實習后期護生轉型沖擊現狀及其影響因素

Current situation and influencing factors of nursing students′ transition impact in late internship period

XIE Xinxin，HAN JiangyingThe First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Anhui 230000 ChinaCorresponding Author HAN Jiangying，E-mail：1632870573@qq.com

Keywords nursing intern;transition shock;emotional intelligence;perceived professional benefits;nursing education

摘要 目的：探討實習后期護生轉型沖擊的水平及其影響因素。方法：采用護理本科實習生轉型沖擊評價量表、中文版情緒智力量表、護士職業獲益感問卷對某市三級甲等醫院335名實習后期護生進行調查。結果：實習后期護生轉型沖擊總分為（46.01±10.62）分，轉型沖擊及各維度與情緒智力、職業獲益感呈負相關（P＜0.05）。多因素分析結果顯示，職業獲益感、情緒智力、獨生子女、護理專業選擇形式、居住地為實習后期護生轉型沖擊的影響因素，能解釋轉型沖擊總變異的31.4％（F=31.526，P＜0.01）。結論：實習后期護生轉型沖擊處于中等偏上水平，護生的居住地、獨生子女、護理專業選擇形式、情緒智力、職業獲益感是轉型沖擊的影響因素。

關鍵詞 護理實習生；轉型沖擊；情緒智力；職業獲益感；護理教育

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.015

臨床實踐是護理教育的一個重要環節，護生在臨床實踐中將理論與實踐充分結合，為成為一名職業護士做準備［1］。臨床實習后期是護生將專業理論知識與實踐技能相結合的最佳時期，此階段面臨多重壓力，不僅影響護生的身心健康和實習效果，甚至會動搖他們的專業思想［2］。轉型沖擊是指個體由學生角色轉變為護士角色時，受自身知識、責任、角色及人際關系的影響，在身體、心理、知識與技能、社會文化與發展方面產生迷茫、困惑、懷疑及定位不明的感受及體驗［3］。護生在臨床實踐過程中若不能順利轉型會嚴重影響未來的職業生涯，也會影響到護理工作質量的提高。目前，國內已經開展了轉型沖擊的相關研究，但多聚焦于新護士的轉型沖擊［4-6］，對實習護生轉型沖擊研究較少。本研究旨在了解實習后期護生轉型沖擊的影響因素，以期為臨床護理管理者和護理教育者幫助護生順利完成角色轉變，提高實習質量，最終穩定護理隊伍的后備力量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取2022年12月—2023年2月某三級甲等醫院的護理實習生為研究對象。納入標準：1）臨床實習時間≥8個月；2）知情同意并自愿參與本研究。排除標準：1）病事假＞1個月；2）提前終止實習者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

研究者根據文獻回顧自行設計，主要包括性別、年齡、學歷、是否擔任學生干部、居住地、家庭人均月收入、喜歡本專業的程度（“很不喜歡”到“很喜歡”依次賦值1～5分）等。

1.2.2 護理本科實習生轉型沖擊評價量表（Transition Shock Scale for Undergraduate Nursing Students，UNSTS）

該量表由國外學者Kim等［7］編制，由黃雨萱［8］引進并漢化。該量表包括理論與實踐沖突、實習工作量過大、社會支持缺失、人際關系緊張、護理職業價值觀困惑、臨床實習與個人生活不協調6個維度，共18個條目。中文版的Cronbach′s α系數為0.912，采用Likert 4級評分法，1分為非常不同意，2分為不同意，3分為同意，4分為非常同意。各條目均為正向計分，得分相加即為總分，總分為18～72分，得分越高，表明護理本科實習生感受到的轉型沖擊程度越高。該量表在本研究中的Cronbach′s α系數為0.953。

1.2.3 中文版情緒智力量表（Wong and Law Emotional Intelligence Scale of China，WLEIS-C）

該量表由國外學者Wong等［9］編制，由我國學者王葉飛［10］漢化。該量表包括自我情緒評估、他人情緒評估、情緒調整、情緒運用4個維度，共16個條目。中文版的Cronbach′s α系數為0.83。采用Likert 7級評分法。0分表示“非常不贊同”，6分表示“非常贊同”?？偡譃?～96分，得分越高表明情緒智力越高。該量表在本研究中的Cronbach′s α系數為0.983。

1.2.4 護士職業獲益感問卷

該問卷由胡菁［11］編制。該量表包括自身成長、良好護患關系、親友認同、正向職業感知、團隊歸屬感５個維度，共29個條目，問卷總體的Cronbach′s α系數為0.958，采用Likert 5級評分法，１分表示“很不同意”，５分表示“很同意”?？偡譃?9～145分，分值越高代表職業獲益感水平越高。該量表在本研究中的Cronbach′s α系數為0.988。

1.3 調查方法

本研究負責人在實習后期與各實習組長取得聯系，向其解釋研究的目的、意義等，取得組長配合后向實習生解釋本研究的目的、填寫方式等，問卷星答案均設置為必填項，以保證數據的完整性。本研究共發放問卷339份，回收有效問卷335份，有效問卷回收率98.82％。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件對資料進行分析。定性資料采用頻數、百分比（％）表示，轉型沖擊、情緒智力、職業獲益感得分為符合正態分布的定量資料，采用均數±標準差（x±s）表示。不同特征實習后期護生的轉型沖擊得分比較采用t檢驗；轉型沖擊、情緒智力、職業獲益感的相關性采用Pearson相關分析；實習后期護生的轉型沖擊的影響因素采用多重線性回歸分析。檢驗水準α=0.05（雙側）。

2 結果

2.1 實習后期護生轉型沖擊現狀

實習后期護生轉型沖擊總分為（46.01±10.62）分，條目均分為（2.56±0.59）分，各維度的條目均分從高到低依次為實習工作量過大、理論與實踐沖突、護理職業價值觀困惑、人際關系緊張、社會支持缺失、臨床實習與個人生活不協調，見表1。

2.2 實習后期護生轉型沖擊的單因素分析

研究結果顯示，不同學歷、是否擔任學生干部、居住地、獨生子女、護理專業選擇形式、喜歡本專業的程度的實習后期護生轉型沖擊得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 實習后期護生現實沖擊與情緒智力、職業獲益感的相關性

相關性分析結果顯示，實習后期護生轉型沖擊及其各維度與情緒智力、職業獲益感呈負相關（P＜0.05），見表3。

2.4 實習后期護生轉型沖擊的多因素分析

以轉型沖擊總分為因變量，以單因素分析和相關性分析中差異有統計學意義的變量作為為自變量，設α入=0.05，α出=0.10，進行多重線性回歸分析。自變量賦值方式為：學歷，?？?0，本科=1；擔任學生干部，否=0，是=1；居住地，農村=0，城鎮=1；獨生子女，否=0，是=1；護理專業選擇形式，非自愿=0，自愿=1；喜歡本專業的程度、情緒智力、職業獲益感以原值輸入。結果顯示，職業獲益感、情緒智力、獨生子女、護理專業選擇形式、居住地進入回歸方程。見表4。

3 討論

3.1 實習后期護生轉型沖擊現狀

本研究結果顯示，實習后期護生的轉型沖擊得分為（46.01±10.62）分，表明實習后期護生的轉型沖擊呈中等偏上水平。這與Kim等［3，12-13］的研究結果一致，說明實習后期的護生仍然面臨著較大的轉型沖擊，提示即使到了實習后期，臨床護理帶教老師仍要關注并及時干預護生的轉型沖擊。本研究中得分最高的維度是實習工作量過大，說明實習后期護生認為自身承擔著大量的工作量，可能是因為實習后期護生已經掌握了大部分的理論和技能知識，教學老師認為其可以承擔更多的實習工作，從而安排了較多的實習任務有關。臨床實習與個人生活不協調維度得分最低，這與邱小丹等［12］的研究結果不一致，可能是因為本研究調查的是實習后期的護生，經過一定時期的實習后，護生能夠很好地平衡實習和生活。研究表明，臨床護理帶教老師及其帶教行為是幫助護生戰勝轉型沖擊的重要因素［3，14］。因此，在臨床教學過程中，帶教老師多給予反饋和評價，運用恰當的教學策略，關注護生的身心健康，可有效降低實習護生的轉型沖擊。

3.2 實習后期護生轉型沖擊的影響因素

3.2.1 一般人口學因素

本研究結果現實，是否是獨生子女是影響實習后期護生轉型沖擊的因素之一，獨生子女面對的轉型沖擊更大，這與尤微等［15］的研究結果一致。可能是因為獨生子女接受來自家庭的保護，應對的壓力較小，在臨床實習后，面對長期的工作應激狀態，不能及時調整從而產生明顯的轉型沖擊狀態。自愿選擇本專業的護生較非自愿選擇本專業的護生轉型沖擊小，這與潘寧寧等［16］的研究結果一致，可能是因為自愿選擇本專業的護生在校期間主動學習性更強，積累了更多的理論知識和技能知識，進入臨床后面對新知識會更加主動學習，刻苦鉆研，提升自己的能力，能很好地處理臨床實踐與理論知識之間的不同，適應性強。因此，轉型沖擊較小。居住在農村的護生較城鎮的護生轉型沖擊得分較低，可能是因為來自城鎮的護生整體較農村護生的生活水平高，承擔來自生活的壓力較少，在突然面對持續性的實習壓力時不能做好角色的轉變，從而產生更多的轉型沖擊。

3.2.2 情緒智力

情緒智力與護生轉型沖擊呈負相關，說明情緒智力越高的護生，轉型沖擊越低。情緒智力是控制情緒沖動、解讀他人情感和處理各種關系的能力，表示人們處理自己情緒的能力［17］。研究發現，當護生面對持續的高壓工作帶來的不良情緒和心理狀態時，情緒智力能夠幫助護生調節自身的心理和情緒，從而減輕護生的工作壓力［18］。另有研究表明，臨床實踐時護生的情緒智力能夠幫助護生更好地進行臨床溝通，提高評判性思維以及臨床決策能力［19］。因此，情緒智力高的護生在面臨轉型沖擊時，能很好地調整好自己的心理情緒狀態，以適應環境及角色的轉變，從而降低轉型沖擊帶來的問題。因此，臨床護理帶教老師可以有意識增加護生情緒管理、溝通技能、壓力應對等相關實習課程，以提高護生的情緒控制能力和處理各種關系的能力。

3.2.3 職業獲益感

職業獲益感與護生轉型沖擊呈負相關，說明職業獲益感越高的護生，轉型沖擊越低。護士職業獲益感是指護士在從業過程中感知到職業帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業能促進自我的全面成長［11］。研究表明，職業獲益感可以調動實習護生的積極心理因素，減少其消極情緒，緩解護生的職業壓力，降低護生職業困惑［20］。劉丹［21］研究表明，轉型沖擊與職業獲益感呈相關關系，在護士角色適應與調整過程中，壓力適應能力受到沖擊，自我成長與發展減慢，職業獲益感越低。實習后期的護生面臨擇業的壓力與困惑，如果處理不好，可能會加重轉型沖擊，職業獲益感能幫助護生認同作為一名護士的職業驕傲，幫助實習后期護生更好地處理其壓力與困惑，從而降低轉型沖擊，順利轉變角色。因此，臨床護理帶教老師要更加重視為實習后期的護生營造和諧積極的人際關系和工作氛圍，建立與實習護生之間良好的溝通渠道，多傾聽他們在實習過程中的意見和建議，予以重視并及時反饋。帶教老師作為職場的角色榜樣，應重視其職業獲益與職業情感對護生的直接影響。

4 小結

綜上所述，實習后期護生轉型沖擊水平較高，護生的居住地、是否為獨生子女、護理專業選擇形式、情緒智力、職業獲益感是轉型沖擊的影響因素。因此，即使是實習后期的護生，臨床護理管理者和教育者也要關注其轉型沖擊的水平，重視護生的心理健康，為護生創造一個和諧的實習環境，同時在臨床實習中不僅重視臨床技能的培訓，也要引導護生培養適應及應對各種沖擊的能力，為成為一名優秀的護理工作者做好準備。本研究也存在研究對象局限、研究方法單一等問題，未來可采取縱向研究、質性研究并擴大樣本量的方法來明確實習不同階段護生的轉型沖擊水平及影響因素，以便臨床護理管理者和教育者參考。

參考文獻：

［1］ KO Y J，KIM S Y.Transition shock experience of nursing students in clinical practice：a phenomenological approach［J］.Healthcare，2022，10（4）：613.

［2］ 李惠平，崔虹，龔蓓，等.朋輩導師制對本科護生實習后期壓力與職業認同感的影響［J］.循證護理，2022，8（23）：3191-3196.

［3］ KIM J S.Relationships between reality shock，professional self-concept，and nursing students′ perceived trust from nursing educators：a cross-sectional study［J］.Nurse Education Today，2020，88：104369.

［4］ 廖芳，陶秀秀，賁艷麗，等.新疆維吾爾自治區規范化培訓護士工作準備度現狀及影響因素分析［J］.中華護理雜志，2023，58（8）：929-935.

［5］ 田恬，李轉珍，都芳芳，等.新護士轉型沖擊與患者安全勝任力的相關性及影響因素分析［J］.上海護理，2023，23（3）：31-35.

［6］ 田恬，李轉珍，都芳芳，等.基于轉型沖擊理論構建新護士護理安全培訓內容體系［J］.護理學報，2023，30（3）：35-40.

［7］ KIM S Y，SHIN Y S.Validity and reliability of the Transition Shock Scale for Undergraduate Nursing Students［J］.2019（1）.DOI：10.5977/JKASNE.2019.25.1.17.

［8］ 黃雨萱.護理本科實習生轉型沖擊程度及其影響因素研究［D］.重慶：重慶醫科大學，2022.

［9］ WONG C S，LAW K S.The effects of leader and follower emotional intelligence on performance and attitude：an exploratory study［M］//Leadership Perspectives.London：Routledge，2017：97-128.

［10］ 王葉飛.情緒智力量表中文版的信效度研究［D］.長沙：中南大學，2010.

［11］ 胡菁.護士職業獲益感概念框架及測評工具研究［D］.上海：第二軍醫大學，2013.

［12］ 邱小丹，黃曉紅，王樂潔.實習護生護理信息能力在轉型沖擊與心理健康間的中介作用［J］.中華現代護理雜志，2023，29（8）：1103-1107.

［13］ 劉娜，姚彥蓉，許苗苗，等.本科實習護生轉型沖擊與臨床實踐能力的相關性研究［J］.循證護理，2023，9（4）：680-684.

［14］ SU Q，JIANG M Y，YUN B，et al.Effect of clinical teaching behaviours on transition shock in graduate nurses［J］.Journal of Advanced Nursing，2021，77（2）：763-774.

［15］ 尤薇，劉林波，孫小杰，等.高職實習護生轉型沖擊、心理彈性及應對方式的相關性研究［J］.黑龍江科學，2023，14（3）：89-91;96.

［16］ 潘寧寧，張賢.實習末期本科護生轉型沖擊與應對方式的相關分析［J］.全科護理，2021，19（20）：2854-2856.

［17］ 張宇涵，董健俐，沙麗艷，等.情緒智力應用于護理教育領域的研究進展［J］.中國繼續醫學教育，2023，15（2）：191-195.

［18］ 王旭美.實習護生心理彈性在情緒智力與職業倦怠間的中介效應研究［J］.蚌埠醫學院學報，2023，48（4）：512-515.

［19］ LEE O S，KIM E J.The moderating effect of emotional intelligence on the relationship between transition shock and adaptation on clinical practice among nursing students［J］.Journal of Digital Convergence，2019，17：387-394.

［20］ 王靜，趙靜，李亞莉，等.心理資本在實習護生學習動機和職業獲益感間的中介作用［J］.護理管理雜志，2022，22（3）：215-219.

［21］ 劉丹.新護士職業獲益感與轉型沖擊及護理信息能力關系模型的研究［J］.護理管理雜志，2021，21（9）：609-613.

（收稿日期：2023-09-03；修回日期：2024-04-24）

（本文編輯賈小越）

基金項目 安徽省高校科研項目，編號：2023AH053279；2023年安徽醫科大學科研基金項目，編號：2023xkj283；2023年度高等學校省級質量工程項目，編號：2023sx196

作者簡介 謝欣欣，護師，碩士

*通訊作者 韓江英，E-mail：1632870573@qq.com

引用信息 謝欣欣，韓江英.實習后期護生轉型沖擊現狀及其影響因素［J］.循證護理，2024，10（14）：2562-2565.