在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中實施綜合護理干預的效果觀察

【摘要】目的：探討在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中實施綜合護理干預的臨床效果。方法：將2021年7月—2024年7月收治的90例小兒哮喘急性發作期患兒納入研究，根據不同護理方案將入組的患兒實施分組，每組45例，對照組采用常規護理，研究組聯合綜合護理干預，對比兩組干預效果。結果：研究組治療配合度高于對照組（P<0.05）；與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間更短（P<0.05）；干預后，兩組患兒各肺功能指標水平均有所改善，且研究組肺功能指標更優（P<0.05）；干預后，兩組患者AQLQ各維度評分及總分較干預前升高，且研究組上述評分更高（P<0.05）。結論：將綜合護理干預應用于小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中取得了顯著效果。

【關鍵詞】小兒哮喘急性發作；綜合護理干預；肺功能；生活質量

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomized inhalation in children with acute asthma attack

BAI Xiaojuan， LI Yayun

Xi’an Qinghua Hospital， Xi’an， Shaanxi 710025， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation in children with acute asthma attack.Methods：90 cases of children with acute asthma attack treated from July 2021 to July 2024 were included in the study.The enrolled children were divided into two groups according to different nursing plans，with 45 cases in each group. The control group received routine nursing，and the study group combiend with comprehensive nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The treatment cooperation of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）；Compared with the control group，the time of disappearance of clinical symptoms in the study group was shorter （P<0.05）；After intervention，the levels of pulmonary function indexes in both groups were improved，and the pulmonary function indexes in the study group were better （P<0.05）；After intervention，the AQLQ scores and total scores of the two groups increased compared to before intervention，and the aboves scores of the study group were higher （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomized inhalation in children with acute asthma attack has achieved remarkable results.

【Key？Words】Acute attack of asthma in children； Comprehensive nursing intervention； Lung function； Quality of life

哮喘是一種呼吸系統阻塞性炎癥性疾病，多由接觸過敏原誘發的I型變態反應、慢性炎癥引發氣道高反應性及氣道重塑所致，急性發作期可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、哮鳴音等癥狀，具有起病急、病情進展快、遷延難愈、易反復發作的特點，嚴重影響了患兒的生活質量及身心健康[1-2]。霧化吸入療法可將藥物經霧化裝置快速形成霧狀顆粒直達病灶以發揮治療作用，且具有起效快、安全性高的特點，在小兒哮喘急性發作治療中具有獨特優勢[3]。但患兒年齡較小，常因哮喘癥狀、藥物因素等而出現抵觸治療行為，不利于治療的順利實施，因此治療期間配合有效的護理干預尤為重要[4]。為此，該研究將90例小兒哮喘急性發作期患兒納入研究，探討綜合護理干預的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒哮喘急性發作期患兒開展研究，共計納入90例，入院時間為2021年7月—2024年7月，所有患兒均有哮喘病史，處于急性發作期，患兒及其家長知曉治療方案后表示自愿配合；且排除合并其他呼吸系統疾病、近1個月內應用糖皮質激素藥物、精神心理疾病、惡性腫瘤者。根據不同護理方案將入組的患兒實施分組，每組45例，對照組中男25例，女20例；年齡4～10歲，均值（7.24±1.65）歲；哮喘病程0.5～4年，均值（2.25±0.67）年。研究組中男24例，女21例；年齡4～11歲，均值（7.18±1.57）歲；哮喘病程0.5～5年，均值（2.34±0.85）年。兩組患兒一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理，即告知患兒家長霧化吸入操作方法與技巧、相關注意事項等，加強巡視，觀察病情變化，解答家長的提問，適時安撫患兒情緒。

研究組患兒則聯合開展綜合護理干預，具體為：（1）提供良好的治療環境：為患兒提供舒適的治療環境，確保溫濕度適宜，室內空氣清新，控制光線射入，在霧化室墻面張貼卡通貼畫，提高患兒身心舒適度。（2）控制氣霧量：起始氧流量為4～5L/min，之后逐漸調整為6～8L/min，霧化吸入時間為15min。（3）心理護理：哮喘急性發作患兒常因疾病因素影響、霧化器適應性低等而出現抵觸、恐懼、哭鬧等行為，不利于霧化吸入治療的順利實施，因此護理中需根據患兒年齡、性格特點通過看動畫、聽兒歌、講故事等方式拉近與患兒之間的距離，取得患兒信任，同時即時肯定患兒表現并獎勵貼紙，提高患兒治療配合度。（4）體位指導：患兒年齡尚小，肺活量較低，治療時易出現呼吸費力等不適感，因此霧化治療期間指導其取端坐位，適時拍背以促進患兒咳嗽排痰。（5）健康教育：通過現場示范、視頻播放幫助患兒家長掌握霧化治療方法，向患兒家長講解霧化治療細節及相關注意事項，提高家長的認知度。（6）延續護理：治療結束后指導家長下載哮喘管理APP并向其講解使用方法，預防哮喘再次發作。

1.3觀察指標

1.3.1兩組治療配合度比較，采用自擬的患兒配合度評估量表進行評價，完全配合：患兒主動按規范完成霧化治療；部分配合：患兒在家長及護理人員鼓勵下基本可配合完成霧化治療；不配合：患兒需進行制動才可配合，霧化期間出現中斷。

1.3.2 兩組臨床癥狀消失時間比較，臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、喘息、哮鳴音、氣促。

1.3.3兩組肺功能指標比較，包括第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF），采用S-980AI型思科達便攜式肺功能檢測儀檢測，并計算FEV1/FVC與FEV1占預計值百分比。

1.3.4兩組生活質量比較，采用哮喘生活質量問卷（AQLQ）[5]評價，32～224分，分值越高提示生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療配合度比較

研究組患兒完全配合、部分配合與不配合的例數分別為28例、15例、2例，治療配合度為95.56%（43/45），對照組患兒完全配合、部分配合與不配合的例數分別為23例、13例、9例，治療配合度為80.00%（36/45），兩組相比差異明顯（x2=5.018，P=0.025<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較

與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間更短（P<0.05），見表1。

2.3兩組肺功能指標比較

干預后，兩組患兒各肺功能指標水平均有所改善，且研究組肺功能指標更優（P<0.05），見表2。

2.4兩組生活質量比較

干預后，兩組患者AQLQ各維度評分及總分較干預前升高，且相較于對照組，研究組上述評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒哮喘急性發作常會突然出現喘息、呼吸急促等癥狀，及時給予霧化吸入治療可直接作用于呼吸道快速緩解哮喘癥狀，但部分患兒治療時存在抵觸行為，加之部分家長對霧化吸入治療認識不足、不能充分掌握霧化治療方法等使得治療效果難以滿足臨床預期[6]。以往常規護理更加注重口頭宣教、病情監測等，易忽視患兒及家長實際需求，干預效果欠佳[7]。綜合護理干預是一種新型護理模式，可通過規范護理程序，改變護理人員服務理念，根據疾病特點及影響治療的不利因素制定一系列針對性、規范性的干預措施消除患兒負面情緒，滿足家長知識需求，同時為患兒創造溫馨舒適的治療環境，幫助家長更好地掌握霧化治療方法，從而確保治療效果。另外，指導患兒家長在哮喘管理APP上學習相關知識，降低哮喘再次發作風險[8]。

本研究結果顯示，研究組患兒治療配合度高于對照組，兩組相比差異明顯（P<0.05）；與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間更短（P<0.05）；干預后，兩組患兒各肺功能指標水平均有所改善，且研究組肺功能指標更優（P<0.05）；干預后，兩組患者AQLQ各維度評分及總分較干預前升高，且相較于對照組，研究組上述評分更高（P<0.05）。

綜上所述，在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中實施綜合護理干預可有效提高患兒治療配合度，促進臨床癥狀消退及肺功能恢復，對改善患兒生活質量具有積極的意義。

參考文獻

[1] 顏曉敏，劉小琴，袁嬌，等.情景游戲聯合家屬互補式健康教育在小兒支氣管哮喘急性發作霧化吸入護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2024，31（2）：91-94.

[2] 李麗萍.精細化護理聯合霧化吸入對小兒哮喘急性發作期的效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2024， 41（1）：122-124.

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[6] 趙倩.全程護理干預在小兒哮喘霧化吸入治療中的護理效果及對肺功能的影響[J].國際護理學雜志， 2021，40（1）：111-114.

[7] 袁鶴.霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效及護理干預措施分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（4）：91-92.

[8] 徐雁.基于循證支持的童趣化哮喘專項干預對小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療的影響[J].臨床研究，2020，28（4）：161-163.