手術(shù)前了解麻醉那些事兒

麻醉是指通過(guò)藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以便在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)或治療。麻醉的作用不僅在于減輕疼痛，更重要的是保障手術(shù)過(guò)程中的患者生命體征平穩(wěn)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)成功率。

麻醉分類(lèi)

（1）全身麻醉：通過(guò)吸入或靜脈注射麻醉藥物，使患者意識(shí)消失、全身肌肉松弛，達(dá)到無(wú)痛、無(wú)記憶的狀態(tài)。全身麻醉適用于大多數(shù)手術(shù)，特別是需要長(zhǎng)時(shí)間或復(fù)雜操作的手術(shù)。

（2）局部麻醉：僅作用于身體的某一部位或區(qū)域，使該部位的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，從而達(dá)到局部無(wú)痛的效果。局部麻醉包括表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等，適用于耗時(shí)短、簡(jiǎn)單的手術(shù)。

（3）復(fù)合麻醉：結(jié)合全身麻醉和局部麻醉的方法，或結(jié)合多種麻醉藥物和技術(shù)，以達(dá)到更好的麻醉效果。復(fù)合麻醉常用于大型手術(shù)或特殊手術(shù)。

術(shù)前準(zhǔn)備

健康評(píng)估

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的整體健康狀況進(jìn)行全面而細(xì)致的評(píng)估，包括詢(xún)問(wèn)病史，了解患者是否有過(guò)往疾病、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史以及當(dāng)前的用藥情況。對(duì)于患有高血壓、心臟病、糖尿病等特殊疾病的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行更為深入的評(píng)估，以制定適合的麻醉方案和手術(shù)計(jì)劃，確保手術(shù)過(guò)程中的安全性和有效性。

禁食禁飲

麻醉前禁食禁飲是預(yù)防術(shù)中嘔吐和誤吸的關(guān)鍵措施。成人通常需要在手術(shù)前至少8 h停止進(jìn)食固體食物，4 h停止飲水。對(duì)于兒童或特殊患者（如嬰幼兒、老年人或患有某些代謝疾病的患者），禁食禁飲的時(shí)間可能會(huì)有所不同，需要根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生來(lái)確定。

心理準(zhǔn)備

術(shù)前，醫(yī)生或護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其了解麻醉的過(guò)程、手術(shù)的目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后恢復(fù)的情況。通過(guò)有效的溝通，可以減輕患者的心理壓力，增加其對(duì)手術(shù)的信任感和配合度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

術(shù)前用藥

根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需要，醫(yī)生可能會(huì)給予一定術(shù)前用藥，通常包括鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等，旨在減輕患者的焦慮情緒、緩解疼痛感，并為麻醉做好準(zhǔn)備。術(shù)前用藥的使用需要嚴(yán)格控制劑量與給藥時(shí)間，確保其安全性與有效性。

其他準(zhǔn)備

除了上述準(zhǔn)備措施，還有一些其他的術(shù)前準(zhǔn)備工作需要完成。例如，對(duì)于某些手術(shù)可能需要備皮（剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)），以減少手術(shù)過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，患者需要在術(shù)前排空膀胱等，以避免手術(shù)過(guò)程中因膀胱充盈而引發(fā)的不適感或并發(fā)癥。

麻醉后護(hù)理

疼痛管理

手術(shù)后的疼痛是患者常見(jiàn)的不適感。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化的疼痛管理方案，通常包括使用止痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類(lèi)藥物等緩解疼痛。患者應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，按時(shí)按量服用止痛藥，并注意觀察疼痛是否得到緩解。此外，采用物理療法（如冷敷、熱敷）和放松技巧（如深呼吸、冥想）也有助于減輕疼痛。

預(yù)防感染

麻醉后，患者的身體免疫力會(huì)有所下降，容易發(fā)生感染，所以預(yù)防感染是麻醉后護(hù)理的重要任務(wù)之一。患者應(yīng)保持手術(shù)切口和周?chē)つw的清潔干燥，避免受到污染。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期為患者進(jìn)行傷口消毒和更換敷料。患者還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、避免觸摸傷口等。

飲食護(hù)理

麻醉后，患者的胃腸道功能會(huì)逐漸恢復(fù)，但初期可能較為脆弱，因此飲食護(hù)理需循序漸進(jìn)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后先從流質(zhì)飲食開(kāi)始，如米湯、果汁等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食（如粥、面條）和普通飲食。在進(jìn)食過(guò)程中，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽或暴飲暴食，以免對(duì)胃腸道造成過(guò)大負(fù)擔(dān)，同時(shí)注意攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，有助于促進(jìn)身體恢復(fù)。

活動(dòng)鍛煉

術(shù)后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)和血液循環(huán)至關(guān)重要。但需注意活動(dòng)強(qiáng)度和方式，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生建議來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后初期應(yīng)以輕度活動(dòng)為主，如床上翻身、抬腿等。隨著身體逐漸恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)量和強(qiáng)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免對(duì)身體造成不必要的傷害。

麻醉后常見(jiàn)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施

惡心與嘔吐

惡心與嘔吐是麻醉后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其多見(jiàn)于全身麻醉后的患者。其發(fā)生可能與麻醉藥物殘留、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛、個(gè)體差異等多種因素有關(guān)。

對(duì)于易發(fā)生惡心嘔吐的患者，術(shù)前可預(yù)防性使用抗惡心藥物。術(shù)后，保持患者頭高位，避免頭部過(guò)度活動(dòng)；限制飲食，避免過(guò)飽；必要時(shí)可給予止吐藥物治療。

蘇醒延遲

患者手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間超過(guò)預(yù)期，表現(xiàn)為意識(shí)不清或嗜睡狀態(tài)。可能由患者年齡、身體狀況、麻醉藥物使用量及種類(lèi)等多種因素引起。

醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保各系統(tǒng)功能穩(wěn)定。對(duì)于蘇醒延遲的患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)具體情況采取促進(jìn)蘇醒的措施，如調(diào)整室內(nèi)光線、聲音刺激等。

呼吸抑制

麻醉藥物可能抑制呼吸中樞或呼吸肌功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、潮氣量減少等呼吸抑制癥狀。

對(duì)于全身麻醉的患者，術(shù)后應(yīng)給予氧療并持續(xù)進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸抑制，需立即采取措施恢復(fù)呼吸功能，如給予人工通氣、調(diào)整麻醉藥物劑量或使用呼吸興奮劑等。

低血壓與心動(dòng)過(guò)緩

麻醉藥物和手術(shù)刺激可能引起血管舒張和心肌抑制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)緩等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定癥狀。

通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估低血壓和心動(dòng)過(guò)緩的程度。對(duì)于低血壓患者，可給予補(bǔ)液、升壓藥物等治療；對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩患者，可考慮使用阿托品等藥物提高心率。

喉部不適與聲音嘶啞

氣管插管作為全身麻醉中常用的氣道管理方法，可能會(huì)損傷喉部黏膜，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)喉部不適、疼痛或聲音嘶啞等癥狀。

可給予霧化吸入、喉部噴霧等局部治療，以減輕喉部炎癥和水腫。建議患者術(shù)后避免過(guò)度用嗓，保持充足的水分?jǐn)z入和休息。

認(rèn)知功能障礙

部分患者在麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的認(rèn)知功能障礙，如記憶力減退、注意力不集中等。這種情況通常與麻醉藥物的作用有關(guān)，且多數(shù)患者能在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)。

對(duì)于老年患者或已有認(rèn)知障礙的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的認(rèn)知功能評(píng)估，以便制定個(gè)性化的麻醉和護(hù)理計(jì)劃。術(shù)后，需密切觀察患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況，并提供必要的心理支持和康復(fù)指導(dǎo)。