探討基層醫療衛生機構如何應用管理會計

［摘 要］隨著社會經濟的不斷發展，人們對生活質量的要求越來越高，如更加關注醫療衛生健康。在這種情況下，衛生事業單位迎來了新的機遇與挑戰。基層醫療衛生機構是常見的衛生事業單位，其提供的醫療衛生服務與人們的工作、生活息息相關，為了更好地履行服務職能、實現長遠發展，應從內部管理入手，加快變革與創新進程。管理會計是新時代的新型管理理念，如今在各級單位得到了廣泛推廣。應用管理會計可以提高醫療機構日常工作效率及管理服務能力，然而當前部分單位管理會計應用存在一些問題，如管理會計意識薄弱、應用環境存在不足、管理會計職能空缺、專業人員素質不達標等。對此，單位應制定科學合理的管理目標，總結各項指標和各類信息，靈活運用有效的手段，合理規避風險，通過采取一系列措施，有效提高管理會計的質量。

［關鍵詞］基層單位；醫療衛生機構；管理會計

［中圖分類號］R19 文獻標志碼：A

基層醫療衛生機構在管理會計應用過程中，要積極創新管理會計模式，樹立管理會計意識，營造良好的管理會計應用環境，同時最大限度地調動廣大工作人員的積極性，降低不必要的業務成本。同時，單位也應緊隨時代發展潮流，注重加強信息化系統建設，深入總結多種指標和信息，建立健全目標考核體系，充分保障單位整體效益，從而推進我國醫療機構可持續發展。

1 管理會計的基本內涵及應用意義

管理會計又稱分析報告會計，其主要是指通過收集經濟、業務等各方面的信息，以未來資金為對象，高效利用資源，不斷降低機構運轉成本，為機構進行決策提供相應的參考。管理會計是成本會計和內部管理控制系統的兩大組成部分，在實際過程中可以針對相應的信息，提出科學合理的解決措施。

管理會計的應用意義：第一，在基層醫療衛生機構運營過程中，人力資源成本、固定資源成本是最主要的運營成本，若耗材使用不合理，會增加醫療費用。在應用管理會計時，基層醫療衛生機構將資本與成本共同納入預算管理體系，分析財務成本風險問題，對單位內部耗材情況進行深入分析，構建相應的指標，使各個部門能夠掌握材料消耗情況。在管理會計應用過程中將戰略目標與預算結合，結合成本支出情況，加強資源優化配置，增強內部管理的成本意識，促使運行成本得到全面控制，進一步增強醫療機構會計決策的時效性和科學性。第二，在經營管理過程中，決策往往是對決策制定與實施過程中出現的各種問題與現象的分析、辨別與斷定，應用管理會計可以結合機構經營情況對數據指標加以分析，利用相應的處理工具和特定的模型，把握好機構經營過程中的內外部因素，分析在運行過程中產生的不利因素，對經營活動作出必要的調整。第三，應用管理會計能夠系統分析各個科室的運營情況，可以對全體業務人員進行有效評估，為醫療機構提供相應的業績信息和財務管理信息，及時發現其運行過程中存在的缺陷，提高整體建設水平，為人民提供更好的醫療衛生服務［1］。

2 基層醫療衛生機構實施管理會計存在的問題

2.1 管理會計意識薄弱，應用環境欠佳

部分基層醫療衛生機構在應用管理會計時，相關領導人不夠重視，管理意識薄弱，沒有認識到管理會計帶來的價值，導致管理會計相關工作難以有效落實。還有部分管理人員未給予高度支持，甚至為了節省成本，在管理會計體系建設過程中不斷壓縮資金投入，對管理會計的發展產生了負面影響。

2.2 財務人員專業素質不達標

實施管理會計不僅要求財務人員具備財務知識，還要有一定的管理能力、創新能力。但是，目前部分基層醫療衛生機構存在著財務人員專業素質不達標的現象，對新會計準則、經濟法等知識學習不及時，多數為核算型人才，應用管理會計工具的技能不足。甚至部分財務人員沒有掌握會計學、統計學等方面的知識，單位自身也未能做好培訓工作，導致管理會計工作質量難以提高。

2.3 內部管理會計應用體系不健全

2.3.1 管理會計模式缺乏科學合理性

基層醫療衛生機構沒有進一步了解管理會計的重點、難點，在發展過程中與財務會計工作的實質相違背，過分重視財務核算理念，缺乏財務管理意識，未能全面分析管理會計工作，導致管理會計理念與模式都缺乏科學性和合理性，難以利用多種現代化管理會計工具及策略，最終導致管理質量與預期目標之間的差距越來越大。

2.3.2 預算管理體系不完善

預算管理是管理會計的主要內容之一，然而受傳統觀念的影響，部分基層醫療衛生機構在預算管理中沒有創新管理模式，而現有的預算管理體系不完善、不科學、不合理，因此在財務預算上依然存在各種問題，不能滿足當前時代的發展需求。還有部分基層醫療衛生機構采取的預算管理模式較為滯后，沒有結合單位內部要求健全并完善預算管理體系，加上財務工作人員未能在全面預算管理工作中投入更多時間和精力，導致預算管理效果不佳，無法保證相關管理工作的有效落實［2］。

2.4 缺乏科學合理的績效管理

績效管理對于醫療機構的發展有重要的影響。但是仍有部分基層醫療衛生機構不夠重視績效管理，在開展過程中沒有實施公開透明的管理機制，難以確保管理會計真實和準確。在績效管理中，基層醫療衛生機構沒有進一步完善績效評價制度及評價指標，沒有建立全面有效的反饋機制，也未能結合執行情況和預算方案制定考核標準，最終難以激發員工的工作熱情。

3 基層醫療衛生機構有效實施管理會計的措施

3.1 樹立管理會計意識，營造管理會計應用氛圍

第一，基層醫療衛生機構應高度重視對管理會計的應用，樹立管理會計意識，加強宣傳培訓，提高管理人員對管理會計的掌握程度。管理人員自身也應加強對管理會計相關知識的學習，明確管理會計的發展方向，增強應用意識，制定科學合理的管理會計工作目標，營造管理會計應用氛圍，進一步強化管理效果。第二，管理人員應根據各個科室的工作情況完善管理目標，其中主要包含目標管理、成本管理、內部控制等多方面的內容。與此同時，財務人員也要深入分析財務數據，挖掘財務數據的潛在價值，推進業財融合，與各科室協同發力，確保各項措施落地［3］。

3.2 提高財務人員的綜合素質

第一，基層醫療衛生機構要順應時代發展節奏，盡可能地擴寬招聘渠道，招聘綜合實力較強的財務人員。同時，單位還應全面加強對人員的培訓，重視財務會計信息化、數字化等技能培訓，豐富培訓內容，通過組織講座、專業課教學等方式，提高財務人員的綜合能力和專業水平［4］。第二，基層醫療衛生機構應以發展的眼光構建會計成本數據信息之間的內在聯系，加大對各種財務軟件的應用力度，提高財務人員的專業技能，使工作人員擁有較強的崗位意識、責任意識、創新意識，不斷適應全新的業務運行環境，掌握信息系統應用技巧，提高會計核算、財務監督、績效評價等工作的質量，實現內部控制的優化，進而更好地落實管理會計。

3.3 建立健全管理會計應用體系

3.3.1 創新管理會計模式

第一，在時代迅速發展的背景下，基層醫療衛生機構在管理會計應用過程中，要改變傳統的管理模式，積極引入先進的管理思想，借助科學技術提高管理水平，發揮信息技術的優勢，創新管理會計模式。管理人員應結合自身的工作經驗，強化會計核算模塊與其他業務模塊的有機融合，了解不同數據庫的使用要求，逐步提高信息質量。第二，為了提高綜合效益，基層醫療衛生機構還要在實際過程中不斷規范工作人員的行為，擴寬評價數據的廣度，考慮各部門管理會計工作的實際情況進行分類評估，加強數據統計動態分析，及時應用大數據技術、云計算等，做好數據處理工作，進一步規范經濟業務活動，促使管理人員不斷創新、不斷改進。

3.3.2 加強全面預算管理應用

在新時代背景下，基層醫療衛生機構應加強全面預算管理，從預算編制、執行、控制等方面出發，積極采取相應的措施。管理層及各部門人員要及時更新理念，重視預算思維體系的建立，增強成本控制意識，認識到預算管理的重要意義。第一，在預算編制階段，應遵循實事求是、動態平衡的原則，要求單位相關人員樹立良好的責任意識，以戰略發展目標為根本依據，強調財務預算與業務活動之間的關系，按照自身發展定位，科學制訂預算編制方案。基層醫療衛生機構應建立良好的內部文化，成立專門的預算管理機構，搭建完善的管理體系，明確規范工作流程與制度，增強各部門之間的協調性，同時充分考慮內外因素的影響，預測未來變化，由管理部門合理選擇適合的管理會計工具，以業務流程為基礎，提高經濟效益。第二，在預算執行階段，要堅持適應性原則、戰略綜合性原則，重視管理工具和預算控制的整合，根據內部發展情況作出科學的統籌規劃，充分發揮風險管理工具的有效性，注重單位自身的可持續發展，樹立全方位、多角度的戰略部署，注重對風險的規避和有效防范，保證管理方式與經營管理需求一致。第三，單位還要注重對管理工具的整合，收集和分類運營數據，對操作環境、相應資源損耗等進行分析，重視成本效益，實現對預算過程的嚴格監督和控制，保證預算管理高效和結果精準。

3.4 完善績效管理考核機制

第一，基層醫療衛生機構在管理會計應用時，應結合各個科室的實際情況，制定目標考核體系，依據考核標準，合理制定考核內容，激發各科室人員的積極性。在考核體系建設過程中，基層醫療衛生機構應針對管理的具體需求，對科室的財務支出收入情況進行分析，結合實際情況將各崗位的職責落實到每個崗位，加大成本控制力度，在醫療服務質量良好及服務水平穩定的情況下，盡可能地降低成本支出。第二，基層醫療衛生機構要重視完善財務管理運行機制，建立健全財務評估機制，將評估結果與績效獎懲對接，并構建相應的防范體系，減少不必要的財務審批流程，確保整個財務管理流程良好運行。

4 提高基層醫療衛生機構管理會計水平的有力保障

4.1 強化機構內部控制建設

第一，在管理會計應用中，基層醫療衛生機構應正確認識內控管理的作用，加強對各項經營活動的控制。單位領導者要認識到內部控制建設對自身經營發展帶來的積極影響，加大內控管理宣傳力度，創建良好的內控管理環境，突出內部管理控制細節，確保相關工作人員對管理會計、內控機制有全面的了解，把握好發展過程中存在的問題，對戰略目標作出調整，從而進一步落實內部控制管理。第二，在應用管理會計的過程中，相關部門要以身作則，不斷創新財務會計管理機制。針對特定類型的經濟活動，選擇分配預先計劃費用，更新會計執行方式，貫徹落實內部管理機制，結合經營過程中存在的風險進行科學合理的分析，加強風險預防和控制，保證財務會計相關數據準確和科學，滿足管理會計工作的實際需求。第三，單位相關管理部門應完善內部控制管理機制，分析經營活動中存在的問題，嚴格落實責任制，推進機構健康可持續發展。在內控管理環境構建過程中，為了符合新時期發展要求，基層醫療衛生機構還應重視加強內控監督，增強工作人員的責任心，完善監督管理體制。第四，基層醫療衛生機構應實行規范化的管理，制定與單位發展相適應的戰略規劃并全方位地管理和監控，同時根據管理系統的改革特點對制度加以優化，落實審計部門的監督管理職能，完善規章制度及薪酬激勵制度，使員工的自身利益與單位利益相聯系，增強其工作積極性。

4.2 構建信息化管理系統

隨著時代的發展，科學技術不斷進步，全面建設信息化管理平臺對于管理會計工作有效實施具有積極作用，在管理會計應用中應注重對大數據、人工智能、互聯網等科學技術的應用，積極構建信息化管理系統。第一，基層醫療衛生機構應充分認識到加強信息化建設的價值，從發展觀念、運營理念出發，引進先進的管理系統，重視先進軟件、硬件等基礎設施的投入工作，進一步發揮信息化管理平臺的優勢，改變系統應用效率不足的現象，進一步整合預算管理、內部監控、核算分析等相關內容，切實提高單位的現代化水平。第二，信息技術的不斷發展為管理會計帶來了較大的便利，但與此同時面臨著數據安全問題。對此，基層醫療衛生機構應順應時代的發展節奏，構建完整的數據平臺，注重安全系統核心信息載體的引進，合理應用用戶身份識別技術，安裝防火墻軟件，確保系統穩定安全運行，并設置相關的數據權限保障信息數據的安全性，不斷提高碎片化運營信息的透明度，充分發揮信息技術的優勢，合理規避環境風險，避免受到病毒和黑客入侵，促進基層醫療衛生機構實現可持續發展。

5 結語

當前我國醫療水平不斷提高，人們對基層醫療衛生機構提出了更加具體的要求，應用管理會計可以促使單位完善管理體系，確保經營管理活動順利推進，減少經營過程中的成本支出，還可以提供正確的管理決策信息。基層醫療衛生機構實施管理會計，應把握好當前存在的問題，結合具體現狀，樹立管理會計意識，建立健全管理會計應用體系，加強信息化建設，制定完善的會計制度，促進衛生健康事業高質量發展。

參考文獻

［1］洪素好. 基于業財融合的管理會計在衛生機構中的創新與實踐［J］. 中國產經，2021（18）：70-71.

［2］趙凱金. 管理會計在醫療衛生事業單位的應用研究［J］. 中國產經，2021（16）：178-179.

［3］張娜. 管理會計在基層醫療衛生機構運營管理中的應用［J］. 中國產經，2021（3）：185-186.

［4］應惠珍. 管理會計在縣級公立醫療衛生單位運營管理中的應用［J］. 大眾投資指南，2021（17）：104-105.

［作者簡介］張黎萍，女，山東濱州人，無棣縣埕口鎮衛生院，中級會計師，本科，研究方向：應用會計管理。