基于MDT的階梯護理干預對急性腦出血患者神經功能及生活質量的影響分析

【摘要】目的：研究基于MDT的階梯護理干預在急性腦出血患者中的效果。方法：納入2022年1月—2022年12月80例急性腦出血患者。常規護理組，40例，行常規護理干預；基于MDT的階梯護理干預組，40例，行基于MDT的階梯護理干預。比較兩組護理效果。結果：護理2周后，基于MDT的階梯護理干預組的FMA評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分均高于常規護理組[（49.36±5.25）分VS（42.11±3.07）分、（80.16±4.12）分VS（73.26±3.15）分以及（79.68±4.15）分VS（72.94±3.24）分]，P<0.05；護理2周后，基于MDT的階梯護理干預組的NHISS評分以及HAMA評分均低于常規護理組[（7.26±1.33）分VS（9.87±2.51）分以及（43.26±1.87）分VS（52.19±2.51）分]，P<0.05；基于MDT的階梯護理干預組的并發癥發生率低于常規護理組，P<0.05；基于MDT的階梯護理干預組的護理滿意率高于常規護理組，P<0.05。結論：基于MDT的階梯護理干預在急性腦出血患者中效果更佳。

【關鍵詞】基于MDT的階梯護理干預；急性腦出血；神經功能；生活質量

Analysis of the impact of MDT based stepwise nursing intervention on neurological function and quality of life in patients with acute cerebral hemorrhage

WU Yuejun， SHI Lanhua

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of MDT based stepwise nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods：80 patients with acute cerebral hemorrhage from January 2022 to December 2022 were included.40 patients in the routine nursing group received routine nursing intervention；The MDT based stepwise nursing intervention group，consisting of 40 patients，received MDT based stepwise nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After 2 weeks of care，the FMA score，WHOQOL-BREF score and ADL score of the MDT based stepwise nursing intervention group were higher than those of the routine nursing group[（49.36±5.25）points VS （42.11±3.07）points，（80.16±4.12）points VS （73.26±3.15）points and（79.68±4.15） points VS （72.94±3.24）points]，P<0.05；After 2 weeks of care，the NHISS score and HAMA score of the MDT based stepwise nursing intervention group were lower than those of the routine nursing group [（7.26±1.33）points VS （9.87±2.51）points and（43.26±1.87）points VS （52.19±2.51）points]，P<0.05；The incidence of complications in the MDT based stepwise nursing intervention group was lower than that in the routine nursing group，P<0.05；The nursing satisfaction rate in the MDT based stepwise nursing intervention group was higher than that in the routine nursing group，P<0.05.Conclusion：The MDT based stepwise nursing intervention is more effective in patients with acute cerebral hemorrhage.

【Key？Words】MDT based stepwise nursing intervention； Acute cerebral hemorrhage； Neurological function； Quality of life

急性腦出血是腦動脈血管突然出現破裂的疾病類型[1-2]。對于此病，應盡快搶救治療。同時配合護理策略，利于病情盡快好轉[3-4]。多學科團隊（MDT）是經多學科資深專家參與，共同為患者制定個性化診療方案的過程[5]。階梯護理干預是現代護理模式之一，均具有護理服務質量高的優勢。有研究表明，針對腦出血患者，實施MDT護理和階梯護理干預，可顯著利于腦出血患者更快康復[6-7]。將MDT和階梯護理干預聯合應用，對急性腦出血患者而言，能夠進一步提高護理價值，是本文研究的目的。基于此，本文研究基于MDT的階梯護理干預在急性腦出血患者中的效果。現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2022年1月—2022年12月80例急性腦出血患者，將其分為兩組，各40例。常規護理組，男14例，女26例；年齡60～77歲，平均年齡（66.53±1.37）歲；體重指數22.81～34.78kg/m2，均值（26.44.±0.41）kg/m2；發病至入院時間：1～3h，均值（2.11±0.23）h。基于MDT的階梯護理干預組，男12例，女28例；年齡59～76歲，平均年齡（66.45±1.42）歲；體重指數22.25～33.93kg/m2，均值（26.31±0.38）kg/m2；發病至入院時間：1～3h，均值（2.08±0.41）h。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組

常規護理：予以急救護理、病情檢測等護理服務。

1.2.2基于MDT的階梯護理干預組

基于MDT的階梯護理干預：（1）成立基于MDT的階梯護理干預小組。小組成員由急診科、神經外科、影像科、檢驗科、重癥醫學科、康復科的醫務人員組成。急診科負責急性腦出血患者的急救處理，影像科醫務人員負責病情診斷，神經外科、重癥醫學科醫務人員重點負責患者治療方案制定和實施情況，康復科醫務人員負責解決患者康復、心理、飲食等方面的問題。（2）制定基于MDT的階梯護理干預規范化路徑流程圖。要求每班交接進行評估并記錄，保證每位醫務人員掌握規范化、標準化的急性腦出血救治流程。（3）院外急救護理。經120接診后，立即派出醫護人員，通知神經外科會診，通知影像科、重癥醫學科及時開通綠色通道。到達現場后，立即檢查患者的病情，檢查呼吸道情況，清除分泌物，吸痰，進行吸氧、心肺復蘇、血壓測量、靜脈通路等搶救工作，對病情嚴重者，啟動遠程會診，由專科醫師遠程指導。（4）院內急救護理。收治轉入院內，評估患者病情嚴重程度，嚴重者，立即送至神經外科或者重癥醫學科，由多學科專家會診，盡快制定治療方案。（5）基于MDT的階梯護理干預。每周組織1次病例討論會，組員間進行交流，影像科醫務人員匯報患者病情診斷、評估治療效果情況，神經外科和重癥醫學科醫務人員匯報患者治療情況，康復科醫務人員負責解決患者康復、心理、飲食等方面的問題。

1.3 觀察指標

比較兩組患者Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評分、生活質量（WHOQOL-BREF）、日常生活能力（ADL）、神經功能缺損（NHISS）、焦慮（HAMA）評分、并發癥發生率和護理滿意率。

1.4.統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組FMA評分、WHOQOL-BREF評分和ADL評分

護理前，兩組FMA評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分比較差異不大，不具有統計學意義，P>0.05；護理2周后，兩組FMA評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分較護理前均升高（P<0.05），且基于MDT的階梯護理干預組的FMA評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分均明顯高于常規護理組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組NHISS評分和HAMA評分比較

護理前，兩組NHISS評分和HAMA評分比較差異不大，不具有統計學意義，P>0.05；護理2周后，兩組NHISS評分和HAMA評分較護理前均降低（P<0.05），且基于MDT的階梯護理干預組的NHISS評分和HAMA評分均明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較

基于MDT的階梯護理干預組的并發癥發生率明顯低于常規護理組，P<0.05。見表3。

2.4兩組護理滿意率比較

基于MDT的階梯護理干預組的護理滿意率明顯高于常規護理組，P<0.05。見表4。

3.討論

急性腦出血在臨床上的發病率較高。發病時，常伴隨突然出現的劇烈的頭痛、嘔吐、肢體癱瘓，甚至昏迷等臨床表現，可導致神經功能障礙，若不及時治療，患者恐有后遺癥甚至死亡風險[8-9]。針對此病，除了急性期予以專業化搶救治療外，還應配合各項護理服務，以早期改善疾病導致的肢體障礙、神經功能缺損等問題[10]。將基于MDT的階梯護理干預模式應用于急性腦出血患者中，是否能夠幫助患者病情改善，值得研究。

結果顯示，予以基于MDT的階梯護理干預后，各指標水平更佳（P<0.05）。證明，基于MDT的階梯護理干預在急性腦出血患者中的效果更佳，分析原因為成立基于MDT的階梯護理干預小組；利用MDT理念，分析患者的病例資料，不同學科成員各司其職，功能互補，制定規范性、針對性的診療和健康管理方案；實施基于MDT的階梯護理干預，加強學科間溝通互動，提高診斷及時性及準確度，以精確診斷為前提，依托各學科團隊成員，探索疾病的治療策略，并且重視患者康復護理，加強對病情的管理，落實心理、飲食、康復等各項階梯化護理策略，提高整體治療效果，積極改善患者神經功能和肢體功能，提高生活質量，讓患者對護理服務能夠更滿意。

綜上所述，基于MDT的階梯護理干預在急性腦出血患者中的效果更佳。

參考文獻

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