細節護理對改善精神分裂癥癥狀的價值分析

【摘要】 目的 探究細節護理在改善精神分裂癥患者癥狀方面的價值。方法 選取2020年8月—2023年8月寶雞市康復醫院收治的86例精神分裂癥患者，采用隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組43例。對照組行常規護理，研究組行細節護理，觀察并比較2組患者的精神癥狀、護理滿意度和生活質量。結果 護理后，研究組陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）陰性癥狀評分及總分分別為（16.25±3.38）分、（51.59±6.17）分，低于對照組的（19.52±3.76）分、（55.65±6.49）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組精神分裂癥患者生活質量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）中心理社會、動力/精力、癥狀/不良反應評分分別為（18.51±3.21）分、（6.52±1.36）分、（6.81±1.41）分，低于對照組的（22.38±3.54）分、（8.95±1.63）分、（9.15±1.72）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對精神分裂癥患者實施細節護理可以改善患者的陰性癥狀，提升患者的生活質量和對護理的滿意度，可推薦使用。

【關鍵詞】 細節護理；精神分裂癥；陰性癥狀；護理滿意度；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）24-0123-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.74

精神分裂癥是一種以感知、思維、情感等障礙為主要特征表現的常見重性精神疾病，藥物是治療該病的首選方式，可有效改善患者的陽性癥狀。但在病情發展中，患者還會出現社交孤僻、對生活失去興趣等陰性癥狀，這些癥狀無法通過科學用藥消除，需要通過有效的護理干預來改善患者的精神活動，促使患者社會功能的恢復[1]。在常規護理下，護理人員的主觀能動性不強，更多是被動執行醫療操作，這不僅無法滿足精神分裂癥患者的需求，還十分容易引發護理糾紛。細節可有效反映醫療質量，注重細節服務，不僅能有效避免護理差錯可能引發的糾紛，同時細致、周到的服務還能促使和諧醫患關系的構建，對于精神狀況較差的患者來講，這有助于改善其社會活動積極性，從而讓患者獲得更高的生活質量[2-3]。本次研究將86例精神分裂癥患者作為研究對象，就細節護理的應用效果展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年8月—2023年8月寶雞市康復醫院收治的86例精神分裂癥患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，每組43例。對照組男性16例，女性27例；年齡20～73歲，平均年齡（45.49±5.36）歲；病程2～10年，平均病程（45.49±5.36）歲。研究組男性15例，女性28例；年齡21～74歲，平均年齡（45.55±5.47）歲；病程1～11年，平均病程（5.63±1.01）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合精神分裂癥診斷標準[4]；經醫生評估病情穩定，可參與研究；受教育程度不低于小學，無理解障礙，可獨立完成量表填寫。

排除標準：因存在嚴重的器質性疾病無法繼續觀察；存在攻擊性行為，有自傷風險；PANSS總分不足60分；處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

所有患者均接受利培酮、艾司西酞普蘭等常規精神藥物治療。

對照組接受常規護理，即做好生活飲食等方面的指導，強調規范用藥的重要性，觀察用藥期間可能出現的不良反應等。

研究組展開細節護理。（1）言行細節。患者入院時護理人員第一時間積極接待，向患者進行自我介紹，并帶領患者熟悉醫院環境，消除患者的陌生感。護理人員應當注意自身儀表，同時可通過言語拉近雙方距離，比如對年齡稍大的患者，稱呼為叔叔、阿姨，使用尊稱“您”等。通過良好的服務態度拉近雙方之間的距離，建立良好關系。（2）認知細節。在開展健康宣教時，護理人員應結合患者的認知、性格等采取差異化的宣教方式。護理人員可對每周1次的培訓進行形式優化，比如采用情境設置、角色扮演等方式幫助患者更好地掌握與精神分裂癥有關的知識。每次培訓中護理人員都應當講解堅持用藥的意義和自行停藥的不良后果，強化患者認知。對于部分知識掌握度較低的患者，護理人員可與患者共同探究原因，通過一對一的形式幫助患者更好地掌握相關知識。宣教期間注意觀察患者反饋，如果患者表現出不耐煩或抵觸情緒，可在后續過程中繼續宣講，避免刺激到患者。（3）情感細節。在與患者溝通時，護理人員要主動、耐心地傾聽患者主訴，盡可能滿足患者提出的合理性需求，提升患者的信任度。護理人員還可以利用一些心理干預技巧，更好地站在患者角度思考問題，并對患者存在的困惑提出建議，減輕患者面對疾病的無助感。護理人員要重視肢體語言的重要性，如在患者表達出孤獨、恐懼情緒時，護理人員可通過觸摸的形式表達對患者的支持，將自身情感傳遞給患者，消除患者的負性情緒。（4）專科細節。依據患者表現出的癥狀展開針對性管理，比如部分患者較為興奮、躁動，護理人員應盡可能將該患者與其他患者分開，避免不良刺激激惹到患者。如果無法滿足患者提出的要求，應保持耐心，做好解釋說明工作。一旦病癥發作，應立即協助醫生使用藥物控制興奮癥狀，效果不理想時需對患者實施保護性約束。對于存在抑郁情緒的患者，確保病房向陽，不要讓患者獨自呆在病房，同時采取有效措施讓患者充分休息，避免睡眠不足導致抑郁情緒發作等。嚴格做好交接班工作，每次交接班時需做好簽字記錄，向接班護理人員說明患者目前情況，確保之后護理工作的順利開展。（5）生活細節。在日常護理中注意經常檢查病房門窗和環境設施，發現問題后及時維修。鼓勵患者參加集體活動，說明該行為的積極意義。若患者不愿意參與活動，分析原因，可通過調整活動內容、形式等促使患者更好地參與。督促患者飲食，鼓勵患者多飲水。若患者拒食，可分析原因，是否為疾病影響或飲食內容不佳，并進行干預，必要情況下需進行鼻飼。統一管理女性患者的衛生用品，向患者解釋該行為的必要性。患者服藥時，護士要親手送到，同時看到患者服藥完成后方能離開。如果患者存在藏藥行為，服藥后應檢查其舌下、齒牙等處。

2組護理持續6個月，分別在護理前與護理結束后進行相關評價。

1.3 觀察指標

（1）精神癥狀。應用PANSS量表評價，量表包括陰性、陽性、一般癥狀3個維度，共30個條目，各條目采用1～7分評分法，分值越低表明患者的對應癥狀越輕微。（2）護理滿意度。向患者發放科室自擬滿意度調查問卷，內容包括護理態度、專科護理、風險預防等，滿分100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般（70～79分）、不滿意（60～69分）、極不滿意（60分以下）5個等級，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（3）生活質量。應用SQLS量表評價，量表分為心理社會、動力/精力、癥狀/不良反應3個子量表，共30個條目，采用0～4分5級評分法，分值與患者的生活質量成反比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組精神癥狀評分比較

護理前，2組患者的PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的陽性、陰性、一般癥狀評分及總分均下降，2組患者的陽性與一般癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組陰性癥狀評分及總分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組生活質量評分比較

護理前，2組患者的SQLS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的心理社會、動力/精力、癥狀/不良反應評分均下降，研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是由多種原因導致的、一組癥狀群組成的臨床綜合征，會反復發作，嚴重影響患者的日常生活，還會給患者家庭帶來巨大痛苦，因此要積極治療。藥物是治療疾病的基石，有效的護理干預可以與藥物治療產生協同效果，減輕患者癥狀，提升患者對社會、生活的適應力[5]。護理工作是由許多細節組成的，細心的觀察、周到的服務可有效避免工作上的被動，減少醫患糾紛。細節護理要求護理人員轉變工作態度，將患者作為服務中心，通過細化護理操作、深化護理內涵，為患者提供更高質量的護理服務。這不僅能最大化護理干預的臨床價值，改善患者身心健康狀況，還能有效提升患者的就醫體驗，促進和諧護患關系構建。

本研究顯示，研究組PANSS量表陰性癥狀評分及總分分別為（16.25±3.38）分、（51.59±6.17）分，低于對照組的（19.52±3.76）分、（55.65±6.49）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。所謂“陰性癥狀”，是指因正常心理功能缺失而不易被觀察到的癥狀，相當一部分患者在規范用藥后陽性癥狀得到了緩解，但依舊會受到陰性癥狀的困擾。在常規護理中，由于護理人員更加關注患者的疾病表現，很容易忽視患者存在的陰性癥狀[6]。在細節護理下，護理人員會全方位關注患者，因此更容易察覺到患者在情感、認知等方面的缺陷，進而展開針對性干預。在認知干預中，護理人員會重視患者的認知情況和性格特點，據此展開干預能幫助患者更好地認識疾病，同時也能察覺到自身的異常，從而更好地配合護理人員進行干預。從入院開始的熱情接待到入院期間的情感管理，都能為患者提供心理方面的支持。在生活護理中，護理人員也會提醒患者多參加醫院組織的活動。在細節化的干預下，患者的社會能力會有所恢復，陰性癥狀也會因護理而得到改善[7]。

本研究還顯示，研究組SQLS量表中心理社會、動力/精力、癥狀/不良反應評分分別為（18.51±3.21）分、（6.52±1.36）分、（6.81±1.41）分，低于對照組的（22.38±3.54）分、（8.95±1.63）分、（9.15±1.72）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。精神分裂癥會對患者日常生活造成極大的影響，損害患者軀體、心理等各方面功能。在細節護理中，護理人員會從各個角度為患者提供細致化的服務，比如在軀體方面，護理人員會結合患者的癥狀，優化住院環境等，減少不良環境的刺激；在心理方面，護理人員會結合患者心理特點，充分利用自身掌握的心理干預手段給予患者精神支持等[8]。為患者建立生物-心理-社會支持體系，利用細節護理對體系進行填充，可最大程度減小疾病給患者帶來的不良影響，進而提高患者的生活質量。

除了改善患者病情外，臨床護理的另一個重要目標就是提升患者的護理滿意度。在細節護理下，護理人員會轉變理念，充分發揮主觀能動性，留意患者需求，并主動為患者展開服務。從患者入院開始，護理人員嘗試與患者建立良好的關系。在后續干預中，護理人員還會優化細節內容，盡心盡力為患者提供各方面幫助。這均讓患者感受到受尊重與被關愛，從而產生更高的滿意度。本研究顯示，研究組護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P＜0.05），體現了細節護理的價值。

綜上所述，細節護理能改善精神分裂癥患者的陰性癥狀，提高患者對護理的滿意度和生活質量。

參考文獻

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（編輯：許 琪）