藥學干預對臨床不合理用藥的意義與作用探討

【摘要】目的：分析藥學干預對于減少臨床不合理用藥發生的實際價值。方法：樣本抽取時間為2022年1月—2023年8月，地點為我院，均為各類藥物治療患者，樣本數量200例，通過隨機數字表法分組，即對照組和觀察組，各組病例數量均為100例，對照組為常規藥物治療，觀察組進行藥學干預，對兩組患者的不合理用藥發生率、藥物不良反應發生率以及用藥依從性等進行對比。結果：觀察組不合理用藥發生率為0.00%，明顯低于對照組的7.00%，P<0.05；觀察組藥物不良反應率為2.00%，明顯低于對照組的10.00%，P<0.05；觀察組用藥依從性優良率為99.00%，明顯高于對照組的91.00%，P<0.05。結論：通過開展藥學干預能夠有效減少臨床不合理用藥的發生，提升患者的用藥安全性以及藥物治療依從性。

【關鍵詞】藥學干預；不合理用藥；安全性；價值

Discussion on the significance and effect of pharmaceutical intervention on clinical unreasonable drug use

YU Cuixia

Minxian Puma Central Health Center， Dingxi， Gansu 748406， China

【Abstract】Objective：To analyze the practical value of pharmaceutical intervention in reducing the occurrence of clinical irrational drug use.Methods：The sample was selected from January 2022 to August 2023 in our hospital.All patients were treated with various drugs，with a sample size of 200.They were divided into the control group and the observation group using a random number table method，with 100 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group received pharmaceutical intervention. The incidence of unreasonable medication，adverse drug reaction rate and medication compliance of the two groups of patients were compared.Results：The incidence of unreasonable medication in the observation group was 0.00%，significantly lower than 7.00%in the control group，P<0.05；The adverse drug reaction rate in the observation group was 2.00%，significantly lower than 10.00%in the control group，P<0.05；The excellent and good rate of medication compliance in the observation group was 99.00%，significantly higher than 91.00%in the control group，P<0.05.Conclusion：Conductingpharmaceutical intervention can effectively reduce the occurrence of clinical irrational drug use，improve patient medication safety and drug treatment compliance.

【Key？Words】Pharmaceutical intervention； Unreasonable medication； Safety； Value

藥物是目前疾病治療的重要手段，通過合理用藥有利于促進新陳代謝，調節生理功能，改善機體內環境，緩解或消除臨床癥狀，是促進患者病情康復的重要手段，規范、科學、合理用藥則是確?；颊咚幬镏委熜Ч约疤嵘盟幇踩缘闹匾A[1]。不合理用藥則是指由于臨床藥物的濫用、誤用或者藥物選擇不當、應用劑量不當等而引起的用藥不良事件。不合理用藥的發生將直接影響患者的藥物治療效果，與此同時也造成醫療資源的極大浪費，增加了患者的藥物副反應發生風險，甚至可造成患者死亡[2]，所以積極采取管理措施來預防臨床不合理用藥的發生至關重要。藥學干預是重要的藥學服務手段，其目的是確保廣大藥物治療患者的用藥安全、有效以及合理，杜絕不合理用藥現象，進一步提升醫療服務質量[3]。以下將分析藥學干預對于臨床不合理用藥發生的實際影響。

1資料與方法

1.1一般資料

樣本抽取時間為2022年1月—2023年8月，地點為我院，均為各類藥物治療患者，樣本數量200例，通過隨機數字表法分組，即對照組和觀察組，各組病例數量均為100例。觀察組男、女例數分別為49例、51例；年齡最低21歲，最高82歲，均值（43.7±11.6）歲。對照組男、女例數分別為47例、53例；年齡最低20歲，最高83歲，均值（43.8±11.5）歲。兩組一般資料對比均差異微小，P>0.05。

納入標準：（1）患者接受規范化藥物治療；（2）對本研究方案知悉且征得知情同意；（3）認知、視聽、語言等相關功能均完善。排除標準：（1）具有藥物應用禁忌癥者；（2）研究中途退出或失訪者；（3）同時參與其他相關臨床研究者；（4）罹患精神疾病者；（5）妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

對照組為常規藥物治療，即由臨床醫師依據患者的疾病診斷結果開具用藥處方，由患者自行取藥，并詳細告知患者的藥物用法、劑量、時間以及藥物保存方法和相關注意事項等。

觀察組進行藥學干預，方法為：（1）在各個科室當中由專職藥師負責監督和指導，在日常的工作中，藥師積極參與到患者的處方制定以及處方審核等工作中，對于患者的病情狀況、經濟條件和自身身體狀況等進行綜合評估，從而開具處方，發現的不合理用藥情況需要立即糾正，確?；颊叩挠盟幒侠硇?；（2）積極完善藥物臨床應用的相關制度，從而為藥物的科學合理應用提供參考依據。各個科室積極建立健全臨床藥物的應用規范性制度，并做到嚴格落實，從而實現對臨床用藥工作的有效監督、管理和約束；（3）強化藥師和臨床醫師之間的密切溝通、交流以及協作，充分發揮藥師的藥學知識優勢以及臨床醫師具備豐富臨床經驗的優勢，從而發揮協同作用。定期組織開展交流座談會，共同分析不合理用藥發生的原因以及制定行之有效的干預策略；（4）加強處方審核，由臨床藥師負責對處方進行細致嚴格的審核，特別是對于聯合用藥處方應該對藥物之間的配伍禁忌以及合理性進行充分考慮，對于出現的不合理用藥現象，應立即與責任醫師進行聯系；（5）做好用藥指導工作，運用淺顯易懂的語言給予藥物治療患者個體化的用藥指導，使其了解藥物治療的必要性以及正確用法和相關注意事項，提前告知可能產生的相關藥物不良反應以及正確的緩解方法。進一步強調遵醫用藥治療的重要性以及必要性，確保患者的藥物治療依從性；（6）加強對臨床藥師的監督及考核，可引入獎懲機制，從而約束臨床藥師的個人行為，不斷提升其工作積極性，確保藥學服務質量。

1.3觀察指標

（1）統計兩組藥物治療患者發生的不合理用藥現象，例如藥物選擇不當、用量或用法不當、藥物配伍不當、抗生素應用不當、重復用藥等。（2）記錄兩組患者發生的用藥不良反應，如惡心嘔吐、皮疹、頭痛頭暈、腹痛腹瀉、口干、面色潮紅、肝腎功能損傷等。（3）評估并比較兩組患者的藥物治療依從性。優：患者能夠積極主動地做到按時按量用藥治療；良：患者基本能夠配合完成遵醫用藥，偶有不依從行為；差：患者的用藥依從性較差，頻繁出現不用藥、不依從。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組不合理用藥發生率對比

觀察組不合理用藥發生率為0.00%，明顯低于對照組的7.00%，P<0.05，見表1。

2.2兩組藥物不良反應率對比

觀察組藥物不良反應率為2.00%，明顯低于對照組的10.00%，P<0.05，見表2。

2.3兩組用藥依從性優良率對比

觀察組用藥依從性優良率為99.00%，明顯高于對照組的91.00%，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，隨著醫藥技術水平的不斷提升，臨床當中藥物種類也在逐年增多，這也使得臨床當中用藥的工作量較大以及難度有所提升，與此同時不合理用藥現象時有發生[4]。隨著人們的物質生活水平不斷提升以及健康意識增強，對于用藥安全性、有效性更加關注，而不合理用藥現象的出現不僅影響患者的藥物治療效果，容易引起藥物不良反應，同時還容易引起醫患糾紛，不利于提升整體的醫療服務質量，所以亟待探尋科學的干預模式來避免或減少不合理用藥現象，全面提升藥學服務質量[5]。

藥學干預是指藥師以及相關醫務人員運用最新的醫學知識以及技術，為廣大疾病患者提供符合實際的最佳藥物治療服務，從而確?；颊叩挠盟幇踩砸约坝行?，盡可能減少患者的醫療服務費用[6]。常規的藥物治療中主要為臨床醫師依據患者的疾病診斷結果開具藥物，告知患者的藥物用法以及相關注意事項。然而患者的年齡分布廣泛，部分患者的理解能力相對較差，特別是老年患者的記憶能力下降，未能真正理解以及掌握藥物應用的方法以及注意事項，容易產生用藥不依從行為，例如擅自更改用藥劑量、漏服藥以及暫停服藥等情況，這對于藥物的治療效果造成影響，甚至可能引起藥物不良反應和危及患者的生命健康[7]。而通過開展藥學干預，充分發揮臨床藥師的積極作用，與臨床醫師進行緊密配合，積極采取行之有效的藥學服務手段，做好患者的個體化用藥指導和管理，確保用藥的科學性、實用性以及合理性[8]。本次研究結果顯示，觀察組的不合理用藥發生率以及藥物不良反應發生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的用藥依從性優良率高于對照組（P<0.05）。表明，藥學干預的應用能夠有效提升臨床藥學服務質量，對于減少或規避臨床不合理用藥有重要價值。

綜上所述，通過開展藥學干預能夠有效減少臨床不合理用藥的發生，提升患者的用藥安全性以及藥物治療依從性。

參考文獻

[1] 郭秀峰，韓培文，周鯤.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（7）：202-203，220.

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[3] 劉大為.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果及應用價值[J].中國現代藥物應用，2021，15（17）： 237-239.

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[7] 廖國輝.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].醫藥前沿，2020，10（19）：248-249.

[8] 馬晶.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（88）：230-231.