小兒多動癥的識別與干預

小兒多動癥是一種常見的神經發育障礙，特征是與兒童年齡不符的持續性注意力不集中、多動和沖動。目前，醫學界尚未完全了解多動癥的真正病因，但普遍認為與遺傳、環境和神經因素有關。

小兒多動癥的癥狀識別

活動過度頻繁

（1）過度煩躁不安：雖然愛動是幼兒的典型表現，但多動癥患兒動作更為頻繁。無論是在家里還是在公共場合，多動癥患兒會表現得過度煩躁，無法安靜地坐著，不停地用手或腳敲打物體表面，或在沒有明確原因的情況下走來走去。

（2）沖動和缺乏耐心：多動癥患兒還常常在不考慮安全的情況下做出沖動行為。例如，會不看紅綠燈就橫穿馬路、喜歡打斷別人的談話。這些行為并不是因為患兒缺乏教養，而是無法自控。且這種持續沖動往往會導致其精力不集中，容易從一種活動轉到另一種活動，以尋求刺激。

（3）專注力差：多動癥患兒難以保持專注，無法安靜地從事閱讀等需要專注的活動。他們喜歡自由活動的活動，經常變換活動。這種難以坐下來集中注意力，并不是他們缺乏興趣，而是病情的核心癥狀。

難以安靜坐著

在安靜的環境中，多動癥患兒會感到坐立難安。例如，在課堂上、餐桌上，他們會不斷地在座位上移動，或會敲打手指、擺動雙腿。隨著靜坐的時間越長，會感到越煩躁。這并不是不聽話的表現，而是源于他們對移動的強烈需求，且這種需求幾乎是無法控制的。這種持續不斷的動作有助于其釋放壓抑的能量。

在家中，多動癥患兒會在家人進餐、玩耍甚至看電影時躁動不安。例如，在用餐時間，患兒會不停起身去拿玩具，讓一家人很難安安靜靜地一起用餐；做作業時，患兒會經常要求休息，甚至完全拒絕坐在桌前。

為幫助多動癥患兒控制煩躁不安的情緒，營造有序的環境是關鍵。家長可以為患兒規定特定的活動時間，包括休息、玩游戲、寫作業的時間。要為患兒提供發泄多余精力的渠道，如鼓勵患兒進行短時間的運動、提供壓力球等。

情緒波動較大

（1）情緒快速變化：多動癥患兒經常會出現情緒的急劇變化，在周圍人看來很突然。例如，他們會在某一時刻顯得很高興，但不久之后就會感到沮喪，即使周圍情況并沒有發生太大的變化。由于大腦處理情緒的方式不同，多動癥患兒會對一些在別人看來微不足道的情況做出強烈反應，顯得過于敏感。

（2）遇到挫折容易沮喪：多動癥患兒另一個常見情緒問題就是容易因小的挫折而沮喪。當事情沒有按計劃進行時，會感到不知所措。這種挫敗感會讓其感到憤怒，往往影響處理其他情況的能力。

（3）難以平靜下來：多動癥患兒感受到強烈情緒時，往往難以迅速平靜下來，而不是像大多數兒童一樣片刻就能平靜下來。

自控能力較差

（1）等候困難：在需要等待時，多動癥患兒常常難以自我控制。無論是在排隊，還是與朋友輪流玩游戲，多動癥患兒都會打斷別人的行為，且不會意識到自己的行為會對他人產生怎樣的影響。

（2）不假思索地行事：多動癥患兒自控能力差的另一個表現是沖動行事，不考慮產生的后果。例如，他們會突然跑到馬路對面去撿球，或者不問青紅皂白就搶自己想要的東西。這種沖動的行為有時會讓其陷入危險的境地，家長必須引起高度重視。

（3）難以遵守規則和限制：由于自控能力差，多動癥患兒難以遵守規則，比如很難到了時間停止玩游戲。

社交困難

多動癥患兒經常面臨嚴重的社交問題，難以和他人建立友誼。這并非患兒缺乏與他人建立聯系的意愿，而是因為多動癥的癥狀，如沖動、注意力不集中和多動，會干擾其與同齡人互動的能力。例如，多動癥患兒會在他人交談時插話，難以遵守輪流原則，導致同伴產生誤解。這因為如此，患兒往往會發現自己被排除在集體活動之外，或被同學孤立。由于無法讀懂社交暗示，使得患兒難以理解他人的感受，進而引發人際沖突。

對于多動癥患兒的社交困難，家長應保持警惕，觀察患兒在不同環境中的行為，包括在家里、學校和社交場合。如果患兒表現出多動癥的跡象，家長應及時向醫生尋求幫助，并獲得有效的應對策略，包括行為療法、有組織的例行活動，必要時使用藥物。早期干預可以大大提高患兒駕馭社交場合、建立友誼的能力。

忘記日常事項

多動癥患兒注意力缺陷的一個常見癥狀是容易忘記日常事項，如很難記住刷牙、完成家庭作業或收拾自己的物品等日常活動，這會對患兒的日常生活產生重大影響。

比如，患兒經常忘記做家務或上學需要的重要物品，每每需要家長提醒，對家庭和諧產生不利影響；患兒會應經常忘記與同伴的約會，導致人際關系緊張，甚至被孤立。

對此，家長可以幫助患兒建立連貫的作息時間，有條理地生活，讓他們知道每天要做什么；可以使用圖表或核對表等直觀教具，提醒患兒要履行的責任，如早晨清單可以列出刷牙、穿衣和收拾書包等任務。此外，在日歷上設置提醒事項或使用鬧鐘，以幫助孩子記住重要事件。通過以上方法，能幫助多動癥患兒學會如何應對健忘，改善日常功能。

小兒多動癥的干預方法

行為療法訓練

行為療法是治療兒童多動癥的常見且有效的方法。這種方法側重于通過讓患兒了解其行為的后果，教其如何控制自己的行為。家長可以制定明確的規則、設定具體的目標，幫助患兒學會控制沖動，增加注意力，減少破壞性行為。經過一段時間的堅持練習，患兒可以更好地控制自己的行為，提高日常生活的能力。

行為療法的關鍵要素之一是積極強化，即在患兒表現良好時給予獎勵，以激勵其重復這種行為。例如，如果患兒專心完成作業，可以得到額外的玩耍時間。重要的是，父母要始終如一地給予獎勵，并明確地向患兒解釋為什么能得到獎勵。這有助于患兒理解其行為與積極結果之間的聯系，進而繼續保持良好的行為。

行為療法還包括為孩子設定明確的期望，以及不滿足這些期望的后果。例如，當患兒做出消極行為時，會受到相應的懲罰，讓患兒明白某些行為是不可接受的。

藥物治療管理

藥物通常用于幫助多動癥患兒更有效地控制癥狀。常用藥物有甲基苯丙胺、苯丙胺等興奮劑，通過平衡大腦中影響注意力和行為的某些化學物質來發揮作用。對于大多數多動癥患兒來說，服藥可以顯著提高其專注力。

家長和醫生必須密切監測患兒對藥物的反應，有助于最大限度地發揮藥物治療效果，減少副作用。因為正確的劑量因人而異，而找到合適的平衡可能需要一些時間。家長應注意患兒積極的變化，如睡眠困難、食欲不振或情緒波動是否得到改善。家長還要定期與醫生交流，醫生會根據具體情況維持或調整治療方案。

雖然藥物可以幫助控制多動癥的核心癥狀，但并不能教會孩子應對病情所需的技能。因此，家長可以將藥物與其他療法相結合，可以幫助患兒建立更好的應對機制，改善日常行為。

家庭教育支持

多動癥患兒在日常生活中常常面臨各種挑戰。通過了解病情并積極參與患兒的治療，家因此庭成員需創造一個良好的支持環境，有助于減輕患兒的壓力，提高其應對多動癥癥狀的能力。研究發現，家庭教育可以顯著提高其他治療（如行為療法、藥物治療）的效果。

多動癥患兒通常在組織和時間管理方面存在困難，因此家庭成員要制定明確的日常安排，有助于增強患兒的安全感，減輕焦慮情緒。例如，為患兒用餐、做作業和就寢時間，制定固定的時間表。此外，可以將任務分解為更小的、可管理的步驟，使用可視化的日程表，幫助患兒保持進度。

多動癥患兒經常因沖動而受到批評，這會影響其自尊心。家庭成員可以通過關注患兒的長處，以增強其自信心。例如，表揚患兒完成任務，強化積極的行為，鼓勵其繼續嘗試。家庭成員須保持耐心，避免嚴厲懲罰患兒，因為這些行為可能會加劇患兒的挫敗感。相反，溫和的指導可以幫助患兒更好地控制自己，隨著時間的推移逐漸改善行為。

訓練社交技能

多動癥兒童通常在社交互動方面面臨困難，很難結交朋友并維持友誼，容易遭到社交排斥或感到孤立。社交技能培訓旨在幫助多動癥患兒提高與他人互動的能力，通過教授他們更有效地應對社交場合所需的特定技能。

社交技能培訓通常包括結構化的課程，患兒可以學習如何開展積極的社交互動。例如，患兒會學習如何開始與他人對話、積極傾聽他人的意見，以及與他人合作。這些技能患兒可以在安全的環境中練習，通常通過角色扮演的方式教授。培訓還包括教患兒如何解讀肢體語言和面部表情，以便能更好地理解他人的感受。經過一段時間的定期練習，患兒可以在現實生活中運用這些技能。

社交技能培訓的目標是幫助多動癥患兒成功地與他人互動，從而顯著提高患兒生活質量。通過學習如何管理自己的行為和應對社交暗示，減少社交場合中發生沖突的可能性，幫助結交朋友，增強自尊心。當患兒在社交場合中更有能力時，會積極參與團體活動，減少孤獨感。在培訓期間，社交技能提供的支持指導可以產生持久的影響，幫助多動癥患兒建立更牢固的人際關系。