蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒的影響

【摘要】目的：探討蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒的影響。方法：選取我院2021年1月—2023年12月的80例腹瀉患兒，隨機將其分為兩組。對照組單用蒙脫石散，觀察組采用蒙脫石散聯合復合乳酸菌膠囊。比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組的二胺氧化酶、內毒素和D-乳酸水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腸屏障功能指標均明顯降低（P<0.05），且觀察組的二胺氧化酶、內毒素和D-乳酸水平明顯低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒有較好的效果，值得推廣。

【關鍵詞】蒙脫石散；復合乳酸菌膠囊；腹瀉

The effect of montmorillonite powder combined with lactobacillus complex capsules on children with diarrhea

WANG Yanyan

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of montmorillonite powder combined with lactobacillus complex capsules on children with diarrhea.Methods：80 children with diarrhea in our hospital from January 2021 to December 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with montmorillonite powder alone，while the observation group was treated with montmorillonite powder combined with lactobacillus complex capsules.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of diamine oxidase，endotoxin and D-lactate between the two groups （P>0.05）；After treatment，the intestinal barrier function indicators of both groups were significantly reduced （P<0.05），and the levels of diamine oxidase，endotoxin and D-lactate in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment，there was no significant difference in abdominal pain，increased frequency of bowel movements，vomiting，dehydration，chan ges in stool shape and fever scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the abdominal pain，increased frequency of bowel mov ements，vomiting，dehydration，changes in stool shape and fever scores of both groups were significantly reduced （P<0.05），and the abdominal pain，increased frequency of bowel movements，vomiting，dehydration，changes in stool shape and fever scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of montmorillonite powder and lactobacillus complex capsules has a good effect on children with diarrhea and is worth promoting.

【Key？Words】Montmorillonite powder； Lactobacillus complex capsules； Diarrhea

腹瀉是臨床常見的一種消化道疾病，其主要是因機體感染細菌、寄生蟲、病毒等而發生，腹痛、大便次數增加、嘔吐、大便形狀改變等均為該病常見表現，在嬰幼兒中較為多發，如果沒有得到有效的治療，則對患兒的免疫功能造成嚴重影響，不利于其生長發育[1]。對于該病的治療，目前的方法主要是改善患者腸道內的環境、糾正電解質紊亂，并對患兒的飲食結構進行調整以及保護腸道黏膜等，來減輕患兒的腹瀉癥狀。蒙脫石散屬于一種比較常用的胃腸道保護制劑，能覆蓋和保護胃腸道的局部位置，有效避免病原因子進一步入侵體內的消化道，但對一些病情比較嚴重的腹瀉患兒無法達到滿意的療效[2]。復合乳酸菌膠囊的成分包括乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌以及乳酸鏈球菌等，可以有效改善機體的腸道功能[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月—2023年12月的80例腹瀉患兒，經隨機數字表法將其分為兩個小組，每組40例，觀察組40例，男24例，女16例；年齡3～11歲，均齡（6.27±1.44）歲；病程1～7d，均值（3.28±0.59）d。對照組40例，男23例，女17例；年齡3～11歲，均齡（6.33±1.29）歲；病程1～7d，均值（3.14±0.67）d。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：服用蒙脫石散，每次3.0g，3次/d。觀察組：蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊，蒙脫石散用法用量同對照組，復合乳酸菌膠囊0.33g/次，3次/d。兩組均治療1周。

1.3觀察指標

腸屏障功能指標：治療前后，采集3mL外周靜脈血，采取分光光度法測定二胺氧化酶、內毒素和D-乳酸水平。

癥狀評分：治療前后，評估兩組的腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱癥狀評分。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腸屏障功能指標對比

治療前，兩組的二胺氧化酶、內毒素和D-乳酸水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腸屏障功能指標均明顯降低（P<0.05），且觀察組的二胺氧化酶、內毒素和D-乳酸水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組癥狀評分對比

治療前，兩組的腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分均降低（P<0.05），且觀察組腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

幼兒由于消化系統還沒有發育成熟，自身免疫功能較低，腸胃功能較弱，胃腸道菌群尚未建立完全，一旦受到病原菌的入侵，會造成腸道菌群失調，腸道功能受損，破壞腸道的生物屏障，導致腸道功能發生紊亂，從而引起腹瀉癥狀[4-5]。臨床治療腹瀉患兒的關鍵在于消除炎癥反應，避免過度缺失水及電解質，加強對癥干預，控制感染，避免腹瀉患兒由于免疫功能受損、機體脫水和營養缺失而引起嚴重的后果[6]。目前主要采取抗生素、蒙脫石散和腸黏膜保護劑治療，但總體的效果并不滿意。蒙脫石散可以有效保護胃腸道功能，在服用之后可以高效覆蓋消化道黏膜，具有較強的覆蓋、吸附和定位能力，且能提高消化道黏膜的韌性，然后利用靜電作用有效吸附致病菌與其生成的毒素，再通過胃腸的蠕動作用排出體外，從而能有效避免致病菌入侵消化道，止瀉效果顯著且無毒副作用，在發揮止瀉作用的過程中不會影響胃腸道的正常蠕動，具有較高的應用價值[7-8]。但是，長期服用蒙脫石散極易導致便秘的發生，必須聯用其他藥物。在服用復合乳酸菌膠囊后，該種藥物能直接定植于腸道內，明顯增加腸道內的益生菌數量，從而發揮修復和改善腸道黏膜功能的效果[9]。研究發現，復合乳酸菌膠囊可以明顯減輕局部的炎癥反應，有效殺滅患者小腸中的細菌，有效修復細胞免疫功能[10]。本研究發現，治療后，觀察組的二胺氧化酶、內毒素和D-乳酸水平均低于對照組（P<0.05）。表明蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊能改善腸屏障功能。分析其原因為，復合乳酸菌膠囊可以對患兒機體內的腸道菌群進行有效的調節，有助于增加腸道中的優勢菌屬數量，可以分泌足量的乳酸以改善患兒胃腸道中的堿性環境，減少內毒素的產生，明顯提高腸道屏障功能[11]。治療后，觀察組的腹痛、大便次數增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發熱評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊能明顯減輕癥狀。分析其原因為，復合乳酸菌膠囊可以有效調節機體內腸道的pH環境，阻斷致病細菌的增殖和分化過程，明顯增強機體的免疫功能，從而能提高腹瀉患兒的抗病能力；當復合乳酸菌膠囊服用后進入腸道中后，能明顯增加消化酶的分泌量，維持腸道菌群處于平衡狀態，且可以形成有效的生物屏障，使腸道黏膜受到保護，防止其受到不良因素的侵襲，明顯減輕局部的炎癥反應，當腹瀉患兒的體液免疫功能改善、局部炎癥反應減輕后，就有助于減輕腹瀉相關的癥狀[12]。

綜上所述，蒙脫石散聯用復合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒有較好的效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 方秋月，文多花，付玲.雙歧桿菌活菌輔助治療對慢性腹瀉患兒腸屏障功能，炎性因子及細胞免疫的影響[J].川北醫學院學報，2022，37（4）：465-468.

[2] 葛和春.雙歧桿菌三聯活菌聯合蒙脫石散治療小兒急性輪狀病毒性腸炎的臨床效果及對免疫球蛋白水平的影響[J].婦兒健康導刊，2023，2（21）：140-142.

[3] 范紅云，段志英，趙亞男，等.復合乳酸菌膠囊聯合艾司西酞普蘭口服治療合并小腸細菌過度生長的抑郁癥臨床觀察[J].山東醫藥，2021，61（15）：52-54.

[4] 劉楨，楊玥.醒脾養兒顆粒與蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉療效對比[J].山西醫藥雜志，2022，51（20）：2347-2350.

[5] 尚朋娟，楊芳芳.美洛西林鈉聯合四聯雙歧桿菌對感染性腹瀉患兒炎性因子與腸道功能的影響[J].廣西醫科大學學報，2019，36（2）：258-262.

[6] 黃佳林，黃瑋.微生態制劑聯合蒙脫石散治療小兒慢性腹瀉療效及對患兒血鋅水平和IgM，IgG，IgA水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）： 106-108.

[7] 朱英莉，王延玲.醒脾養兒顆粒結合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎患兒的臨床療效以及對炎癥因子和心肌酶譜水平的影響[J].中國醫藥導刊，2022，24（7）：687-691.

[8] 張學梅，鄭琰，高勤在，等.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌對腹瀉患兒胃腸道菌群，炎癥因子的影響[J].中國婦幼健康研究，2023，38（12）：84-89.

[9] 蔡雪芬，王勇，許燕華.對比復合乳酸菌膠囊與復合乳酸菌膠囊聯合比拜克膠囊在混合痔術后便秘防治的臨床應用效果[J].海峽藥學，2021，33（6）：157-158.

[10] 范紅云，段志英，趙亞男，等.復合乳酸菌膠囊聯合艾司西酞普蘭口服治療合并小腸細菌過度生長的抑郁癥臨床觀察[J].山東醫藥，2021，61（15）：52-54.

[11] 趙平，吳曉玲.復合乳酸菌膠囊聯合布拉氏酵母菌散對腹瀉患兒腸道微生態的改善效果[J].中國婦幼保健， 2023，38（15）：2763-2766.

[12] 梁銀，田恬，趙紅，等.復合乳酸菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及對血清IL-6，IL-17，免疫球蛋白的影響[J].海南醫學，2023，34（1）：59-62.