重要措施，有助于青少年恢復運動功能、提高肌肉強度和靈活性。

急性期：治療要點是制動、止痛、止血，防止腫脹進一步加重。損傷局部使用保護支持帶加壓包扎，并冰敷15～30分鐘，適當抬高患肢，這樣可以減輕損傷早期的滲出與出血，利于改善患者的癥狀。對于損傷嚴重，特別是有骨折或肌肉、韌帶、肌腱發生斷裂時，應選擇夾板或矯形器對患部進行外固定，以避免進一步損傷。

穩定期：治療要點是促進血腫和滲出液的吸收，可使用物理治療、按摩、中藥外敷等方法。同時，利用支具或矯形器保護損傷部位，并在醫生指導下進行適量運動。

恢復期：治療要點是針對存在的問題及功能障礙進行治療，如疼痛、粘連、瘢痕形成、關節活動受限，以及肌肉萎縮和功能減弱等，以促進功能恢復。漸進式開展損傷肢體肌力、關節活動度、平衡及協調性、柔韌性等康復訓練。

運動性損傷疼痛的治療

1.藥物治療

運動性損傷常會引起疼痛，而疼痛易造成負面的心理影響，如情緒波動、焦慮和抑郁等。因此，應及時使用藥物緩解疼痛。鎮痛藥物可有效緩解肌肉肌腱、韌帶等軟組織損傷及骨關節損傷引起的疼痛。但需注意的是，藥物僅僅是整體治療的一部分，長期服用可能會出現不良反應。醫生會根據患者的具體病情，選擇是否使用抗生素或其他藥物來輔助治療。針對運動性損傷引起的局部疼痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）已逐漸成為常規治療選擇。

臨床常用非甾體抗炎藥治療骨骼、肌肉、關節類的疼痛，它是一類具有解熱鎮痛效果的藥物，有效性和安全性較高。其中，口服非甾體抗炎藥在肌肉骨骼系統疼痛的治療中占據重要地位，且療效顯著，但有胃腸道安全性和耐受性問題。而外用非甾體抗炎藥通過改變用藥途徑，直接作用于局部皮膚，經皮膚滲透到達損傷組織發揮鎮痛作用，具有起效快、局部濃度高、系統暴露量少及全身不良反應少等優勢，更適合肌肉骨骼系統急、慢性疼痛的治療。

2.物理治療

物理治療與藥物治療密切配合，可有效緩解疼痛，加快患者恢復速度。溫熱療法、經皮神經電刺激、干擾電、調制中頻、超聲波等方法，對于緩解肌肉緊張、減輕疼痛及促進愈合具有積極作用。專業的物理治療師會根據患者的情況制訂治療方案，以避免對受損部位造成二次傷害。

如何預防運動性損傷及慢性疼痛？

首先，提高青少年的自我保護意識，如運動前要充分熱身，運動過程中盡量減少突然發力或大幅度改變方向，同時掌握正確的運動技能也至關重要。其次，根據運動類型選擇適合自己的運動裝備，如舒適的跑鞋、護具等，可以在一定程度上減少運動性損傷的發生。最后，在運動過程中發生損傷，如拉傷、扭傷或骨折等，應立即停止運動，及時就醫進行檢查和治療，避免延誤病情，引發慢性疼痛。

青少年發生運動性損傷后，若不及時治療或未正確治療，可能會引發慢性疼痛問題。通過科學評估、康復治療、藥物治療、物理治療及預防教育等措施，可有效預防和改善運動性損傷及慢性疼痛，促進青少年快速康復。