乳腺癌放療小知識

乳腺癌是指發生于乳腺小葉和導管上皮的惡性腫瘤，近年來該病的發病率逐漸提升。在早期階段，乳腺癌的治療以手術切除為主。隨著醫學界對乳腺癌生物學特性認識的不斷深入，臨床上已經開始采用不同的方法治療乳腺癌，并取得了較好的成效。其中，乳腺癌放療是目前臨床治療的重要手段之一。通常情況下，乳腺癌放療多用于綜合治療，包括根治術前或術后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療等。

乳腺癌放療適用于什么情況

在乳腺癌的治療中，根治術后是否需要放療曾出現過爭議。但隨著醫學研究的加深，經過臨床研究發現，術后放療確實能夠起到降低局部、區域性復發率的作用。但是，并不是所有的乳腺癌患者在術后都可以進行放療，其存在一定的局限性和適應性。以下幾種情況才能進行術后放療：（1）接受乳腺癌保乳手術的術后患者；（2）乳腺癌原發腫瘤較大（長徑≥5 cm）；（3）腫瘤侵犯皮膚胸壁；（4）腋窩淋巴結轉移；（5）新輔助化療前患者即存在較大腫瘤或淋巴結陽性，即使新輔助化療術后達到病理學完全緩解（pCR），也應在術后補充放療。

隨著臨床醫學的發展，放療能夠使局部腫瘤獲較高劑量，而周圍正常組織損傷減少，從而明顯提高治療效果。所以，在一些早期的乳腺癌手術治療過程中加入放療，治療效果有明顯提高。此外，在一些晚期乳腺癌的局部治療中，也會進行放療，能提高局部治療的有效性。

乳腺癌放療有沒有副作用

乳腺癌患者在接受放療的過程中，最關心的事情除了治療效果外，就是有沒有副作用。

可以肯定的是，乳腺癌放療有副作用，通常表現為早期局部反應、疲勞、治療區域皮膚異常、乳房變化、心肌損傷等。

（1）早期局部反應：大概在接受放療的2～3周內，不少乳腺癌患者就會出現局部皮膚發紅、疼痛的情況，甚至會擴散射野以外的區域，但這種情況一般會在1～2周后得到緩解。如果是晚期乳腺癌患者，則皮膚會變硬，甚至在治療六七年以后，出現淋巴水腫的情況。

（2）疲勞：多數乳腺癌患者在經過放療后會產生疲勞感，尤其是在放療的最后幾周或者治療后，疲勞感會非常強烈。因此，通常建議乳腺癌患者在經過放療后注意休息。

（3）治療區域皮膚異常：治療區皮膚會出現發紅、干燥、刺痛、發癢，隨著治療的進行，皮膚會變得潮濕、起泡。建議將放療部位盡可能暴露在空氣中，有利于皮膚恢復；外出時，穿著寬松的全棉衣服，能減少對皮膚的摩擦。在皮膚治療區，禁用除臭劑、肥皂、雪花膏等。放療的皮膚反應是暫時的，一旦治療結束就會愈合，但是皮膚顏色可能會發生永久性的變化，如色素沉著等。

（4）乳房變化：大多數乳腺癌患者放療后，乳房的外觀、感覺與放療前一樣。但少數患者的乳房可能會出現變硬、變大或變小，也可能變得更敏感或麻木等。

乳腺癌放療的護理方法

在乳腺癌放療的治療過程中，正確的護理能確保治療效果，減少不良反應的發生，對于提高患者的生存質量有著不可忽視的作用。

合理飲食

在放療過程中，部分患者會出現消化系統不良反應，如惡心、味覺不敏感、食欲下降等，直接影響營養的攝取，進而引發營養不良、抵抗力下降，不利于正常組織的修復。為改善這種情況，可根據患者的口味、病情狀況以及身體狀況進行飲食調整；提高飲食結構的合理性，避免單一飲食，確保營養均衡。患者在進食過程中，要秉承著緩慢進食、多餐少量的原則，既不要吃得太飽，也不要吃得太急，而要在充分咀嚼后再下咽，這樣既能保障腸道對營養的吸收，又能避免進食過快導致出現腹痛、腹脹的情況。此外，日常生活中要多喝水，為身體補充水分。

注意口腔衛生

家屬要時刻提醒患者保持個人口腔衛生，進食完后注意清除口腔內殘留食物，養成飯后勤漱口、早晚刷牙的好習慣。如果患者出現口腔潰瘍，則需要增加每日漱口次數，且每次用漱口水或淡鹽水漱口。

科學護膚

家屬要做好患者的皮膚管理，以有效預防皮膚出現不良反應。乳腺癌患者的放療部位皮膚組織較薄，且術后皮膚彈性偏差，特別容易產生皮膚反應。所以，在患者放療前，家屬應幫助其做好個人清潔衛生，適宜穿清潔、柔軟、寬松棉制開身內衣，保持床鋪清潔、干燥、柔軟、舒適，避免放療區域皮膚摩擦受壓。不要用刺激性強的洗浴液，不可用過熱的水洗浴，照射野區域不可涂抹化學油膏、粘貼膠布。如有皮膚紅、脹、癢、疼痛，囑咐并控制患者不要用手直接抓撓或亂涂藥物，應遵醫囑用藥，這樣才能有效減輕皮膚不良反應帶來的痛苦。

血常規檢查

定期進行血常規檢查，觀察白細胞變化。如發現白細胞降低，意味著機體免疫力下降，有發生感染的危險，應暫停放療。除給予藥物治療外，最好讓患者進行保護性隔離治療；定時打掃病房，維持病房內的衛生，及時進行消毒和通風，保持室內空氣清新；減少患者外出和親屬探視。若患者的病情穩定、身體狀況良好，家屬可陪伴其進行身體鍛煉，以提高機體免疫力。

心理輔導

大多數乳腺癌患者需接受乳房切除術。而在乳房切除后，患者可能會因乳房的缺失而產生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至失去自信，不敢面對伴侶或朋友。所以，在乳腺癌放療后，要做好患者的心理輔導，讓其能夠正確看待病情，坦然接受自己身體局部缺失的事實。同時告知患者，缺失的外表可以通過其他方式進行彌補，例如乳房整形、專用文胸、佩戴義乳等。只有正確看待病情和身體缺失情況，才能積極配合治療和康復，盡早回歸社會，開始新的生活。

康復指導

乳腺癌患者在放療后，可能會對患側的上肢造成一些負面影響，如上肢功能障礙等。所以，在放療后，需要指導患者進行康復鍛煉，先以患側上肢功能鍛煉為主，逐步過渡至其他部位的康復鍛煉，如胸部、背部、腰部以及其他肢體等。在患側上肢功能的鍛煉過程中，要重點進行上舉和外展鍛煉，如展肘運動、拉繩運動、爬墻運動等。鍛煉過程中，首先要注意鍛煉動作的先后性，先從簡單動作開始，逐步過渡至復雜動作；其次要注重鍛煉部位的先后性，先進行局部鍛煉，再進行全身鍛煉。具體的康復鍛煉時長、強度等，需要根據患者自身的情況進行調整，一般情況下以不覺得勞累為宜。需提醒，康復鍛煉并不是一朝一夕的事情，想要看到療效，必須持之以恒。