貝那普利片聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病的效果觀察

摘要：目的" 探討貝那普利片聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法" 選取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，按照抽簽法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組給予貝那普利治療，觀察組給予貝那普利聯合羥苯磺酸鈣治療，比較兩組臨床療效、腎功能、血糖水平和不良反應發生率。結果" 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療前腎功能指標和血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后腎功能指標優于對照組，血糖水平低于對照組（P＜0.05）。結論" 貝那普利片聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病整體療效顯著，可有效改善患者腎功能，提高血糖控制效果，且不會增加不良反應。

關鍵詞：糖尿病腎病；羥苯磺酸鈣；貝那普利；臨床療效；不良反應；腎功能

糖尿病為終身性疾病，會對患者的身體健康造成不可逆性損傷[1]，引發一系列并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病周圍神經性病變等。糖尿病腎病患者的臨床癥狀比較典型，如蛋白尿、水腫等，早期糖尿病腎病患者主要表現出腎小球高壓、高灌注、高濾過。隨著病情發展，會造成腎小球系膜區細胞外基質增生，腎小管間質纖維化，腎臟濾過率逐漸降低，最終使腎功能減退，造成腎功能衰竭[2]。研究表明，由于糖尿病腎病早期病情處于可逆階段，可通過積極有效的治療手段延緩病情發展，以阻止病情繼續惡化，加強早期糖尿病腎病防治，可顯著提高患者生存質量[3]。本研究選取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，探討貝那普利片聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月我院收治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，按照抽簽法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡55～75歲，平均年齡（62.40±3.60）歲；糖尿病病程1～6年，平均病程（4.70±0.40）年；體重指數（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.11±1.45） kg/m2。觀察組男21例，女19例；年齡55～75歲，平均年齡（62.70±3.50歲）；病程1～7年，平均病程（4.80±0.50）年，BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.85±1.32） kg/m2。

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均符合糖尿病腎病診斷標準；患者及家屬對本研究內容知情并簽署知情同意書。排除標準：合并傳染性疾病；伴有惡性腫瘤；1型糖尿病；非糖尿病腎病；其他原因導致的腎功能損害；免疫功能障礙；精神異常或認知功能障礙。

1.2 方法

對照組給予貝那普利口服，初始劑量5～10 mg/次，1次/d，1周后可將劑量調整為20 mg/次，1次/d，連續治療12周。觀察組在對照組基礎上給予羥苯磺酸鈣膠囊口服，1 g/次，3次/d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：包括顯效、有效和無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組腎功能：抽取患者靜脈血3 mL，

以3 000 r/min離心10 min獲取上清液，采用免疫比濁法檢測血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN），采用免疫比濁散射法檢測微量白蛋白尿（UAER）。

（3）比較兩組血糖水平：采用專用血糖儀測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。

（4）比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為95.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腎功能指標比較

兩組治療前Scr、BUN、UAER比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后Scr、BUN、UAER低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖水平比較

兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后

2 h血糖和糖化血紅蛋白低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組治療期間出現1例頭暈，不良反應發生率為2.50%，對照組治療期間出現3例頭暈、1例惡心，不良反應發生率為10.00%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

糖尿病發病率呈現出急劇升高的趨勢，主要與遺傳、飲食習慣、生活習慣等因素有關。糖尿病患者由于微循環病變逐漸嚴重，會進一步發展損害腎臟功能，引發糖尿病腎病[4]。一般情況下，在糖尿病腎病早期尚未出現腎損害表現時，可以通過有效的治療方法逆轉腎臟病理改變。當患者病情逐漸發展，演變為持續性蛋白尿期階段或臨床糖尿病腎病期階段時，患者腎功能已經受到很大的損失，且這種損失是不可逆轉的，最終進入尿毒癥期，威脅患者生命[5]。糖尿病腎病與微血管病變密切相關，因此可以通過血管緊張素轉換酶抑制劑展開治療，有效延緩腎功能損害速度，降低蛋白尿排出率[6～7]。

貝那普利、卡托普利、福辛普利等均屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，貝那普利能夠直接作用于腎臟血管，降低腎血管阻力，增加腎臟血流量，減少患者尿蛋白，改善其腎功能[8]。羥苯磺酸鈣膠囊屬于血管保護劑，口服給藥后可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血流動力學狀態；此外，該藥還可抑制腎上腺素β受體活性，減少腎小管內鈣的重吸收，降低腎小球內壓，保護腎臟功能，改善微循環，調節兒茶酚胺代謝。二者聯合應用可發揮協同作用，更好地保護腎臟功能，延緩糖尿病腎病進展[9～10]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療前腎功能指標和血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后腎功能指標優于對照組，血糖水平低于對照組（P＜0.05）。說明貝那普利片聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病可增強藥學效果，提高臨床療效，有效降低蛋白尿水平，減少尿蛋白丟失，保護腎小球濾過膜，減輕腎臟負擔，改善腎功能；此外，貝那普利可以提高胰島素敏感性，促進胰島素分泌，降低血糖水平，苯磺酸鈣可以減少肝臟產生葡萄糖，抑制血糖升高，因此貝那普利聯合苯磺酸鈣治療糖尿病腎病不僅可以改善腎功能，還可以控制血糖，達到綜合治療效果[11～12]。貝那普利聯合苯磺酸鈣治療糖尿病腎病在控糖和保護腎功能的同時，還具有較好的耐受性和安全性，用藥后不良反應少，但臨床需定期監測和復查相關指標，以便及時調整用藥方案，保證達到最佳療效[13～14]。

綜上所述，貝那普利片聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療早期糖尿病腎病整體療效顯著，可有效改善患者腎功能，提高血糖控制效果，且不會增加不良反應。

參考文獻

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