家庭參與延伸護(hù)理對(duì)過(guò)敏性鼻炎患兒遵醫(yī)行為和家屬照護(hù)能力的影響

摘要：目的 探討家庭參與延伸護(hù)理對(duì)過(guò)敏性鼻炎患兒遵醫(yī)行為和家屬照護(hù)能力的影響。方法 選取2021年1月～2022年12月我院收治的214例過(guò)敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各107例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以家庭參與延伸護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后按時(shí)按量服藥、健康生活方式以及定期復(fù)查評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后照顧者照顧能力（ECTI）評(píng)分高于對(duì)照組，廣泛性焦慮障礙（GAD-7）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后家屬對(duì)護(hù)士溝通效果、護(hù)理態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭參與延伸護(hù)理可顯著改善過(guò)敏性鼻炎患兒遵醫(yī)行為，提高患兒家屬照護(hù)能力，且護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：小兒過(guò)敏性鼻炎；家庭參與延伸護(hù)理；遵醫(yī)行為；家屬照護(hù)能力；焦慮

小兒過(guò)敏性鼻炎也稱兒童變應(yīng)性鼻炎，患兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等癥狀，由過(guò)敏原引起，如花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑、霉菌等[1～2]。如果過(guò)敏性鼻炎得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)發(fā)展成慢性鼻炎，影響患兒的呼吸功能、注意力、精神狀態(tài)[3]。由于部分患兒家屬對(duì)過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)知度較低，且患兒年齡較小，治療配合度不高，離院后有些患兒無(wú)法做到遵醫(yī)囑服藥、休息，影響整體療效，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作[4]。家庭參與延伸護(hù)理強(qiáng)調(diào)家屬參與患兒護(hù)理，以幫助患兒更好地適應(yīng)和應(yīng)對(duì)疾病，保障治療效果，提高患兒生活質(zhì)量[5]。本研究選取2021年1月～2022年12月我院收治的214例過(guò)敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象，探討家庭參與延伸護(hù)理對(duì)過(guò)敏性鼻炎患兒遵醫(yī)行為和家屬照護(hù)能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月我院收治的214例過(guò)敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各107例。對(duì)照組男50例，女57例；年齡2～8歲，平均年齡（5.65±1.05）歲；病程0.3～1.6年，平均病程（1.15±0.13）年。觀察組男52例，女55例；年齡2～8歲，平均年齡（5.92±1.02）歲；病程0.4～1.5年，平均病程（1.12±0.15）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬均同意參與研究，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病；存在先天小兒癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)疾病；具有其他鼻部疾病及非過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻部癥狀；無(wú)法配合家庭參與延伸護(hù)理；依從性差；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)

患兒出院前，護(hù)理人員告知患兒家屬出院后的注意事項(xiàng)，便于家屬更好地照顧過(guò)敏性鼻炎患兒，幫助患兒盡快康復(fù)。同時(shí)，囑患兒家屬定期帶患兒來(lái)院復(fù)診。

1.2.2 觀察組予以家庭參與延伸護(hù)理

患兒出院前，護(hù)理人員向患兒和家屬詳細(xì)說(shuō)明出院后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，為后續(xù)的治療和護(hù)理做好準(zhǔn)備。主管護(hù)士與家屬根據(jù)患兒實(shí)際情況，共同制定詳細(xì)的延伸護(hù)理計(jì)劃。

（1）出院前用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需要向患兒和家屬詳細(xì)介紹藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)家屬在患兒出院后監(jiān)督其按時(shí)服藥，并密切關(guān)注患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)就診。（2）出院前生活指導(dǎo)：護(hù)理人員向家屬介紹生活護(hù)理的重要性，包括環(huán)境調(diào)整、飲食調(diào)理等。指導(dǎo)家屬出院后協(xié)助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)其康復(fù)。第一，環(huán)境護(hù)理。家屬應(yīng)為患兒創(chuàng)造舒適、干凈、整潔的生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，避免過(guò)度干燥或潮濕，定期清潔患兒的生活用品，如被褥、毛巾等。第二，飲食指導(dǎo)。過(guò)敏性鼻炎患兒的飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡為原則，避免食用刺激、辛辣食物，多喝水，保持清淡飲食。（4）出院前心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患兒營(yíng)造溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓其處在輕松愉悅的氛圍中，改善患兒的不良情緒。由于過(guò)敏性鼻炎是一種慢性疾病，當(dāng)癥狀加重時(shí)，患兒會(huì)感到不適，影響呼吸，導(dǎo)致患兒煩躁不安，經(jīng)常哭鬧。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)家屬積極與患兒進(jìn)行溝通，并給予充分的關(guān)愛(ài)和理解。在患兒煩躁、焦慮和哭鬧時(shí)，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患兒的訴求，及時(shí)安撫其情緒。

出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期隨訪，了解患兒的病情變化、心理狀態(tài)。指導(dǎo)患兒家屬關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號(hào)，讓家屬隨時(shí)隨地了解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)知識(shí)。引導(dǎo)患兒家屬通過(guò)微信在線咨詢，隨時(shí)提問(wèn)，并與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行互動(dòng)交流，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度和重視度，并促使家屬引導(dǎo)患兒保持健康行為，加速其康復(fù)。兩組均護(hù)理6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組遵醫(yī)行為：采用自制遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患兒遵醫(yī)行為，包括按時(shí)按量服藥、健康生活方式和定期復(fù)查3個(gè)方面，得分越高患兒遵醫(yī)行為越好。（2）比較兩組家屬照護(hù)能力和患兒心理狀態(tài)：采用照顧者照顧能力測(cè)量表（Caregiver Task Inventory，ECTI）評(píng)估家屬照護(hù)能力，得分越高家屬照護(hù)能力越強(qiáng)；采用廣泛性焦慮障礙量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）評(píng)估患兒心理狀態(tài)，得分越高患兒焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患兒家屬護(hù)理滿意度，包括溝通效果、護(hù)理態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量3個(gè)方面，得分越高患兒家屬護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組干預(yù)后按時(shí)按量服藥、健康生活方式和定期復(fù)查評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組家屬照護(hù)能力和患兒心理狀態(tài)比較

觀察組干預(yù)后ECTI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，GAD-7評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組干預(yù)后家屬對(duì)護(hù)士溝通效果、護(hù)理態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

小兒過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病，出院后患兒需要繼續(xù)使用藥物控制癥狀和病情，在此過(guò)程中，患兒家屬應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，并進(jìn)行相應(yīng)的照護(hù)，密切關(guān)注患兒的病情變化[6～7]。然而，由于部分患兒家屬認(rèn)知度不足，未充分認(rèn)識(shí)到規(guī)律用藥的重要性，缺乏日常護(hù)理知識(shí)，隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，患兒家屬不能很好地照護(hù)患兒，導(dǎo)致離院后患兒遵醫(yī)行為較差，病情反復(fù)發(fā)作[8～9]。

家庭參與延伸護(hù)理是一種以患兒家庭為中心的護(hù)理模式，旨在為患兒提供全面、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其盡快康復(fù)[10]。家庭參與延伸護(hù)理要求家庭成員與醫(yī)護(hù)人員的密切合作，提高患兒治療依從性，改善其預(yù)后[11]。本研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后按時(shí)按量服藥、健康生活方式以及定期復(fù)查評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后ECTI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，GAD-7評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后家屬對(duì)護(hù)士溝通效果、護(hù)理態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示家庭參與延伸護(hù)理可有效提高患兒遵醫(yī)行為、家屬照護(hù)能力和滿意度，減輕患兒焦慮情緒。家庭參與延伸護(hù)理將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)延伸到患兒家庭中，護(hù)理人員出院前后均會(huì)對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，使家屬能夠更好地了解和掌握過(guò)敏性鼻炎的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理技能，從而更高效地照顧患兒。通過(guò)出院前用藥指導(dǎo)、出院前生活指導(dǎo)、出院前心理護(hù)理以及出院后定期隨訪，家庭參與延伸護(hù)理還能增強(qiáng)患兒和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患兒治療依從性，減輕其負(fù)性情緒，促進(jìn)患兒康復(fù)，保障治療效果[12～13]。

綜上所述，家庭參與延伸護(hù)理可顯著改善過(guò)敏性鼻炎患兒遵醫(yī)行為，提高患兒家屬照護(hù)能力，且護(hù)理滿意度較高。

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