賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養不良的臨床效果分析

摘要：目的 分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養不良的臨床效果。方法 將2022年1月～2023年12月醫院收治的70例營養不良患兒納入為研究，依據隨機單雙數抽簽法分組，35例單數患者納入對照組，予常規方案治療；35例雙數患者納入研究組，在常規治療方案實施基礎上予以賴氨肌醇維B12口服溶液治療。比較兩組治療總有效率、治療前后營養指標[前白蛋白（PAB）、總蛋白（TP）和轉鐵蛋白（TF）]、兒科營養不良評估篩查工具評分（STAMP）及治療期間不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），分別為94.29%、74.29%；治療前兩組各項營養指標對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組PAB、TP、TF高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組STAMP評分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組STAMP評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生率對比無顯著性差異（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。結論 賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養不良臨床效果理想，可促進患兒營養學指標恢復，具有一定安全性。

關鍵詞：小兒營養不良；賴氨肌醇維B12；總蛋白；前白蛋白；轉鐵蛋白

小兒營養不良主要表現為脂肪消失、肌肉萎縮及生長發育停滯，同時也可造成全身各系統功能紊亂，使抵抗力下降，為疾病發生和發展創造條件[1～2]。患兒常伴有食欲不振，長期營養不良易導致軟骨病，表現為骨骼和牙齒發育不正常，嚴重者可發生病理性骨折[3]。患兒容易疲勞，常伴有貧血，體重較正常兒童輕，生長速度較正常兒童遲緩、抵抗力弱，易受傳染性疾病侵擾。針對小兒營養不良，家長需給予足夠重視，積極配合臨床相關治療。目前臨床針對小兒營養不良多給予患者飲食指導、糾正貧血等常規治療，雖有一定療效，但起效緩慢。賴氨肌醇維B12又名第一限制性賴氨酸，臨床已有多項研究證實賴氨肌醇維B12在改善小兒營養不良中具有其獨特優勢[4～5]。本研究旨在進一步分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養不良的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2023年12月醫院收治的70例營養不良患兒納入為研究，依據隨機單雙數抽簽法分組，35例單數患者納入對照組，35例雙數患者納入研究組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均經血清學檢查確定為營養不良；對研究用藥過敏；臨床資料完整。排除標準：合并重要臟器疾病；拒絕配合或中途退出研究。

1.2 方法

對照組予以常規治療。指導家長調整患兒飲食，若患兒存在挑食、偏食，則從食物味道、色澤等方面出發，引導其養成科學的飲食習慣；同時基于補充營養、合理搭配要求均衡飲食，補充患兒生長發育必需的鈣、鐵、維生素、脂肪酸、氨基酸等微量元素，總體上需做到調整飲食結構、擴大飲食范圍；根據兒童營養不良情況選擇適宜患兒消化與吸收、符合患兒營養需求的食物。針對食欲不佳者，給予健胃消食片治療；針對貧血者，給予糾正貧血治療。

研究組在常規治療基礎上予以賴氨肌醇維B12口服溶液（規格：100 mL/瓶）治療，口服，嬰兒一次給藥劑量為2.5 mL，兒童一次給藥劑量為5 mL，每日2～3次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率：顯效，營養指標、免疫指標在治療后均恢復至正常范圍，營養不良相關指征、癥狀消失；有效，營養指標、免疫指標、疾病癥狀恢復50%以上；無效，未出現上述恢復指征，或出現疾病惡化、進展[6]。總有效率=（有效例數＋顯效例數）/35×100.00%。（2）比較兩組治療前及治療30 d后營養指標：檢查前告知患者晚餐后禁止再進食，空腹時間約8～12 h，次日早晨在空腹狀態下進行靜脈采血，將采集的血液進行離心處理，隨后采用全自動生化分析儀羅氏C501檢測[前白蛋白（PAB）、總蛋白（TP）和轉鐵蛋白（TF）]。（3）比較兩組治療前及治療30 d后兒科營養不良評估篩查工具評分（STAMP）：該量表包括疾病對營養狀況的影響、食物攝入變化、身高及體重測量等維度，總分≤1分及以下者，為低度營養風險；2～3分者，為中度營養風險；4分或以上者，提示存在高度營養風險[7]。（4）比較兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為94.29%，高于對照組的74.29%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關營養指標比較

治療前兩組各項營養指標比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組PAB、TP、TF均高于治療前，且研究組PAB、TP、TF高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后STAMP評分比較

治療前兩組STAMP評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組STAMP評分均低于治療前，且研究組STAMP評分低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

對照組、研究組治療期間不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。

3討論

小兒營養不良是指缺乏機體所需的能量、蛋白質及其他營養元素而導致的慢性營養缺乏性疾病，可出現營養性貧血、維生素缺乏、微量元素缺乏、感染、自發性低血糖等并發癥。針對小兒營養不良，家長應予以足夠重視，及時配合醫師進行科學干預[8]。

有研究認為，小兒營養不良與體內缺乏賴氨酸相關[9]。隨著近年來臨床研究的深入及治療經驗的積累，賴氨肌醇維B12被廣泛應用于小兒營養不良治療中[10]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），分別為94.29%、74.29%；治療前兩組各項營養指標對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組PAB、TP、TF高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組STAMP評分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組STAMP評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生率對比無顯著性差異（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。賴氨肌醇維B12的主要成分為賴氨酸，該物質是人類機體必需氨基酸，在蛋白質合成過程中扮演著重要角色，主要參與體內骨骼肌、血清蛋白、多肽激素等與生長發育相關蛋白質的合成。同時，該物質是合成肉堿的主要前體物質，在脂肪代謝中具有至關主要的作用[11]。賴氨肌醇維B12能加速營養不良患兒體內脂肪代謝，還可與鈣、鐵等微量元素產生螯合作用，進而形成可溶性小分子單體，有利于人體對上述微量元素的吸收[12]。此外，該物質還可將抗原、T細胞連接，促使T細胞充分發揮針對抗原的特異效應[13～14]。

綜上所述，賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養不良臨床效果理想，可促進患兒營養學指標恢復，具有一定安全性。

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