理性情緒療法結合引導護理在雙相情感障礙躁狂癥患者中的應用價值

【摘要】目的：分析雙相情感障礙躁狂癥患者應用理性情緒療法結合引導護理對于患者臨床癥狀與社會功能的改善價值。方法：選取2022年1月—2023年12月期間于本院診療的42例雙相情感障礙躁狂癥患者為觀察對象，以計算機數字列表法隨機將其均分為對照組與觀察組，對照組應用常規護理，觀察組在對照組基礎上應用理性情緒療法結合引導護理。比較兩組患者臨床癥狀與社會功能。結果：護理后8周，相較于對照組，觀察組患者動作、語言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒等臨床癥狀評分均更低，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后8周，相較于對照組，觀察組患者的自我照顧、社會角色功能、人際家庭與社會關系、擾亂與攻擊性行為等社會功能評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：理性情緒療法結合引導護理在雙相情感障礙躁狂癥患者中可促進患者的癥狀改善，降低患者自身認知和情緒異常對于疾病的影響，促進社會功能恢復，具有重要應用價值。

【關鍵詞】雙相情感障礙；躁狂癥；理性情緒療法；引導護理；癥狀

The application value of rational emotional therapy combined with guided nursing in bipolar disorder manic patients

XIAO Lili， ZHOU Huimin， YIN Ruiyi

Dongguan Seventh People’s Hospital， Guangdong， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of rational emotional therapy combined with guided nursing in improving clinical symptoms and social function of patients with bipolar disorder mania.Methods：42 patients with bipolar disorder mania who were diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the observation subjects.They were randomly divided into the control group and the observation group using a computer digital list method.The control group received routine nursing care，while the observation group received a combination of rational emotional therapy and guided nursing care on the basis of the control group. Comparison the clinical symptoms and social function of the two groups of patients.Results：After 8 weeks of nursing care，compared with the control group，the observation group had lower clinical symptom scores in terms of movement，language，thought，hostility，noise，destru ction and emotion，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After 8 weeks of nursing，compared with the control group，the observation group had higher scores for social function such as self-care，social role function，interpersonal family and social relationships and disruptive and aggressive behavior，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The combination of rational emotional therapy and guided nursing in bipolar disorder manic patients can promote symptom improvement，reduce the impact of cognitive and emotional abnormalities on the disease，promote social function recovery，and have important application value.

【Key？Words】Bipolar disorder； Mania；Rational emotional therapy； Guiding nursing care； Symptom

雙相情感障礙屬于臨床上較為常見的精神疾病，該病呈現出抑郁、狂躁交替發作，現代醫學尚不完全明確該病的發生機制，目前認為其可能與患者的遺傳、精神壓力、藥物等存在關聯，多見于中青年群體[1]。目前，臨床上并無對該病理想的治愈方案，一般需要長期對患者進行抗精神藥物病情控制治療，單純的藥物并未完全滿足患者的治療需求，同時長期用藥同時會形成其他風險，而且患者由于精神疾病的因素，其還存在心理問題[2-3]。基于此，此類患者的護理干預極為重要，除去基礎的護理需求外，其還需提供穩定患者疾病和促進恢復的功能，因此常規護理往往無法滿足患者的護理需求，尤其是針對雙相情感障礙躁狂癥患者[4]。現將結果整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2023年12月期間于本院診療的42例雙相情感障礙躁狂癥患者為觀察對象，以計算機數字列表法隨機將其均分為對照組與觀察組，每組21例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），見表1。

入組患者對本研究知情，自愿參與本研究，且研究通過我院倫理委員會審批批準。

納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第三版，精神障礙分類）中BD躁狂癥的診斷標準，基于神經系統與影像學診斷確診；②學歷在初中及以上；③具備獨立的正常溝通能力。

排除標準：①患者合并有其他精神疾病，或存在病史；②患者合并有神經疾病、神經損傷；③患者存在藥物、酒精成癮/依賴表現，或存在病史；④妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

對照組應用常規護理，具體措施包含入院溝通、基礎健康教育、生活指導、心理護理、家庭支持、社會支持、休閑活動、藥物管理、安全管理、持續安撫以及興趣引導。

觀察組在對照組的基礎上應用理性情緒療法結合引導護理，具體措施如下：（1）溝通性診斷，在患者入院與患者建立初步聯系后，與患者進行溝通，交流患者對疾病的觀點，其認為該病是一種什么疾病，自身對待疾病的觀點，并詢問患者關注的問題，保持對患者的安撫，基于溝通結果了解患者對于疾病與治療的認知，分析造成患者認知不當的因素。（2）認知干預與理性情緒引導，該階段持續向患者發放各類雙相情感障礙躁狂癥的宣教材料，但是不進行講解，只引導患者進行閱讀，向患者發放科普性宣教視頻，基于專業人士對于雙相情感障礙躁狂癥的科普宣教，以降低患者的理解難度。在患者初步建立雙相情感障礙躁狂癥認知與概念后，與患者進行多輪溝通，第一輪溝通分析患者為什么會發病，疾病從何而來，進行哪些措施的調整可以降低疾病癥狀發生的風險，并引導患者基于溝通結果設立目標進行逐步實施。在后續期間檢查患者對于第一階段溝通宣教的領悟結果，并持續糾正引導。第二階段與患者溝通，交流治療理念，分析為什么治療過程中會出現各類問題，并引導患者進行認知調整，強調過度擔心自身的疾病、治療與轉歸，不但容易形成焦慮等不良情緒，還可影響治療預后，并強調規范化治療的必要性。在溝通完成后，常與患者分享治療數據，即客觀數據，基于客觀數據引導患者相信自身處于改善狀態。（3）情緒鞏固，積極引導患者了解自身行為對于治療與轉歸的影響，使其意識到自身行為的重要性，并基于患者的理解，引導患者學習自我控制技巧，并制定相應目標，引導患者基于目標努力，持續督促患者，引導患者樹立客觀的治療理念，并引導患者基于此前疾病認知構建下，理解自身的不佳情緒是由自身非理性觀念形成，基于此逐步引導患者形成理性信念（通過積極有效的治療，即便無法完全治愈，也可以控制病情，使其不再影響生活）。（4）引導護理，在患者構建完成疾病認知，明確自身價值后進入康復介導階段，①與患者家屬進行溝通，對其進行宣教，強調對BD躁狂癥患者進行定期、高頻率的家屬探視的必要性，并指導患者家屬如何與患者進行溝通。②情緒引導，持續評估患者的情緒狀態與需求，基于評估及時對患者進行情緒引導。③糾正錯誤認知，在治療中持續觀察患者的認知，基于溝通、語言啟發、角色扮演、采訪等。

1.3觀察指標

臨床癥狀，使用貝克-拉范森躁狂癥狀量表（BRMS）評價，共包含動作、語言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒、自我評價、睡眠、幻覺、妄想，選取其中動作、語言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒維度評估患者的臨床癥狀，1～5分，分值越高，臨床癥狀越嚴重。

社會功能，使用個人和社會功能量表評價患者的社會功能，共包含自我照顧、社會角色功能、人際家庭與社會關系、擾亂與攻擊性行為，對計分進行標準化處理，即0～100分，分值越高，患者的社會功能越佳。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者臨床癥狀

護理后8周，相較于對照組，觀察組患者動作、語言、意念、敵意、喧囂、破壞、情緒等臨床癥狀評分均更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的社會功能

護理后8周，相較于對照組，觀察組患者的自我照顧、社會角色功能、人際家庭與社會關系、擾亂與攻擊性行為等社會功能評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

雙相情感障礙躁狂癥屬于臨床上相對常見的精神疾病，患者主要表現為情緒異常高漲，患者在發病期間思維活躍度高，易出現攻擊性行為和負性情緒，而且往往經常發作，而且因為近些年我國生活壓力增加等各類因素影響，該病的發生率呈現升高趨勢，其嚴重影響了我國居民的精神心理健康，給患者家庭與社會造成了沉重負擔[5]。基于雙相情感障礙躁狂癥的特殊性，穩定患者的情緒、持續改善患者的認知具有重要意義，目前的臨床護理大多強調配合治療性護理，通過基于醫囑方案持續干預，其存在一定的不足，因此強化對于此類患者的護理干預具有重要意義。

本次研究應用的理性情緒療法結合引導護理是一種復合護理模式，該模式的特殊性在于其在理性情緒護理中嵌合引導護理，通過理性情緒護理改變患者的認知，加強其的自身情緒控制，而引導護理則持續引導評估患者為達成此類目標進行一些其他形成，以促進完成。本研究結果顯示，護理后8周，相較于對照組，觀察組患者的臨床癥狀與社會功能均顯著更優，P<0.05。提示理性情緒療法結合引導護理在雙相情感障礙躁狂癥患者中具有應用價值。

綜上所述，理性情緒療法結合引導護理在雙相情感障礙躁狂癥患者中可促進患者的癥狀改善，降低患者自身認知和情緒異常對于疾病的影響，促進社會功能恢復，具有重要應用價值。

參考文獻

[1] 肖清，周新英.漸進式引導護理對雙相情感障礙患者的護理效果及認知功能的影響[J].醫學信息，2023， 36（9）：164-167.

[2] 徐麗艷.漸進式引導護理聯合接納承諾療法干預對雙相情感障礙伴躁狂發作患者記憶能力、躁狂程度的影響[J].反射療法與康復醫學，2023，4（22）：164-166，170.

[3] 楊麗麗，陳云鶴，張穎穎，等.理性情緒療法結合引導護理在雙相情感障礙躁狂癥患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（9）：82-84.

[4] 虞丹丹，傅芬芬，王波芬.深入式引導護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者記憶力及智商的影響[J].現代實用醫學，2021，33（10）：1360-1361.

[5] 陳艷.漸進式引導護理法在雙相情感障礙躁狂癥患者中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（15）：2815-2817.