全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：觀察全程優(yōu)化急診護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的效果。方法：選取我院急診接收的60例急性心肌梗死患者（2022年1月—2024年1月），以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，分組后，對(duì)照組30例均予以常規(guī)急診護(hù)理，觀察組30例則實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理。對(duì)兩組的護(hù)理效果予以對(duì)比。結(jié)果：觀察組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖檢查時(shí)間、急救時(shí)間以及靜脈用藥時(shí)間均短于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05；護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05；與對(duì)照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率與再入院率均明顯更低，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診治療時(shí)，全程優(yōu)化急診護(hù)理的應(yīng)用有利于縮短急救時(shí)間，搶救效果非常顯著，同時(shí)有利于提高患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率與再入院率。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救效果；生活質(zhì)量

Application value of whole-process optimization of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction

LI Huanting， LI Yanfang， CHEN Huada

Emergency Department of Jiangmen Xinhui District People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of whole-process optimization of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction.Methods：A total of 60 patients with acute myocardial infarction admitted to the emergency department of our hospital （from January 2022 to January 2024） were selected.Based on the random number table method， after grouping，30 patients in the control group were given routine emergency care，and 30 patients in the observation group were given whole-process optimization of emergency care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The triage evaluation time，electrocardiogram examination time，emergency response time and intravenous medication time in the observation group were shorter than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was significant （P<0.05）；Compared with the control group，the recurrence rate and readmission rate in the observation group were significantly lower （P<0.05）.Conclusion：In the implementation of emergency treatment for patients with acute myocardial infarction，the application of whole-process optimization of emergency care is conducive to shortening the first aid time，the rescue effect is very significant，and it is conducive to improving the quality of life of patients，and reducing the disease recurrence rate and readmission rate.

【Key？Words】Optimize emergency nursing throughout the process； Acute myocardial infarction； Rescue effect； Quality of life

急性心肌梗死（AMI）是急性心血管疾病的一種，表現(xiàn)為變化快、病情重、死亡率高等臨床特征，對(duì)患者正常生活造成了嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)AMI發(fā)生后，如果不能及時(shí)給予有效干預(yù)，患者極有可能由于心功能異常等原因而死亡[1]。AMI臨床護(hù)理中面臨的困難較多，對(duì)于護(hù)理人員而言是對(duì)其素質(zhì)與能力的考驗(yàn)。從臨床護(hù)理來(lái)看，常規(guī)化AMI急診護(hù)理模式，護(hù)理程序非常繁瑣，極易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，延誤治療時(shí)機(jī)，為此，有必要對(duì)以前的急診護(hù)理流程進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，為縮短搶救時(shí)間和確保搶救效果奠定基礎(chǔ)[2]。本研究以2022年1月—2024年1月之間在我院接受急救的60例AMI患者為主要對(duì)象，將其分組后分別實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理和全程優(yōu)化急診護(hù)理，現(xiàn)在對(duì)這兩種護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)照分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年1月之間我院急診共接收的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組30例中，有20例為男性，10例為女性，42～79歲為其年齡區(qū)間，（62.42±5.31）歲為均齡；觀察組30例中，有18例為男性，12例為女性，41～79歲為其年齡區(qū)間，（62.12±5.23）歲為均齡。兩組一般資料對(duì)比不存在顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，均衡性好。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）存在突發(fā)性心前區(qū)胸骨后部疼痛癥狀；（3）均在知情前提下簽署參與本研究的同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）從發(fā)病到入院的時(shí)間超過(guò)6h的患者；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)障礙的患者；（3）合并有嚴(yán)重肝腎、腦血管疾病的患者；（4）存在先天性心臟病的患者；（5）存在精神疾病、認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)急診護(hù)理。其內(nèi)容為：如病情危重則送入搶救室，為其開(kāi)設(shè)綠色通道；如癥狀較輕，先由醫(yī)生給予臨床診斷，然后送入搶救室。護(hù)理過(guò)程中以急診急救規(guī)定為依據(jù)，其工作內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、用藥過(guò)程中給予相應(yīng)指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組行全程優(yōu)化急診護(hù)理。其內(nèi)容包括：（1）評(píng)估病情。3min以內(nèi)初步評(píng)估病情，觀察患者意識(shí)、呼吸、末梢循環(huán)等方面情況，了解其臨床癥狀、藥物過(guò)敏史、疾病史等內(nèi)容，予以快速處理，并且對(duì)疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情按醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理。（2）急救護(hù)理流程。病情評(píng)估工作完成后，開(kāi)展急救護(hù)理工作，入室后予心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，10min以內(nèi)建立靜脈通道，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集，實(shí)施血常規(guī)、凝血功能以及肌鈣蛋白等檢查，20min以內(nèi)獲取心肌肌鈣蛋白檢驗(yàn)結(jié)果，并且給出報(bào)告。疾病確診以后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在沒(méi)有禁忌證情況下給予患者阿司匹林、氯吡格雷等藥物口服，并且將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)交接。將病情信息上傳到胸痛中心信息群，由胸痛中心確定患者是否需要行 PCT。如需行急診介入手術(shù)，激活導(dǎo)管室，醫(yī)生要盡快對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，做好術(shù)前談話工作，并且指導(dǎo)患者或者其家屬將文件簽好。綠色通道進(jìn)行辦理入院手續(xù)，等待介入室通知轉(zhuǎn)運(yùn)患者。轉(zhuǎn)運(yùn)之前應(yīng)評(píng)估其心電圖、生命體征情況，準(zhǔn)備好搶救藥物與相關(guān)器械，并且準(zhǔn)確安全完成交接工作，該過(guò)程中患者的情緒要處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持臥床休息，并實(shí)施持續(xù)性心電監(jiān)測(cè)，送入到導(dǎo)管室以后，對(duì)治療及已使用藥物與護(hù)理記錄進(jìn)行交接。

1.3觀察指標(biāo)

（1）時(shí)間指標(biāo)。急救時(shí)間（進(jìn)行急救相關(guān)操作的時(shí)間）、靜脈用藥時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間和心電圖檢查時(shí)間。（2）生活質(zhì)量評(píng)分。采用GQOL-74量表實(shí)施生活質(zhì)量評(píng)估（分別于患者進(jìn)入心臟監(jiān)護(hù)室接受治療時(shí)、出院時(shí)進(jìn)行評(píng)估），分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量改善程度越高。（3）AMI復(fù)發(fā)率與再入院率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組時(shí)間指標(biāo)比較

觀察組急救時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及心電圖檢查時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)率與再入院率比較

觀察組復(fù)發(fā)率與再入院率均低于對(duì)照組，P< 0.05。見(jiàn)表3。

3討論

AMI主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈突然發(fā)生閉塞，導(dǎo)致血流中斷，從而引發(fā)局部性心肌缺血、心肌壞死等，疾病進(jìn)展非常快，疾病發(fā)生后如果不能盡快實(shí)施搶救與治療，極易造成患者死亡[4-6]。因此，臨床中必須對(duì)AMI采取及時(shí)有效的診治，并且加強(qiáng)急救護(hù)理，這樣才能從最大程度上保證搶救效果，為患者的生命健康保駕護(hù)航。

全程優(yōu)化急診護(hù)理的內(nèi)容涵蓋了疾病救治、護(hù)理等諸多方面內(nèi)容，通過(guò)對(duì)不同護(hù)理階段的優(yōu)化，可以完善院前急救內(nèi)容以及方式，可以在急救過(guò)程中確保患者各項(xiàng)生命體征和情緒均處在穩(wěn)定狀態(tài)之中，可以在最短時(shí)間以內(nèi)明確患者的病情，為臨床搶救贏得時(shí)間，從而有效改善其預(yù)后[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及心電圖檢查時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不顯著，P>0.05；護(hù)理后，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。在疾病復(fù)發(fā)情況上，觀察組不論是復(fù)發(fā)率還是再入院率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明，相比常規(guī)急診護(hù)理，全程優(yōu)化急診護(hù)理更有利于提升搶救成功率，同時(shí)對(duì)提升患者生活質(zhì)量非常有利，此外，疾病復(fù)發(fā)率和再入院率均更低。

綜上所述，對(duì)AMI患者實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理，可以使患者的臨床指標(biāo)得到改善，同時(shí)促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，降低其復(fù)發(fā)率與再入院率，縮短急診救治時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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