倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的臨床效果觀察

【摘要】目的：研究和分析前庭周圍性眩暈采用倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療的臨床效果。方法：回顧性分析2021年12月—2023年12月于我院接受治療的106例前庭周圍性眩暈患者。按照數(shù)字法隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組53例患者，分別接受倍他司汀、天麻素以及異丙嗪聯(lián)合治療和倍他司汀與天麻素治療，比較兩組結(jié)果。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.0.5）。治療后，兩組眩暈癥狀評(píng)分均降低，且與對(duì)照組相比，研究組降低更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于前庭周圍性眩暈患者而言，聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀、天麻素注射液和異丙嗪治療，可以提高治療總有效率，使患者眩暈癥狀評(píng)分顯著降低，整體治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用此種方法。

【關(guān)鍵詞】前庭周圍性眩暈；倍他司汀；天麻素注射液；異丙嗪；臨床效果

Clinical effect of betahistine and gastrodin injection combined with promethazine in the treatment of perip7YWdFT5Dlnwl+hbcSfmpK0yK5nyjdacxSGAkep12HIg=heral vestibular vertigo

ZHANG Ya’ni

Department of Internal Medicine， Xi’an Yanta Yikang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical effect of betahistine and gastrodin injection combined with promethazine in the treatment of peripheral vestibular vertigo.Methods：106 patients with peripheral vestibular vertigo treated in our hospital from December 2021 to December 2023 were retrospectively analyzed.According to the numerical method，the patients were randomly divided into the study group and the control group，with 53 patients in each group，respectively receiving betahistine，gastrodin and promethazine combined treatment and betahistine and gastrodin treatment，and the results of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the scores of dizziness symptoms in both groups decreased，and compared with the control group，the study group showed a more significant decrease，with statistical significance （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion：For the patients with peripheral vestibular vertigo，the combined treatment of betahistine，gastrodin injection and promethazine can improve the total effective rate of treatment，significantly reduce the vertigo symptom score of patients，and achieve good overall treatment effect，this method is worthy of clinical promotion and application.

【Key？Words】Peripheral vestibular vertigo； Betahistine； Gastrodin injection； Promethazine； Clinical effect

前庭周圍性眩暈是臨床上比較常見的眩暈類型，具體臨床癥狀是患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈眩暈，有上下左右明顯的搖晃感[1]，同時(shí)伴有嘔吐、惡心以及耳鳴、聽力減退等癥狀，此種疾病癥狀起病比較急，持續(xù)的時(shí)間很短。當(dāng)前，對(duì)于前庭周圍性眩暈的治療主要是通過對(duì)患者的嘔吐、暈眩等進(jìn)行短期控制，幫助患者減少痛苦，使患者的生活質(zhì)量得到提高[2-3]。為了驗(yàn)證前庭周圍性眩暈采用倍他司汀、天麻素注射液和異丙嗪的治療效果，以本院收治的106例前庭周圍性眩暈患者作為研究對(duì)象。針對(duì)研究方法及結(jié)果做以下報(bào)道。

1、資料與方法

1.1 一般資料

納入研究時(shí)間范圍是2021年12月—2023年12月，以我院接收的106例前庭周圍性眩暈患者作為研究對(duì)象。所有納入本次研究當(dāng)中的患者都出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、有搖晃感、突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴和耳聾等癥狀，和該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于患有藥物過敏的患者，或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，其他原因?qū)е碌难灮颊叩扰懦＜{入標(biāo)準(zhǔn)：患者需要知情同意，并可以接受全程治療，無精神障礙疾病和其他心腦血管、腫瘤等疾病。按照數(shù)字法將106例患者分為兩組，每組患者都為53例。其中研究組男女患者例數(shù)分別是33例與20例，年齡介于29～70歲之間，平均年齡為（47.9±2.5）歲；對(duì)照組男女患者例數(shù)為31例和22例，年齡介于30～71歲之間，平均年齡為（48.4±2.2）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）基礎(chǔ)治療相關(guān)方法。所有患者在入院之后都需要接受基本身體指標(biāo)檢查活動(dòng)，比如尿常規(guī)、血常規(guī)等。對(duì)于情況嚴(yán)重患者應(yīng)當(dāng)開展吸氧治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。

（2）藥物治療。對(duì)照組使用的藥物為天麻素注射液和倍他司汀藥物，具體的用量及用法為：天麻素注射液劑量0.6g加入250mL氯化鈉溶液（濃度0.9%）中，靜脈滴注，每天接受1次治療，等到患者基本癥狀緩解后，增加使用倍他司汀片治療，口服，每次服用6mg，3次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，還需要接受異丙嗪治療，采用肌內(nèi)注射，每次注入25mg，1次/d。

兩組患者都需要接受為期1個(gè)月的治療，之后評(píng)價(jià)治療的整體效果與評(píng)分等。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究當(dāng)中觀察指標(biāo)有治療總有效率、眩暈癥狀評(píng)分以及不良反應(yīng)等。第一，總有效率具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：患者在接受治療后相關(guān)的臨床癥狀基本上已經(jīng)消失，且眩暈發(fā)生的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度以及次數(shù)等明顯降低，此為顯效；患者治療后癥狀有好轉(zhuǎn)，眩暈的次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間等至少有一項(xiàng)有好轉(zhuǎn)，此為有效；各種臨床癥狀無明顯變化，或者在治療后患者的疾病變得更加嚴(yán)重，此為無效。總有效率包含顯效率和有效率。第二，眩暈癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]。0～3分，0分代表癥狀消失；1分代表癥狀改善；2分代表癥狀有輕微改善；3分代表癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。第三，不良反應(yīng)類型表現(xiàn)為患者出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡以及面紅口干等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

與對(duì)照組相比，研究組治療總有效率更高，且兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者的眩暈癥狀評(píng)分比較差異并不大，P>0.05；治療4周后，兩組患者眩暈癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組患者眩暈癥狀評(píng)分降低幅度更大，優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組前庭周圍性眩暈患者在藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床上眩暈發(fā)生原因也較復(fù)雜[5]。前庭周圍性眩暈則是一種常見的類型[6]。前庭周圍性眩暈這種疾病通常情況下發(fā)病比較急，發(fā)病的時(shí)候患者會(huì)很痛苦[7]。診斷時(shí)需要注意眩暈發(fā)作的時(shí)間、頻率以及次數(shù)、形式，對(duì)患者開展臨床檢查與評(píng)價(jià)活動(dòng)，檢查的內(nèi)容包含前庭功能檢查、聽力學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、耳鼻喉科相關(guān)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等[8]。

在明確疾病的發(fā)病原因以及具體的臨床癥狀表現(xiàn)之后，要針對(duì)病因開展專門的治療[9]。

倍他司汀可幫助前庭內(nèi)耳當(dāng)中的毛細(xì)血管更好擴(kuò)張，讓前庭以及耳蝸的血流量變得更充足，增加毛細(xì)血管通透性，更好地吸收細(xì)胞外液。還可起到消除耳閉感、耳鳴以及眩暈等作用。天麻素注射液可將多的自由基清除掉，有效抑制血小板聚集，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及安眠等效果[10]。異丙嗪屬于吩噻嗪類的藥物，鎮(zhèn)靜作用十分顯著，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂，幫助解除血管痙攣，其在止吐、眩暈等癥狀的防治上也有比較好的效果。三種藥物聯(lián)用，可以增加患者毛細(xì)血管通透性，消除耳鳴和眩暈癥狀，抑制血小板聚集，起到安眠、鎮(zhèn)靜作用，解除患者血管痙攣，幫助患者止吐。三藥聯(lián)用可改善眩暈患者整體癥狀，提升其生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率為96.2%，對(duì)照組為84.9%，與葉斌的研究結(jié)果接近[11]，將納入的86例患者隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組都是43例，均開展倍他司汀治療，研究組另外使用天麻素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后的HCT、LBV、PV、HBV指標(biāo)都有明顯降低，且研究組改善效果更顯著。治療后，兩組患者眩暈癥狀評(píng)分均明顯下降，但研究組評(píng)分降低更明顯。這與陳俐志研究結(jié)果相似[12]，選擇2021年3月—2022年3月收治的眩暈癥患者，分別采用單純倍他司汀治療與聯(lián)合倍他司汀和天麻鉤藤飲治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低。兩組患者的面紅口干、惡心嘔吐以及嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大。

綜上所述，對(duì)于前庭周圍性眩暈患者而言，聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀、天麻素注射液和異丙嗪治療，可以提高治療總有效率，使患者眩暈癥狀評(píng)分顯著降低，整體治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用此種方法。

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