海姆立克急救法

氣道異物梗阻是生活中常見的意外事件，而且這是一種急癥，如果不立即采取相應的急救措施，將會錯失最佳搶救時機，給患者造成莫大的傷害，甚至失去生命。

海姆立克急救法又稱腹部沖擊法，由美國醫生海姆立克先生發明。1 9 7 5年，美國醫學會以海姆立克的名字命名了這一急救方法，并開始廣為宣傳，主要用于氣道異物梗阻的現場急救，簡單易行，學習后均能掌握。

海姆立克急救法的原理

海姆立克急救法主要是利用肺部殘余氣體，通過擠壓腹部形成氣流，利用強大的氣流沖擊力使氣道里的異物排出，使患者恢復正常呼吸。此急救法自問世以來挽救了無數人的生命，被稱為世界上拯救生命最多的急救技能，因施救時需從后方抱住患者，人們又將其稱為生命的擁抱。根據適用人群和操作方法的不同，將海姆立克急救法分為海姆立克腹部沖擊法、海姆立克胸部沖擊法和海姆立克嬰幼兒急救法三類。

什么是氣道異物梗阻？

呼吸道也稱氣道，氣道異物梗阻是指異物阻塞了呼吸道，可導致呼吸困難甚至窒息。如不及時解除，數分鐘內即可致患者死亡。

（一）氣道異物梗阻的原因

吃東西時說笑、受到驚嚇、吞咽大塊難咽的食物；飲酒后體內酒精濃度過高，導致咳嗽反射遲緩；老年人吞咽功能減退，進食時吞咽困難；兒童多動、對周邊物品好奇，容易將物品放入口中，引起誤吸；腦血管疾病患者易產生呼吸道誤吸；嬰幼兒溢奶，因不會翻身而引起食物反流至氣道。以上情況均可引起呼吸道阻塞，影響呼吸。

（二）氣道異物梗阻的識別判斷

當發生呼吸道異物梗阻時，清醒的患者會用手緊握喉部，手呈V字狀。呼吸道部分阻塞時，患者會出現嗆咳和喘息。呼吸道大部分阻塞時，患者咳嗽弱而無效，吸氣時高調嗓音，呼吸困難加重，面色青紫。呼吸道完全阻塞時，患者不能呼吸、不能說話或咳嗽，進而發生昏迷。出現以上任意一種癥狀或者多種癥狀同時發生時，即可認定此人發生了氣道異物梗阻，需立即上前詢問并進行施救。

如患者可以說話或咳嗽，但咳嗽停止時出現喘息聲，應盡量鼓勵患者用力咳嗽，并囑其彎腰，拍打患者背部，協助異物排出。

如患者不能說話、不能咳嗽，僅能點頭表示，則表明患者是嚴重呼吸道阻塞，應立即使用海姆立克急救法救治。

實施急救的具體方法

（一）海姆立克腹部沖擊法

適用人群：意識清醒的成人和兒童。

操作方法：施救者站在患者身后，以前腿弓、后腿蹬的姿勢站穩，并將前腿放在患者兩腿之間，雙手環抱住患者腰部，使患者兩腿分開、彎腰、張口、頭前傾。施救者一手握空心拳，用拇指側頂住患者腹部正中線肚臍上方兩橫指處（約2厘米），另一手掌包住握拳之手，兩手用力向患者腹部后上方沖擊，約每秒鐘沖擊一次，每次沖擊動作完成后要稍做停頓再開始下次沖擊。連續沖擊5 ～ 6次后觀察效果，如未排出異物，可重復上腹部沖擊動作。

如果是稍微矮小的兒童，可以用一只手捏住其兩側頜骨，讓兒童臉朝下趴在施救者膝蓋上，在兒童背部（兩肩胛骨連線的中點）拍1 ～ 5次，并觀察孩子是否將異物吐出。需要注意的是，千萬不要在孩子站立時直接拍打背部，更不要直接用手去摳異物，無論哪一個動作都會有一定的危害，都會導致二次損傷的發生。

（二）海姆立克胸部沖擊法

適用人群：孕婦、過度肥胖者。

操作方法：施救者站在患者身后，以前腿弓、后腿蹬的姿勢站穩，并將前腿放在患者兩腿之間，患者兩腿分開、彎腰、張口、頭前傾。施救者一手握空心拳，另一手掌包住握拳之手，在患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點處），連續向上、向后用力沖擊5次。約每秒鐘沖擊1次，每次沖擊動作要明顯分開，無效時應重復進行。

（三）海姆立克嬰兒急救法

適用人群：1歲以下嬰兒

確定嬰兒發生了氣道異物阻塞，如患兒不能哭、不能咳嗽，甚至不能呼吸，施救者可聯合使用拍背法和胸部沖擊法解除梗阻。

拍背法：施救者取坐位或單膝跪地，前臂放在大腿上，使患兒身體俯臥在施救者的前臂上（騎跨），保持患兒頭部向下（頭低臀高）。施救者用一只手支撐患兒的下頜及胸部，用另一只手的掌根在患兒背部的兩肩胛骨之間拍擊5次，約每秒鐘拍擊1次，每次沖擊動作要明顯分開。如異物未被排出，可換成胸部沖擊法。注意托起患兒下頜時，應用拇指和食指捏住患兒兩側頜骨，打開口腔，避免堵住口鼻影響呼吸。

胸部沖擊法：施救者取坐位或單膝跪地，前臂放在大腿上，讓患兒仰臥在上面，頭部向下（頭低臀高）。手指張開托住患兒的下巴，固定頭部和頸部。用另一只手的兩指在患兒的胸部正中（兩乳頭連線下方1 ～ 2厘米處）連續按壓5次，約每秒鐘沖擊1次，每次沖擊動作要明顯分開。檢查口腔，如異物排出，可將患兒的頭偏向一側，用小拇指沿上嘴角進入口腔，取出阻塞物。

如施救無效，應在送往醫院搶救的途中繼續交替使用拍背法和胸部沖擊法施救。

（四）自救

如沒有旁人協助，也可通過自救來解除氣道阻塞，挽救生命。患者可彎腰靠于固定水平物體的光滑邊緣（如椅背、扶手欄桿、桌子邊緣等），快速向上向內沖擊式壓迫上腹部，直到異物排出。

意識清醒的成年人和1歲以上的嚴重呼吸道阻塞患者，用拍打背部、腹部沖擊和胸部沖擊等方法是可行和有效的，聯合使用這些方法會提高搶救的成功率。

注意事項

第一，發生氣道異物梗阻時，在請其他人撥打急救電話的同時，盡早識別判斷，盡快實施海姆立克急救法。

第二，不管異物是否取出，都要及時到醫院就診。

第三，不要給患者喂食任何東西，尤其是希望用水將異物順下去的做法更是錯誤的。

第四，急救時還需注意觀察周圍環境是否安全，如果環境溫度較高、發生火災、有毒氣泄漏時需要首先確保自身安全，然后再進行急救。

第五，急救時還需注意觀察患者的生命體征，及時判斷患者的呼吸情況和意識狀態。如果患者出現呼吸停止、意識喪失，需要及時實施心肺復蘇。

第六，除上述注意事項外，還需要注意掌握正確的方法，選擇合適的位置、控制好力度等，提高急救的成功率。成功排出異物后，還需及時將患者口腔、鼻腔內的分泌物清除掉，提高呼吸功能。

第七，禁止用施救時的力度在正常人身上練習，以免造成身體不適。

第八，針對本身存在肋骨骨折或者肝脾腫大等特殊人群，原則上不宜使用此法進行急救，但是本著先救命后治傷的原則也可實施，但要注意方法、位置和力度。

日常預防

古語云：“凡事預則立，不預則廢。”生活中大多數的意外是可以預防的，安全第一，預防為主。老人常講的“食不言寢不語”，就能很好地預防氣道異物梗阻。在日常生活中要時刻樹立防范危險的意識，盡量不要把太小的玩具給嬰兒玩兒，喂奶時使嬰兒保持坐位，老年人吃東西要軟、細、小、慢。

結語

海姆立克急救法是一項非常實用的急救技能，不需要過多練習，只要學習了解即可掌握，也不需要用任何醫療器械，救援人員徒手即可實施。時間就是生命，當意外來臨時，除了撥打急救電話，如果能給予正確有效的搶救，大部分患者都可以得到救助。掌握正確的急救知識、有效的自救和互救技能，將傷害減到最小，才有機會挽救寶貴的生命。