皮膚壓力性損傷?預(yù)防勝于治療

長期臥床、坐輪椅者常常會遭遇皮膚壓力性損傷，也被稱作壓瘡或褥瘡，如得不到及時有效的干預(yù)，會引發(fā)皮膚組織壞死、感染以及全身性器官衰竭等嚴(yán)重后果。而采取有效的預(yù)防措施，不僅能減輕患者的不適，節(jié)省醫(yī)療資源，還能顯著提升患者的生活品質(zhì)。

皮膚壓力性損傷的誘因

持續(xù)的壓力是主要誘發(fā)因素，尤其對于脊髓損傷、癱瘓、昏迷或極度虛弱的患者，其骶骨、腳跟、髖部等部位常長時間承受重壓，導(dǎo)致血流受阻，大大增加了發(fā)生壓瘡的可能性。

剪切力和摩擦也是重要誘因。當(dāng)皮膚相對于其下的肌肉或骨骼移動時，產(chǎn)生的剪切力會加重皮膚損傷；皮膚與床單或衣物間的摩擦則會削弱皮膚的防護(hù)功能，加速損傷。

局部濕潤的環(huán)境，如尿液、糞便或汗水的浸漬，會破壞皮膚的自然防御層，使其更容易受到壓瘡的侵襲。

此外，營養(yǎng)不足、年齡影響、某些疾病狀況（如糖尿病、心血管疾病）、不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）以及血液循環(huán)問題，均會顯著增加壓瘡的風(fēng)險。

皮膚壓力性損傷的預(yù)防措施

定期變換體位

對于行動不便或臥床的患者，每隔2 h協(xié)助其改變姿勢是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。可利用枕頭或特殊墊子調(diào)整患者的位置，既能分散壓力，也有助于改善血液循環(huán)，降低皮膚受損的風(fēng)險。

利用減壓設(shè)備

特制的床墊、坐墊和支撐物采用高級的材質(zhì)和設(shè)計(jì)，能有效分散身體與接觸面的壓力，避免局部區(qū)域壓力過大。比如，水床、空氣床墊及凝膠墊通過均衡分散身體重量，減輕了對肌膚的直接壓力，從而有效降低了壓瘡的風(fēng)險。

保持皮膚清潔與干燥

保持皮膚的清潔與干燥是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。建議定期使用溫和且無刺激性的清潔劑清潔皮膚，以去除污漬和汗液，減少細(xì)菌的生長，防止感染的發(fā)生。尤其要重視清潔皮膚褶皺處和接觸排泄物的區(qū)域，因?yàn)檫@些地方更容易出現(xiàn)壓瘡。避免使用含酒精或香精的清潔產(chǎn)品，可能會去除皮膚的天然油脂，損害其防護(hù)功能。

強(qiáng)化營養(yǎng)支持

營養(yǎng)對皮膚的健康新陳代謝起著重要作用。要保證患者獲得足夠的蛋白質(zhì)、維生素與礦物質(zhì)攝取。其中，蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)與重生的關(guān)鍵，而維生素C和鋅對保持皮膚彈性、助力傷口復(fù)原有重要作用。

促進(jìn)活動與運(yùn)動

適當(dāng)運(yùn)動和活動能有效增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，減少組織的缺血和缺氧狀態(tài)，對防止壓瘡尤為重要。即使是活動能力有限的患者，也應(yīng)遵照醫(yī)生或物理治療師的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍踊蛑鲃渝憻挘缣嵘闹⑦M(jìn)行關(guān)節(jié)活動等。

教育與培訓(xùn)

教育和培訓(xùn)患者及照顧者在壓瘡預(yù)防體系中起著至關(guān)重要的作用，內(nèi)容包括認(rèn)識壓瘡形成的原理、掌握科學(xué)的皮膚保養(yǎng)手段、辨別壓瘡的早期警示信號，以及懂得如何實(shí)施及時的防治策略。通過定期開展護(hù)理教育課程，提供易于理解的壓瘡預(yù)防手冊，激發(fā)患者及家屬的主動參與，能夠共同建立一個強(qiáng)有力的防護(hù)網(wǎng)，有效減少壓瘡的發(fā)生。

結(jié)束語

采取有效的皮膚壓力性損傷防治策略，能夠明顯減少壓瘡的發(fā)生，從而改善行動不便患者的生活質(zhì)量和預(yù)后狀況。